Epulimoma je benigna lezija oralne sluznice koja se nalazi unutar desni. Epulumi nisu neoplastične lezije, ali unatoč tome zahtijevaju brzu dijagnozu i gotovo uvijek kirurško liječenje. koji su uzroci nastanka epilata i kako se uklanjaju?

Superslajdovisu benigni, bezbolni tumori koji ne nastaju u procesu neoplazmi - pripadaju skupini upalno-proliferativnih promjena. Etiologija superslajdova nije u potpunosti razjašnjena. Pretpostavlja se da je polazna točka za nastanak epigloma sluznica alveolarnih nastavki – gingive ili periosta. Kao rezultat štetnih čimbenika (trauma, bakterije prisutne u plaku, itd.), dolazi do patološkog rasta sluznice na mjestu iritantnog faktora.

Hormonske fluktuacije također igraju ulogu u nastanku aduloma, koji su posebno važni u slučaju epigloma koji se javlja u trudnica. Ostali čimbenici koji potiču nastanak ovih promjena su loša prehrana, određeni lijekovi i loša oralna higijena. Superside se nalaze i u ženskim i u muškim skupinama. Najčešće se razvijaju u interdentalnim prostorima prednjeg segmenta čeljusti. Mogu se pojaviti i u području bezubih alveolarnih procesa, to je slučaj, na primjer, u slučaju kongenitalnog ependimoma, koji se nalazi kod novorođenčadi.

Koje su vrste superala?

Postoji nekoliko vrsta superslajdova opisanih u znanstvenoj literaturi. Uobičajena podjela je histološka podjela. Odvaja epulume prema vrsti tkiva koje čine ependimom, a ovako možemo razlikovati:

  • Granulomatozni i fibrozni epilati- su kuglasti tumori na pedunculiranju različite konzistencije, koji se pojavljuju kao mekani, elastični, više ili manje tvrdi tumori. Boja im se malo razlikuje od desni (ružičasta ili crvena). Ne uzrokuju bol. Prekrivaju samo sluznicu gingive i ne zauzimaju dublja tkiva, tj. kosti. Veliki ependimi, pritiskom na kost, mogu uzrokovati atrofiju kosti i doprinijeti pomaku susjednih zuba.
  • Epilepsija divovskih stanica- su nepravilni tumori meke teksture. Njihovo imedolazi iz divovskih stanica vidljivih na mikroskopskoj slici. Dobra vaskularizacija uzrokuje krvarenje čak i kod manjih ozljeda. Ove promjene mogu ulcerirati. Često se ponavljaju i mogu se transformirati u maligni tumor češće nego druge vrste epilida. Neki autori nazivaju epitel divovskih stanica perifernom varijantom intrakozne lezije divovskih stanica, koja pripada skupini benignih novotvorina. To je zato što obje lezije imaju gotovo identičnu histološku strukturu.
  • Gestacijski tumor- također poznat kao vaskularni epitel, kapilarni epiteliom ili piogeni granulom. Tijekom trudnoće tijelo žene prolazi kroz mnoge promjene koje je prilagođavaju pravilnom tijeku trudnoće. Hormonske promjene tijekom tog razdoblja, uz lošu oralnu higijenu ili traumu, mogu doprinijeti ovoj promjeni. Vaskularna epilepsija pogađa oko 5% trudnica. Obično se javlja u prvom tromjesečju trudnoće, a obično se spontano povlači u trećem tromjesečju ili nakon poroda. To je bezbolna, svijetlocrvena izraslina. Najčešće se nalazi na interdentalnim papilama, rjeđe na rubu gingive. Manja trauma može uzrokovati krvarenje.
  • Kongenitalna hiperplazijakao i drugi ependimomi je benigni rast sluznice alveolarnih procesa. Javlja se u djece u neonatalnom razdoblju, njegov razvoj počinje tijekom trudnoće. Uzrok njegovog nastanka je nepoznat. Uočena je otprilike deset puta češća pojava ove promjene kod djevojčica nego kod dječaka. Kongenitalna hiperplazija može biti povezana i s uskim i sa širokim pojasom tkiva, tzv. peteljka. Lezija se najčešće javlja u prednjem segmentu bezubih alveolarnih nastavka, ili u prednjem dijelu tvrdog nepca, a u ekstremnim slučajevima može biti i nekoliko centimetara u promjeru. U oko 10% slučajeva nađe se višestruki kongenitalni ependimomi.
  • Epilepsija fisuranastaje kao posljedica mehaničke iritacije oralne sluznice, najčešće povezana s korištenjem nepropisno postavljenih odvojivih proteza. U početku je prekinut kontinuitet sluznice, zacjeljujuće tkivo je izloženo stalnoj traumi, zbog čega fibrozno tkivo prerasta. U početku je u obliku jednog nabora, s daljnjom upotrebom pogrešne proteze, opseg lezije se širi, poprima tvrdu konzistenciju i okružuje rub proteze. Promjene ne uzrokuju bol.

Tretmansuperslajdovi

Liječenje epilata sastoji se u njihovom kirurškom uklanjanju s ruba zdravog tkiva. U slučaju epitelioma divovskih stanica potrebno je ukloniti kost u blizini koštane lezije. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji, a odstranjena tkiva šalju se na histopatološki pregled radi detaljne dijagnoze.

Supersalmomi u trudnica obično se spontano povuku u posljednjem tromjesečju ili nakon trudnoće, tako da operacija nije potrebna. Iznimka su veliki epiglomi koji uzrokuju malokluziju, otežavaju žvakanje ili su ozloglašeni iritirani. Kirurški zahvat, u tim slučajevima, treba izvesti čak i tijekom trudnoće. Najbolje vrijeme za podvrgavanje zahvatu je drugo tromjesečje trudnoće.

Važno

Ponavljanje ependila i prognozaPrognoza nakon pravilnog liječenja je dobra. Epulidi se mogu ponoviti. Posebno se često opaža nakon nepotpunog uklanjanja primarne lezije. Treba imati na umu mogućnost neoplastične metaplazije tumora. Izrezanu leziju treba poslati na histopatološki pregled kako bi se potvrdila dijagnoza i isključile druge ozbiljnije bolesti. U usnoj šupljini postoji niz sličnih lezija koje treba razlikovati od epilata. Među njih možemo uvrstiti, između ostalih fibroidi, periferna varijanta intraozne lezije divovskih stanica i karcinom gingive. Pravilna oralna higijena je od velike važnosti u prevenciji epilepsije.

Kategorija:

Stomatologija i ortodoncija