Apsces jajnika ili jajovoda jedno je od akutnih stanja u ginekologiji koje zahtijeva hitnu intervenciju. Prekasno djelovanje ili provedba neadekvatnih terapijskih mjera može dovesti do peritonitisa, koji je zauzvrat neposredna životna opasnost. Koji su uzroci i simptomi apscesa jajnika i jajovoda? Koji je tretman?

Apsces jajnika ili jajovodauzrokovan je bakterijskim infekcijama, upalom koja zahvaća privjeske ili spolno prenosivim infekcijama. Glavne pritužbe su jaki bolovi u trbuhu i bolovi u donjem dijelu trbuha. Ultrazvučni pregled je izvrstan dijagnostički alat. Antibiotska terapija je tretman izbora, ali u nedostatku poboljšanja preporučuje se kirurški zahvat.

Na temelju statističkih podataka, samo kazuistički imamo posla s jednostavnom lezijom, tj. zahvaćanjem samog jajnika. U pravilu, apsces zahvaća jajnik i jajovod. Relativno je teško postaviti dijagnozu jer dotično stanje proizvodi vrlo nekarakteristične simptome koji se mogu protumačiti kao simptomi drugih poremećaja. Još je teže prepoznati promjenu koja je kroničan proces.

Apsces jajnika: uzrokuje

Najčešći uzrok apscesa jajnika je upala zdjelice. Etiologija ovih poremećaja su uglavnom spolno prenosive bolesti – klamidioza ili gonoreja. Osim toga, to mogu biti crijevne bakterije, anaerobne bakterije, kao što su sojeviBacteroidesili aerobni sojevi s predstavnikom u oblikuE. coli . Put prijenosa patogena ovisi o vrsti patogena. Crijevne bakterije mogu putovati kroz crijevne stijenke, koje su upaljene i perforirane, što im olakšava ovaj proces. Zauzvrat, bakterije odgovorne za spolne bolesti mogu ući u zdjelicu izravno kroz cerviks ili endometrij.

Dijagnostika apscesa jajnika i klinička slika

Apsces jajnika, ili točnije ovarijalno-tubalni apsces, obično se nalazi jednostrano. Klinička slika je ista za mnoga bolesna stanja, stoga može simulirati mnoge procese bolesti. Najkarakterističniji simptomi su:

  • nodularna promjena opipljiva tijekom pregledapalpacija
  • jaka bol, simptomi se također osjećaju tijekom palpacije
  • opći simptomi: povišena tjelesna temperatura, tahikardija, povećane razine upalnih markera u laboratorijskim pretragama - CRP protein, leukocitoza.

Postoje mnoge teorije o nastanku apscesa jajnika. Mnogi od njih izravno su povezani s upalom u manjoj zdjelici.

Razgovor s pacijentom, čak ni najpreciznije prikupljen, nije od velike pomoći u postavljanju dijagnoze i provedbi odgovarajućeg terapijskog postupka.

Takva upala može biti posljedica umetanja spirale, kiretaže šupljine maternice, histerosalpingografije. Apsces jajnika ne odnosi se samo na strogo ginekološke bolesnice. To mogu biti žene nakon pobačaja ili porođaja. Neki sugeriraju da se prijenos bakterija može dogoditi i nakon jednostavnog puknuća ovulatornog folikula.

Akutni abdomen i apsces jajnika

Apsces jajnika, osim gore navedenih simptoma, može se manifestirati i kao tipična klinička slika akutnog abdomena:

  • trbuh
  • pozitivni peritonealni simptomi, uključujući Blumbergov simptom, koji je pozitivan ako pacijent osjeti trenutak kada se ruka ispitivača odvoji od trbušne stijenke jasnije nego kada se primijeni
  • poremećaji crijevne motiliteta, točnije poremećaji perist altike
  • povećana tjelesna temperatura

Apsces jajnika: diferencijalna dijagnoza

Simptomi akutnog abdomena, posebno povećana trbušna napetost, pozitivni peritonealni simptomi, nadutost i poremećaji perist altike isti su za mnoge upale abdomena. U svim slučajevima treba isključiti upalu slijepog crijeva, divertikulitis, crijevnu opstrukciju, torziju jajnika i rupturu izvanmaternične trudnoće. Događa se da neki poremećaji elektrolita ili dekompenzirani dijabetes upućuju na peritonitis.

Liječenje apscesa jajnika

Dijagnozu apscesa jajnika treba postaviti na temelju kliničke slike bolesnice i ultrazvučnog pregleda. U nedostatku oštećenja stijenke apscesa i evakuacije patološkog sadržaja u peritonealnu šupljinu, može se primijeniti konzervativno liječenje. Tada je terapija antibiotikom širokog spektra sasvim dovoljna.

Mnogo gora klinička situacija je izlijevanje sadržaja apscesa. Jedino rješenje je kirurški zahvat koji uključuje uklanjanje oboljelih privjesaka i dreniranje peritonealne šupljine.

Liječenje apscesa jajnika ne eliminira rizik od komplikacija. Stvarno jesvaki upalni proces unutar peritonealne šupljine povezan je s stvaranjem peritonealnih adhezija, što može biti ozbiljna prepreka u planovima majke. Mnogo je češća nepravilna implantacija embrija izvan šupljine maternice, t.j. izvanmaternična trudnoća. Prethodni apscesi jajnika također mogu uzrokovati crijevnu opstrukciju.

Vrijedi znati

Fitz-Hugh-Curtisov sindrom

Vrlo rijetko dijagnosticiran sindrom u kojem su prisutni apscesi jajnika ili jajovoda. To je komplikacija spolno prenosivih bolesti, uglavnom klamidije i gonoreje. Ova infekcija se prenosi uzlazno kroz cerviks do endometrija, zatim kroz dodatke u peritonealnu šupljinu. Ciljno mjesto bakterija je jetra i žučni mjehur. Simptomi su slični onima povezanim s upalom žučnog mjehura: mučnina, povraćanje, pretjerana osjetljivost pri izbacivanju žučnog mjehura. Terapijsko liječenje se ne razlikuje od rutine koja se koristi u liječenju jednostavnih apscesa jajnika.

Kategorija:

Ženske bolesti