Transfuzija krvi je često postupak spašavanja života, neophodan ne samo za žrtve nesreća, već i za one koji pate od niza teških bolesti. Kada je potrebna transfuzija krvi ili krvi? Kada liječnik ne smije obaviti transfuziju krvi, čak ni da bi spasio život? Imaju li roditelji pravo odbiti pristanak na transfuziju krvi djeteta?
Transfuzija krvije transfuzija određene količine krvi ili krvnih produkata kako bi se nadoknadio njezin nedostatak, nakon dobivanja pristanka pacijenta za liječenje. Prema podacima web stranice kulniacy.pl, u Poljskoj se svake godine obavi do 2 milijuna transfuzija krvi ili krvnih pripravaka.
Transfuzija krvi ili krvnih produkata: kada je potrebno?
Ljudsko tijelo može se nositi s gubitkom male količine krvi - tada unutar nekoliko tjedana proizvodi nove crvene krvne stanice. Međutim, ako je izgubljeno višekrvi,transfuzija krvi je jedini način da se brzo nadoknadi nedostatak krvi i tako spasi život. Stoga se odluka o transfuziji krvi donosi u slučajevima kada se pacijent ne može liječiti na bilo koji drugi način, a koristi zahvata su veće od rizika povezanih s mogućim komplikacijama.
Transfuzija pune krvije postupak koji se izvodi vrlo rijetko zbog rizika od reakcija povezanih s davanjem nepotrebnih elemenata. Stoga se transfuzije pune krvi provode samo u nekoliko slučajeva:
- masivno krvarenje, tj. kada dođe do iznenadnog i značajnog gubitka krvi (30-60%)
- kirurški zahvat
- u dijalizi i izvantjelesnoj cirkulaciji
- sa zamjenskim transferima
Obično se transfuzuju samo one krvne komponente za koje se utvrdi da su nedostatne.
1. Transfuzija crvenih krvnih stanica (RBC)
Transfuzija crvenih krvnih stanicakoristi se za liječenje anemije (nedostatak crvenih krvnih stanica). Anemični organizam ne proizvodi dovoljno crvenih krvnih stanica za prijenos kisika, što je neophodno za pravilno funkcioniranje tijela.
Ova vrstatransfuzija krvitakođer može biti potrebna kod pacijenta koji je podvrgnutkemoterapije. Sintetičke kemikalije koje se koriste u borbi protiv raka (uključujući rak krvi) mogu smanjiti sposobnost tijela da proizvodi nove crvene krvne stanice tijekom liječenja.
Osim toga, transfuzija krvi može biti potrebna u slučaju krvarenja ulkusa, gastrointestinalnih tumora.
2. Transfuzija bijelih krvnih stanica
Bijele krvne stanice se daju u slučaju po život opasnog nedostatka granulocita (bijele krvne stanice - leukociti - koje sadrže granule) ili leukopenično-infektivnog sindroma.
3. Transfuzija koncentrata trombocitnih stanica (KKP)
U slučaju trombocitopenije, tj. kada trombociti nedostaju ili ako trombociti ne funkcioniraju ispravno, potrebna je transfuzija koncentrata trombocita.
4. Pripravci plazme koriste se u slučaju
- krvarenje u bolesnika s hemoragijskom dijatezom, također urođenom (npr. u liječenju hemofilije, von Willebrandove bolesti) - tadakoncentrira faktor zgrušavanja
- imunološke bolesti, u prevenciji serološkog sukoba između majke i fetusa, radi prevencije određenih zaraznih bolesti i kod sindroma nedostatka antitijela - ovo je indikacija za transfuzijuimunoglobulini
- hipoproteinemija (nedostatak u krvi), tj. stanja nedostatka proteina u tkivima i organima i hipoalbuminemija, tj. kada je albumin u plazmi smanjen. Zatim je potrebno transfuziratialbumin
Ako će vaš liječnik pacijentu obaviti transfuziju krvi, on ili ona treba objasniti zašto je to potrebno. Također bi trebao predstaviti moguće alternative i navesti da ima mogućnost odbiti. Pacijent bi trebao dati pristanak na transfuziju u pisanom obliku.
Ako je pacijent morao na transfuziju krvi, npr. kao posljedica nesreće, bez mogućnosti da ga se pita za mišljenje, nakon zahvata liječnik treba objasniti razloge transfuzije i dati ove podatke u obrazac medicinske dokumentacije.
Autotransfuzija krvi - kada bi mogla biti potrebna?
Autotransfuzija, tj. transfuzija pacijentove vlastite, prethodno prikupljene krvi, može biti potrebna tijekom planiranih vaskularnih, uroloških, kardiokirurških, ortopedskih, ginekoloških i drugih zahvata.
Vjerski razlozi za odustajanje od transfuzije krvi
Postoje slučajevi kada, unatoč potrebi za transfuzijom krvi, pacijent ne pristaje na zahvat. To se prvenstveno odnosi na Jehovine svjedoke koji ne pristaju na transfuziju pune krvi i njezinih dijelova, čak ni u životnoj opasnosti.Vrijedi znati da liječnik koji transfuzira krv bolesnom Jehovinom svjedoku, a da ga o tome nije obavijestio, može biti kazneno gonjen čak i ako je postupak bio neophodan za spašavanje njegovog života, npr. u slučaju krvarenja tijekom operacije.
Liječnik ne smije transfuzirati pacijentovu krv kada pacijent:
- je punoljetan i svjestan svoje obveze da bude odgovoran za svoj život i zdravlje
- je liječnik obavijestio o svim posljedicama odustajanja od transfuzije
- slobodno je donio odluku, vjerujući da na taj način ispunjava moralni imperativ svoje religije
Za nedostatak pristanka potrebna je pisana izjava pacijenta.
VažnoNema pristanka roditelja za transfuziju krvi djeteta
Prema međunarodnom pravu - odredbama Opće deklaracije o ljudskim pravima i Europske konvencije o ljudskim pravima - liječnik može poduzeti radnje kako bi spasio život djeteta, čak i protiv volje roditelja, motiviran vjerskim razlozima . Štoviše, liječnik može zaštititi djetetovo pravo na zdravlje protiv volje roditelja, čak i ako nije bilo neposredne prijetnje njegovom životu.
Bibliografija:
Szczepaniak L.,Etički aspekti odustajanja od transfuzije krvi iz vjerskih razloga , "Medycyna Praktyczna" 2010, br. 2
i ljudska prava