PROVJEREN SADRŽAJAutor: lek. Maciej Grymuza, diplomac Medicinskog fakulteta na Medicinskom sveučilištu u K. Marcinkowskog u Poznańu.

Supraventrikularna aritmija nije jedna stvar, već mnogi poremećaji srčanog ritma. Neki od njih mogu biti opasni i zahtijevaju hitno liječenje, dok drugi nemaju negativan učinak na zdravlje i pojavljuju se u mnogim svakodnevnim situacijama. Vrijedno je saznati koje skupine aritmija u ovoj skupini, njihove simptome i metode liječenja.

Supraventrikularne aritmijeje širok pojam koji opisuje oba stanja srca koje ubrzava i usporava. Neke od ovih tegoba su potpuno asimptomatske i ne zahtijevaju liječničku intervenciju, ali neke od ovih smetnji mogu biti opasne po život, pa je u slučaju simptoma kao što su lupanje srca, nesvjestica, nesvjestica, koji mogu ukazivati ​​na aritmiju, potrebno kontaktirati liječnik. Neke supraventrikularne aritmije mogu se privremeno prekinuti lijekovima ili električnom kardioverzijom, ali je i u tom slučaju neophodna daljnja dijagnoza i dugotrajno liječenje pod nadzorom kardiologa.

Srce se sastoji od dva atrija i dvije klijetke, čiji pravilno sinkroniziran rad osigurava maksimalno učinkovit protok krvi. Vodljivi sustav je složena struktura ugrađena u srčani mišić koja proizvodi i provodi impulse kako bi srce ispravno radilo. On je taj koji je odgovoran za takozvani automatizam, koji se sastoji u autonomnoj stimulaciji ovog organa na rad.

Djelatnost provodnog sustava podliježe nadzoru živčanog sustava i biokemijskih utjecaja: koncentracije iona, hormona (npr. adrenalina, tiroksina) ili temperature.

Formiranje i širenje pulsa u srcu. Nakon što se proizvede u sinusnom čvoru, podražaj prolazi kroz atriju, potičući ih na kontrakciju. Nadalje, provodi se kroz atrioventrikularni čvor, snop Hisa i njegovih grana, te Purkinjeova vlakna do ventrikula, koji se također aktiviraju kada stigne.

Pravilan rad sustava vodljivih podražaja osigurava pravilan rad srca, kako u smislu njegove učestalosti - npr. ubrzanje djelovanja tijekom vježbanja i pravilno širenjepoticaji. Poremećaji u generiranju impulsa i njihovom provođenju mogu uzrokovati razne bolesti.

Što je supraventrikularna aritmija i koje su njezine vrste?

O supraventrikularnim aritmijama govorimo kada se gore spomenuti impulsi ne provode pravilno ili postoji nepravilna električna aktivacija iznad Hisovog snopa. Stoga se može odnositi na sinusni čvor, atriju i atrioventrikularni čvor. Najčešće supraventrikularne aritmije su:

  • dodatne supraventrikularne stimulacije
  • rekurentna tahikardija atrioventrikularnog čvora (AVNRT)
  • timova prije uzbuđenja
  • atrijalna tahikardija
  • sinusne tahiaritmije
  • fibrilacija atrija
  • atrijalno treperenje

supraventrikularna tahikardija

Supraventrikularna tahikardija je svaki broj otkucaja srca veći od 90 otkucaja u minuti koji se javlja u vodljivom sustavu iznad ili unutar Hisovog snopa. Dakle, pripadaju njemu:

  • Ponavljajuća tahikardija u atrioventrikularnom čvoru
  • Ponavljajuća atrioventrikularna tahikardija
  • atrijalna tahikardija

Prva dva proizlaze iz prisutnosti takozvanog pomoćnog puta, koji neispravno provodi podražaje od atrija do ventrikula - nema kašnjenja u provođenju u atrioventrikularnom čvoru. To ima dva glavna učinka: s jedne strane, komore se prerano skupljaju kada još nisu potpuno napunjene. Štoviše, ventrikuli mogu retrogradno (putem dodatnog puta) reaktivirati pretkomoru, ciklus se zatvara, a šupljine srca nastavljaju međusobno stimulirati i razvijati tahiaritmije. Atrijalna tahikardija je posljedica prebrze električne aktivacije atrija.

Sinusne tahiaritmije

Obično su najmanje ozbiljna skupina supraventrikularnih aritmija. Njihova je bit ubrzati slanje impulsa kroz sinusni čvor, što također uzrokuje da srce radi više od 90 otkucaja u minuti. Ova pojava se javlja, na primjer, tijekom fizičkog napora, ali i tijekom vrućice, emocionalnog stresa, također može biti posljedica uzimanja lijekova ili drugih bolesti, npr. hipertireoze.

supraventrikularne dodatne stimulacije

Ponekad se impuls ekscitacije srčanog mišića proizvodi u tkivu atrija, a ne u sinusnom čvoru. Time se aktiviraju atrijumi, njihova kontrakcija, a nakon prelaska u klijetke, oni se također stimuliraju na rad. Supraventrikularne dodatne stimulacije obično su asimptomatske, mogu se javiti kod zdravih ljudi, a pojačavaju se i nakon konzumiranja alkohola, kave, u slučaju poremećaja elektrolita ili bolestisrca.

fibrilacija atrija

Fibrilacija atrija je daleko najčešća aritmija, temelji se na vrlo brzoj električnoj aktivnosti atrija, što ih sprječava da se opuste i skupe. Kao rezultat toga, atriji srca u praksi uopće ne rade, što negativno utječe na učinkovitost cijelog srca smanjenjem volumena krvi koju izbacuju klijetke. Dodatno, tijekom fibrilacije atrija, klijetke rade neredovito. Postoje mnogi uzroci fibrilacije atrija, uključujući:

  • srčane mane
  • kardiokirurgija
  • hipertenzija
  • ishemijska bolest srca
  • miokarditis
  • bolesti koje utječu na srčani mišić, npr. hemokromatoza, amiloidoza
  • zatajenje srca

ali i nesrčani uzroci:

  • plućne bolesti
  • zatajenje bubrega
  • dijabetes
  • droga
  • hipertireoza

Atrijalni treperenje

Ovo je aritmija slična fibrilaciji atrija, u kojem se slučaju također neprikladno aktivira električnim putem. Kontrakcija je učinkovita, ali srce nije optimalno jer se atriji skupljaju mnogo brže od ventrikula.

Supraventrikularne aritmije - simptomi

Unatoč tako širokom rasponu uzroka i stanja, mnogi simptomi su uobičajeni, uključujući:

  • lupanje srca
  • nelagoda u prsima
  • kratkoća daha
  • umor, netolerancija na vježbe
  • nesvjestica i nesvjestica

Ozbiljnost simptoma ovisi o uzroku aritmije, općem zdravstvenom stanju, ventrikularnom pulsu, trajanju aritmije i prisutnosti srčanih bolesti. Primjerice, kod starijih, oboljelijih osoba, pojava fibrilacije atrija može uzrokovati jak nedostatak daha i bol u prsima, dok mladi, zdravi ljudi možda uopće neće doživjeti ovu aritmiju. Vrijedi zapamtiti da su u mnogim slučajevima supraventrikularne aritmije potpuno asimptomatske.

Supraventrikularne aritmije - pomoćno istraživanje

Dijagnoza supraventrikularnih aritmija temelji se na sličnim studijama bez obzira na osnovnu aritmiju.

Osnovni dijagnostički alati uključuju EKG, kao i 24-satno Holter EKG praćenje kada se aritmije ne mogu dobiti na standardnom EKG-u. Ovaj test kontinuirano bilježi električnu aktivnost srca, koju potom analizira liječnik. Prilikom procjene takvog zapisa posebno je važno uzeti u obzir vremena aritmije ipovezujući ih sa simptomima koje je doživio pacijent.

Sljedeći testovi su: EKG pri vježbanju ako se aritmija pojavi tijekom vježbanja, te za dijagnozu ishemijske bolesti srca. Invazivni test koji vam omogućuje postavljanje određene dijagnoze u sumnjivim slučajevima je elektrofiziološki test, ponekad vam omogućuje da izazovete aritmiju, utvrdite njezinu prirodu i, ako je potrebno, izvršite ablaciju.

Manje uobičajene pretrage koje se provode u slučaju supraventrikularnih aritmija uključuju ehokardiografiju, laboratorijske pretrage i koronarnu angiografiju. Izvode se ne radi dijagnosticiranja aritmija, već radi dijagnosticiranja uzroka i odgovarajućeg liječenja.

Supraventrikularne aritmije - liječenje

Dok je dijagnostika popularna kod većine supraventrikularnih aritmija, liječenje je specifičnije. Prije svega, treba dati dijagnozu i liječenje bilo kojeg poznatog aritmičkog stanja: odgovarajuće farmakološko liječenje bolesti štitnjače, implantacija stentova za ishemijsku bolest srca i liječenje zalistaka ako je aritmija uzrokovana defektom.

Liječenje supraventrikularnih aritmija ovisi o stanju pacijenta. Ako supraventrikularna aritmija uzrokuje jaku bol, dispneju ili oštar pad krvnog tlaka, potrebna je hitna akcija.

U slučaju fibrilacije atrija daju se odgovarajući lijekovi, a ako nisu učinkoviti - radi se električna kardioverzija. Ponavljajuće tahikardije mogu se zaustaviti provođenjem postupaka kao što su: izazivanje povraćanja, uranjanje lica u hladnu vodu ili napuhavanje šprice, ako to nije učinkovito, koriste se farmakološke metode i kardioverzija. Druge supraventrikularne aritmije općenito nisu tako iznenadne i ne zahtijevaju hitno liječenje.

Tretmani supraventrikularnih aritmija mogu se podijeliti u nekoliko tipova:

  • Antiaritmički lijekovi

uključuju nekoliko skupina lijekova, npr. propafenon, amiodaron ili beta-blokatore koji se koriste, na primjer, kod arterijske hipertenzije

  • Elektroterapija

Kardioverzija - postupak koji se izvodi u kratkoj općoj anesteziji, tijekom koje struja teče kroz srce ublažujući njegov električni rad.

  • Elektrofiziološki tretmani

Ablacija - invazivna procedura koja uključuje uništavanje mjesta odgovornih za razvoj aritmija u srcu.

Bradyarytmie

Prethodno opisane supraventrikularne aritmije spadaju u tzv. tahiaritmije, tj. karakteriziraju ih ubrzanje otkucaja srca. Druga skupina su bradiaritmije, oni szauzvrat, srce kuca presporo, ispod 60 otkucaja u minuti.

Njihovi uzroci uključuju:

  • bolest štitnjače
  • poremećaji elektrolita
  • neurološke bolesti
  • korištenih lijekova

a među kardiološkim bolestima to su:

  • ishemijska bolest srca
  • miokarditis
  • kongenitalna srčana bolest
  • atrioventrikularni blok
  • tzv. sindrom bolesnog sinusa, tj. bolest sinusnog čvora

Simptomi koji se najčešće javljaju kod osoba s bradikardijom su vrtoglavica, nesvjestica, rjeđe lagani umor, nesvjestica, ponekad je i potpuno asimptomatska.

Dijagnoza bradikardije i bradijaritmije temelji se na sličnim testovima kao i u slučaju tahiaritmija: EKG, Holter monitoring, snimači događaja i elektrofiziološka ispitivanja su u takvim slučajevima mnogo rjeđa.

Farmakološko liječenje bradikardije i stanki nije moguće, prije svega potrebno je isključiti reverzibilne uzroke - poremećaje elektrolita, bolesti štitnjače ili utjecaj primijenjenih lijekova, ali ako bradikardija perzistira i uzrokuje simptome, potrebno za implantaciju pacemakera.

O autoruNakloniti se. Maciej GrymuzaDiplomirala je na Medicinskom fakultetu Medicinskog fakulteta u K. Marcinkowskog u Poznańu. Diplomirao je na sveučilištu s dobrim uspjehom. Trenutno je doktor kardiologije i doktorand. Posebno ga zanima invazivna kardiologija i implantabilni uređaji (stimulatori).

Kategorija:

Kardiologija