Intolerancija na fruktozu, ili voćni šećer, jedna je od intolerancija na hranu. Postoje dva oblika intolerancije na fruktozu: malapsorpcija fruktoze i fruktozemija. Potonje je posebno opasno jer može dovesti do zatajenja jetre i bubrega te, posljedično, čak i smrti. Koji su uzroci i simptomi netolerancije na fruktozu? Koji je tretman?

Intolerancija na fruktozuje neprikladna reakcija organizma koja se javlja nakon konzumacije proizvoda koji sadrže fruktozu - voćni šećer. Postoje dvije vrste netolerancije na fruktozu: nasljedna intolerancija na fruktozu ( fruktozemija ), koja pogađa 1 od 40 000 ljudi, i visceralna netolerancija na fruktozu ( malapsorpcija fruktoze), što pogađa 3 od 10 osoba.

Intolerancija na fruktozu - uzrokuje

Kongenitalna intolerancija na fruktozu , ili fruktozemija, genetski je određena bolest. Uzrokuje ga nedostatak ili odsutnost fruktoza-1-fosfat aldolaze (aldolaze B) – enzima uključenog u metabolizam fruktoze u jetri – što je rezultat mutacije gena koji kodira ovaj enzim. Uz nedostatak ili odsutnost aldolaze B, daljnje faze razgradnje fruktoze ne mogu se odvijati. Kao posljedica toga, metaboliti fruktoze (posebno fruktoza-1-fosfat) nakupljaju se u stanicama jetre do toksične razine i narušavaju njezinu funkciju.

Fruktosemija se nasljeđuje autosomno recesivno (da bi se dijete razboljelo, mora dobiti po jednu kopiju defektnog gena od svakog roditelja).

Intoleranciju na fruktozu treba razlikovati od fruktozurije, koja je uzrokovana nedostatkom drugog enzima koji razgrađuje fruktozu, fruktokinaze.

Zauzvrat, malapsorpcija fruktoze je rezultat nedostatka ili nedostatka proteina, koji je odgovoran za transport voćnog šećera kroz staničnu membranu. Kada tijelu nedostaje ovaj protein, fruktoza se ne može razgraditi i fermentira je bakterijama u debelom crijevu. Kao posljedica toga nastaju kiseline i plinovi koji povećavaju osmotski tlak crijevnog sadržaja i nadražuju sluznicu, što rezultira neugodnim tegobama probavnog sustava.

50 posto dijagnosticiraju se slučajevi visceralne intolerancije na fruktozukomorbiditeti kao što su sindrom iritabilnog crijeva, netolerancija na laktozu, netolerancija na histamin, nedostatak cinka i folne kiseline.

Kongenitalna intolerancija na fruktozu (fruktozemija) - simptomi

Kod dojenčadi koja su do sada bila dojena (majčino mlijeko ne sadrži fruktozu) simptomi fruktozemije se javljaju kada se dijete odvikne, a prehrana uključuje proizvode koji sadrže fruktozu (najčešće jela od voća i povrća i voćni sokovi) , tj. oko 6 mjeseci starosti. mjesec djetetova života.

Osobe koje pate od fruktozemije često su nesklone slatkoj hrani.

S druge strane, kod umjetno hranjene dojenčadi simptomi se pojavljuju odmah nakon primjene mješavine zaslađene saharozom.

Simptomi fruktozemije uključuju:

  • teška hipoglikemija, tj. hipoglikemija (apatija, pospanost, pa čak i konvulzije i nesvjestica), koja je posljedica poremećaja metabolizma ugljikohidrata od strane fruktoza-1-fosfata
  • povraćanje
  • povećanje jetre
  • žutica
  • krvarenja
  • simptomi infekcije mokraćnog sustava (s fruktozurijom, fruktoza se pojavljuje u mokraći, što povećava rizik od infekcija mokraćnog sustava);
Važno

Ako se fruktoza ne eliminira iz prehrane u ovoj fazi, nastaju daljnje epizode hipoglikemije, a zatim zatajenje jetre i bubrega, što može dovesti do smrti!

Sindrom malapsorpcije fruktoze - simptomi

U slučaju visceralne netolerancije na fruktozu, simptomi probavnog sustava pojavljuju se ubrzo nakon konzumiranja proizvoda koji sadrže voćni šećer:

  • mučnina i povraćanje
  • bolovi u želucu
  • proljev
  • nadutost
  • višak protoka plina
  • anoreksičan
  • nedostatak težine i visine
Važno

Treba napomenuti da u slučaju malapsorpcije fruktoze svatko ima svoj individualni prag tolerancije na voćni šećer i kod jedne osobe simptomi intolerancije se mogu pojaviti nakon male doze ovog šećera, a kod druge samo nakon konzumiranja velike količine.

Intolerancija na fruktozu - dijagnoza

Ako se sumnja na fruktozemiju, aktivnost enzima fruktoza-1-fosfat aldolaze u jetri se utvrđuje nakon transdermalne ekstrakcije fragmenta ovog organa. Druga dijagnostička metoda jetest punjenja fruktozom- fruktoza se daje intravenozno, a zatim se mjere razine u krvi. Također možete izvršiti genetski test kako biste odredili najčešće mutacije u genu koji kodira aldolazu B.

Malapsorpcija fruktoze je dijagnosticirana nana temelju testa daha s vodikom. Bolesniku natašte daje se propisana doza fruktoze i zatim se mjeri koncentracija vodika u izdahnutom zraku. Kod osoba s ovom vrstom intolerancije na fruktozu prekoračena je koncentracija vodika u izdahnutom zraku. To je zato što fruktoza fermentira u debelom crijevu, stvarajući velike količine vodika koji se uklanja kroz respiratorni trakt.

Važno

Osobe koje se bore s intolerancijom na fruktozu trebaju obavijestiti o tome pri svakom prijemu u bolnicu. Za neke medicinske zahvate koristi se fruktoza, npr. tijekom anestezije za kirurške zahvate koristi se intravenska infuzija otopine fruktoze, što može dovesti do iznenadne smrti pacijenta.

Intolerancija na fruktozu - liječenje

Dijeta je jedini poznati lijek za intoleranciju na fruktozu. U slučaju fruktozemije potrebno je potpuno isključiti voćni šećer iz prehrane, jer ga bolesnici ne podnose ni male količine. Nepoštivanje pravila eliminacijske dijete može biti opasno po život. Međutim, kod sindroma malapsorpcije fruktoze trebali biste ograničiti konzumaciju voćnog šećera - ovisno o stupnju netolerancije.

Kategorija:

Gastrologija