PROVJEREN SADRŽAJAutor: lek. Maciej Grymuza, diplomac Medicinskog fakulteta na Medicinskom sveučilištu u K. Marcinkowskog u Poznańu.

Sindrom prikrivenosti je skupina simptoma koji su posljedica vertebrobazilarne insuficijencije, tj. poremećaja cirkulacije krvi unutar glave i jednog od gornjih udova. Bolest se javlja u nekoliko postotaka stanovništva i manifestira se, između ostalog, nesvjesticom, zamagljenim vidom i značajkama ishemije ekstremiteta. Vrijedi saznati kako nastaje ova bolest, koje simptome može uzrokovati i koje su metode liječenja.

Sindrom krađeje skupina simptoma uzrokovanih "krađom" krvi koja cirkulira unutar lubanje od strane arterija šake, a rezultat je neuspjeha tzv. nazvan bazalno-kralježničnim sustavom. U velikoj većini slučajeva uzroci su aterosklerotske promjene, vrlo rijetko abnormalna struktura rebara ili vaskularne bolesti.

Procjenjuje se da je oko 55% slučajeva asimptomatsko, ako se simptomi pojave, mogu nastati kao posljedica cerebralne ishemije (tinitus, smetnje vida i ravnoteže) ali i u gornjem ekstremitetu - tzv. klaudikacija, tj. bol tijekom vježbanja.

Određena dijagnoza može se postaviti samo na temelju slikovnih pretraga, dominantna tehnika je karotidni dopler. Liječenje se može započeti farmakološkom terapijom, ako simptomi nisu izraženi, u naprednijim slučajevima radi se endovaskularna ili otvorena operacija. Takav postupak obično dovodi do trajnog izlječenja i ublažavanja simptoma.

Anatomija arterija koje opskrbljuju glavu i ruke

Aorta u svom početnom dijelu pokazuje 3 važne žile: brahiocefalično deblo, lijevu zajedničku karotidnu arteriju i lijevu subklavijsku arteriju.

Brahiocefalično deblo se tada dijeli na dvije žile: desnu subklavijsku arteriju i desnu zajedničku karotidnu arteriju.

Subklavijske arterije su izvor krvi za gornje udove, dok karotidne arterije odustaju od grana - unutarnje karotide, čije daljnje grane opskrbljuju mozak i čine takozvani Willisov arterijski krug unutar lubanje. Njegovo postojanje važno je jer u slučaju ograničenja prohodnosti, pada tlaka u jednoj od dovodnih arterija, tu vezu osiguravastalna opskrba krvlju u svim područjima mozga.

Willisov arterijski krug također prima krv iz bazalne arterije mozga, koja je produžetak vertebralnih arterija. Posljednje od njih su grane koje se protežu dalje u subklavijske arterije. Na taj se način (kroz manje grane i Willisov krug) povezuju karotidna i subklavijska arterija, a time i cirkulacija krvi u mozgu i gornjim udovima.

Sindrom krađe - uzroci

Ova bolest najčešće pogađa osobe s aterosklerozom. Proces taloženja kolesterola u stijenkama arterija utječe na cijelo tijelo: koronarne arterije, što dovodi do ishemijske bolesti srca - koronarne, arterije donjih udova što dovodi do njihove ishemije i konačno subklavijske arterije.

Sindrom krađe nastaje kada se aterosklerotski plak nakupi u početnom dijelu lijeve subklavijske arterije prije odlaska vertebralne arterije i uzrokuje zatvaranje ili sužavanje arterije tako da je protok krvi u cijeli gornji ekstremitet i vertebralnu arteriju bio oslabljen. To uzrokuje pad krvnog tlaka u žilama udova, a krv počinje teći u suprotnom smjeru nego u normalnim uvjetima, tj. od mozga do vertebralne arterije na strani stenoze.

Sindrom ste altha temelji se na retrogradnom protoku krvi kroz cerebralne žile: Willisov arterijski krug opskrbljuju karotidne arterije, zatim krv iz arterijskog kruga teče iz mozga prema subklavijskoj arteriji, bazilarnoj i vertebralnoj arteriji do distalne subklavijske arterije, zatim plivajte do gornjeg ekstremiteta.

Takav protok krvi uzrokuje smanjenje količine krvi u mozgu, što ima specifičan utjecaj na simptome. Zbog anatomskih stanja - odlaska subklavijske arterije od brahiocefalnog debla, sindrom krađe je vrlo rijedak na desnoj strani.

U rijetkim slučajevima, sindrom krađe nije rezultat taloženja kolesterola, može biti i posljedica aneurizme, upalnih vaskularnih bolesti, a ponekad i nakon radioterapije, ili kod osoba s dodatnim rebrom, tzv. rebro. U svakom od ovih slučajeva dolazi do sužavanja i ograničenja protoka u subklavijskoj arteriji.

Sindrom krađe - čimbenici rizika

Svi čimbenici koji doprinose aterosklerozi također su čimbenici rizika za pojavu sindroma krađe, pa su to:

  • starija dob
  • muški spol
  • hipertenzija
  • poremećaji lipida: povećanje LDL kolesterola (tzv. lošeg kolesterola) i smanjenje HDL (dobrog kolesterola)
  • dijabetes
  • pretilost
  • pušenje
  • obiteljska povijest kardiovaskularnih bolesti

Sindrom subklavijske krađe - simptomi

Bolest se razvija dugi niz godina bez ikakvih tegoba, stanje traje sve dok protok krvi u mozgu i gornjim udovima ne ostane dovoljan za rad oba ova organa. Simptomi sindroma krađe rezultat su ishemije jednog od ovih organa i pojačavaju se kad god je potreban veći protok krvi, npr. tijekom vježbanja ili podizanja ruke.

Bolesti povezane s ishemijom gornjih ekstremiteta uključuju:

  • hlađenje
  • ponekad bljedilo i senzorni poremećaji u obliku obamrlosti, trnaca u ruci
  • bolovi u rukama povezani s naporom su rjeđi

Grupa ishemijskih poremećaja također može uključivati ​​abnormalni rast kožnih proizvoda: kose i noktiju. Neurološki simptomi koji proizlaze iz cerebralne ishemije puno su opasniji, uglavnom uključuju:

  • vrtoglavica
  • nesvjestica
  • vizualni poremećaj
  • nejasan govor
  • tinitus
  • nistagmus
  • oštećenje pamćenja
  • dezorijentacija
  • neravnoteža
  • poremećaj govora

Naravno, svi neurološki simptomi mogu ukazivati ​​i na mnoge druge bolesti, pa prije postavljanja dijagnoze sindroma krađe potrebno je provesti potrebnu neurološka dijagnostika. Težina svih bolesti ovisi prvenstveno o težini bolesti i aktivnosti bolesne osobe.

Također je vrijedno znati da simptom sindroma krađe može biti slabost ili nedostatak pulsa na radijalnoj arteriji bolesne ruke i niži pritisak na ovaj ekstremitet u odnosu na zdrav.

Simptomi kao što su nesvjestica, poremećaj govora, ravnoteže ili vida mogu biti simptomi moždanog udara, stoga je potrebna hitna medicinska pomoć. Slično, u slučaju iznenadne boli u ruci u mirovanju ili senzornih poremećaja, potrebna je hitna medicinska pomoć jer to može biti posljedica potpune ishemije ekstremiteta.

Ste alth tim: dodatno istraživanje

Osnova za postavljanje dijagnoze su slikovni pregledi: ultrazvučni dopler vertebralnih arterija (uočava se spomenuti obrat protoka), a ako ne omogućuje pouzdanu dijagnozu, radi se angiografija, kompjuterska tomografija i iznimno magnetna rezonancija korišteno.

Ne postoje laboratorijski testovi za postavljanje dijagnoze.

Sindrom subklavijske krađe: liječenje

Ste alth tim nijeto je hitno stanje i ne zahtijeva hitnu dijagnozu i bolničko liječenje. U slučaju njegovih simptoma, osnovnu dijagnostiku može obaviti obiteljski liječnik, a zatim se bolesna osoba može uputiti specijalistima radi potvrde dijagnoze, ovisno o prevladavajućim simptomima: vaskularnom kirurgu ili neurologu.

Ovisno o uzroku i napredovanju bolesti, poduzima se konzervativno ili invazivno liječenje. Ako je sindrom krađe aterosklerotskog porijekla i nije jako uznapredovao, liječenje treba započeti modifikacijama životnog stila: tjelesnom aktivnošću, prehranom i prestankom pušenja. Zatim se razmatra davanje lijekova sličnih onima u slučaju koronarne arterijske bolesti:

  • statini, tj. lijekovi koji snižavaju kolesterol u krvi
  • acetilsalicilna kiselina (aspirin)
  • klopidogrel - lijek koji inhibira zgrušavanje krvi
  • inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin, koji se također koriste kod srčanih bolesti.

Također treba imati na umu da je potrebno pravilno liječiti dijabetes kada on postoji zajedno. Takav postupak može biti učinkovit i često omogućuje smanjenje ozbiljnosti simptoma.

U slučaju visokog napredovanja - boli u mirovanju ili neugodnih simptoma iz središnjeg živčanog sustava, potrebno je poduzeti kirurški zahvat. Podrazumijeva proširenje žile koje se izvodi endovaskularnim ili kirurškim metodama, način liječenja ovisi o anatomskim uvjetima, veličini lezije i popratnim bolestima. U slučaju minimalno invazivnih zahvata ugrađuju se stentovi – slično liječenju koronarne bolesti srca.

Ako se donese odluka o operaciji, ona će ili otvoriti subklavijsku arteriju ili stvoriti premosnicu stenoze. U ovoj skupini pacijenata čiji je sindrom krađe uzrokovan drugim razlozima osim ateroskleroze, postupak je nešto drugačiji. U slučaju prisutnosti cervikalnog rebra, potrebno ga je kirurški ukloniti ili ga zaobići.

Ako je sindrom krađe posljedica prisutnosti aneurizme ili radioterapije - liječenje je također kirurško. Odgovarajuća farmakoterapija neophodna je kod osoba s upalnim arterijskim bolestima.

Nakloniti se. Maciej GrymuzaDiplomirala je na Medicinskom fakultetu Medicinskog fakulteta u K. Marcinkowskog u Poznańu. Diplomirao je na sveučilištu s dobrim uspjehom. Trenutno je doktor kardiologije i doktorand. Posebno ga zanima invazivna kardiologija i implantabilni uređaji (stimulatori).

Kategorija:

Kardiologija