PROVJEREN SADRŽAJAutor: Krzysztof Bialita

Celijakija ili celijakija je autoimuna bolest uzrokovana netolerancijom na gluten. Procjenjuje se da od nje boluje oko 1-2% stanovništva, iako je ta statistika vjerojatno podcijenjena – raznolikost simptoma i podmukli tijek celijakije znače da velik dio slučajeva ostaje nedijagnosticiran. Saznajte što uzrokuje celijakiju, koji su simptomi celijakije najkarakterističniji i kojim se pretragama može dijagnosticirati. Je li liječenje celijakije samo dijeta?

Celijakija , tj.celijakija , pripada skupini autoimunih bolesti, tj. u kojem imunološki sustav pogrešno prepoznaje vlastita tkiva tijela kao strana. To stvara imunološki odgovor da ih uništi. Kod celijakije, organ protiv kojeg je usmjeren abnormalni imunološki sustav je tanko crijevo.

Celijakija se obično manifestira u djetinjstvu. No, može se pojaviti i samo u odrasloj dobi – obično između 35. i 55. godine, ponekad i kasnije. Zadirkuje žene dvostruko češće nego muškarce. Može se razviti asimptomatski i onda za to saznamo slučajno ili uopće nismo svjesni da ga imamo. Istraživanja pokazuju da je 30 posto odraslih osoba s dijagnozom celijakije prošlo kroz blagi oblik celijakije u prvih nekoliko godina života, ali ta bolest nije dijagnosticirana u to vrijeme.

Uzroci i mehanizam razvoja celijakije

Bolest se razvija kroz nekoliko mehanizama. Prvi važan čimbenik jegenetska predispozicija- velika većina pacijenata s celijakijom ima specifičan skup gena (tzv. DQ2 ili DQ8 haplotip).

Konzumacija glutena - mješavine proteina pronađenih u pšenici, raži, ječmu i njihovim derivatima - pokreće stimulaciju njihovog imunološkog sustava stvaranjem raznih protutijela i upalnim odgovorom. Rezultat ovih promjena je uništavanje strukture i poremećaj rada tankog crijeva.

Tipičnodolazi do nestanka resica , tj. prirodnih nabora sluznice. Osim toga, smanjuje se aktivnost probavnih enzima. Ove promjene rezultiraju sometanjem procesaprobavahrana iapsorpcijahranjive tvari.

znakova celijakije. Simptomi i tijek bolesti

Celijakija može imatinekoliko kliničkih oblika , uzrokujućirazličite vrste simptoma . Tipičan tijek bolesti povezan je prvenstveno s poremećajima crijevne malapsorpcije i njihovim posljedicama.

Puno veći dijagnostički izazov sulatentni i neobični oblici celijakije , kod kojih se događa da je dugi niz godina nemoguće postaviti ispravnu dijagnozu.

Zbog tijeka bolesti možemo razlikovati sljedeće oblike celijakije

  • klasični znak celijakije

Klasični oblik najčešćeotkriva se kod male djece . Procjenjuje se da se samo oko 30% slučajeva bolesti manifestira na klasičan način. Najčešći simptomi uključuju:

  • bolovi u želucu
  • nadutost
  • kronični proljev

Neadekvatna apsorpcija hranjivih tvari može usporiti djetetov razvoj. Poremećaj probave masti, s druge strane, rezultira njihovom prisutnošću u stolici (tzv. masne stolice).

Smanjena apsorpcija željeza uzrokuje anemiju.

Može postojati i nedostatak vitamina (uglavnom vitamina A, vitamina D, vitamina E i vitamina K).

  • zanemareni znak celijakije

Ako, unatoč dijagnozi celijakije, pacijent ne slijedi strogudijetu bez glutena(ili se bolest ne dijagnosticira dovoljno brzo), mogu se pojaviti ozbiljnije komplikacije pojaviti. To uključuje:

  • niska cijena
  • nedostatak težine
  • koštani poremećaji (uglavnom povezani s kroničnim nedostatkom kalcija i vitamina D)

Slični problemi mogu se ticati razvoja trajne denticije. Osim nedostatka vitamina i minerala, postoji inedostatak proteina .

Još jedan poremećaj je odgođeni pubertet, koji može rezultirati kasnijim poremećajima plodnosti.

Pacijenti s neliječenom celijakijom također su pod povećanim rizikom od razvoja limfoma tankog crijeva.

  • neobičan znak za celijakiju

Pacijenti s atipičnim oblikom celijakije obično ne osjećaju standardnu ​​nelagodu u crijevima. Čini se da njihovi simptomi nisu povezani s bolešću. To uključuje:

  • kronična anemija
  • osteoporoza
  • artritis
  • neplodnost
  • kronični umor
  • neurološki poremećaji (npr. migrena)
  • psihijatrijski poremećaji (npr. depresija)

Atipični tijek celijakije može koegzistirati s drugim autoimunim bolestima, uključujući kao što je:

  • dijabetes tipa I
  • reumatoidni artritis
  • lupus
  • Hashimoto autoimuni tiroiditis

Važno je da, unatoč prisutnosti simptoma izvan probavnog sustava, pacijenti ispunjavaju klasične kriterije za dijagnozu celijakije (karakteristična slika tankog crijeva i prisutnost specifičnih antitijela).

  • kasno otkrivajuća celijakija

Pojava kasnih simptoma obično je povezanas dodatnim okidačem- kao što jeinfekcija, iznenadni stres ili trudnoća .

Posebna varijanta bolesti, karakteristična za ovaj oblik, je tzv.Duhringova bolest , ili dermatitis herpetiformis. Kožne lezije u obliku kvržica i vezikula mogu se pojaviti na gotovo svim mjestima - na udovima, trupu i tjemenu.

Dijagnoza se obično postavlja na temelju mikroskopskog pregleda dijela kože. Tipična histopatološka slika indikacija je za pregled dijela crijeva koji obično otkriva promjene tipične za celijakiju. Kožne lezije kod Duhringove bolesti nestaju nakon što se gluten ukloni iz prehrane.

Preporučujemo

Autor: Time S.A

Individualno odabrana prehrana omogućit će vam da lako izbacite gluten s jelovnika, a pritom jedete zdravo, ukusno i bez odricanja. Iskoristite JeszCoLisz, inovativni online sustav prehrane iz He alth Guide i pobrinite se za svoje zdravlje i dobrobit. Uživajte u savršeno odabranom jelovniku i stalnoj podršci dijetetičara već danas!

Saznaj višeVažno

Imate li celijakiju? Pročitajte oznake

Gluten se nalazi u onoj hrani koja sadrži pšenicu, raž, ječam ili zob. Nije ga lako izbaciti iz prehrane, jer proizvođači hrane gotovo svemu dodaju žitarice. Stoga pažljivo čitajte etikete prilikom kupovine.

  • Izbjegavajte kruh, krupice, tjesteninu, kolače, kolačiće, juhe i umake začinjene brašnom, žitnu kavu, pivo (od ječma i pšenice) i raženu votku.
  • Ako proizvod sadrži biljne proteine ​​ili modificirani škrob, provjerite iz koje biljke dolaze te tvari. Isto je i sa sladom (samo kukuruz je bez glutena) i biljnom gumom (bez glutena, celuloze, arapske, guara, ksantana, guma od zrna rogača).
  • Gluten se može naći u malo mliječnim proizvodimasadržaj masti, sir, narezak, majoneza, voćni nadjevi, pudinzi, sladoled, žvakaće gume, čips, bujon kocke.
  • Također se nalazi u nekim lijekovima (npr. vitamini, sirupi protiv kašlja), pa čak i ruževi za usne.

dijagnoza celijakije

Dijagnoza celijakijetemelji se na pozitivnim rezultatima nekoliko vrsta testova. Prvi korak je običnoserološki testovi , koji testiraju krv na antitijela specifična za celijakiju. Postoje tri vrste antitijela:

  • protiv tkivne transglutaminaze (TG2)
  • protiv endomizija (EMA)
  • protiv deaminiranih glijadinskih peptida (DGP)

Pozitivan rezultat ovih testovanije dovoljan za dijagnosticiranje celijakije. Međutim, to je indikacija za daljnju dijagnostiku, tj.uzimanje uzoraka sluznice tankog crijeva . Važno je da se prije testiranja na antitijela pridržavate "normalne" prehrane koja sadrži gluten. Ako je eliminiran iz prehrane, antitijela možda neće biti prisutna u krvi.

Određena potvrda celijakijemože se dobiti mikroskopskim pregledom dijela crijevne sluznice. Obično se procjenjujematerijala iz duodenuma , prvog segmenta tankog crijeva. Uzorci se uzimaju posebnim pincetama tijekom endoskopskog pregleda.

Tipična slika celijakije je zaglađivanje strukture crijevne sluznice i prisutnost stanica imunološkog sustava - limfocita. Stupanj napredovanja promjena opisan je na Marshovoj skali od pet točaka. Biopsiju, kao i određivanje antitijela, treba obaviti dok je pacijent na dijeti koja sadrži gluten.

Dodatna dijagnostička opcija jegenetsko testiranje na celijakiju . Negativan rezultat testa omogućuje vam da s velikom vjerojatnošću isključite bolest.Pozitivan rezultat ne predstavlja kriterij dijagnoze- on samo dokazuje postojanje genetske predispozicije, ali ne potvrđuje postojanje bolesti. Stoga je to indikacija za dodatne pretrage.Genetsko testiranje , za razliku od serološkog testiranja i biopsije, ne ovisi o prisutnosti glutena u prehrani. Stoga se mogu izvoditi i kada je pacijent sam počeo slijediti dijetu bez glutena.

Ostaje pitanje: kod kojih je osoba indicirana dijagnoza celijakije?

Ovo su svakako pacijenti sa:

  • simptomi malapsorpcije
  • gastrointestinalne tegobe
  • anemija neutvrđenog uzroka

U slučaju djece,nedostatak rastatakođer je indikacija za testiranje. Rizik od celijakije je povećan kod osoba čiji najbliži rođaci imaju potvrđenu bolest. Bolesnici s drugim autoimunim bolestima također se pregledavaju na celijakiju (odnosno na antitijela iz krvi). Neka genetska stanja (npr. Downov sindrom) također imaju povećan rizik od razvoja celijakije.

necelijakijska osjetljivost na gluten

U kontekstu bolesti uzrokovanih konzumacijom glutena, vrijedi spomenuti i relativno "novi" entitet bolesti -necelijakijska preosjetljivost na gluten . Njegovi simptomi mogu nalikovati celijakiji, a često su popraćeni slabošću i kroničnim umorom. Međutim, nakon testiranja na celijakiju, pokazalo se da su rezultati i testa na antitijela i biopsije tankog crijeva negativni.

Nakon dijete bez glutenadonosi vrlo brzo poboljšanje vašeg kliničkog stanja i dobrobiti. Uzroci necelijakijske osjetljivosti na gluten nisu u potpunosti shvaćeni. Bolest se dijagnosticira nakon isključivanja celijakije i alergija na proizvode koji sadrže pšenicu.

Liječenje je izbjegavanje glutena u prehrani . Nažalost, još uvijek nije provedeno vjerodostojno znanstveno istraživanje kako bi se utvrdilo mora li se takva prehrana slijediti tijekom cijelog života.

Prevencija celijakije

U svjetlu dostupnih znanstvenih dokaza, način za učinkovito smanjenje rizika od razvoja celijakije jerano uvođenje proizvoda koji sadrže gluten u prehranu dojenčadi .

Trenutno se vjeruje da se preporučuje kontakt s malom količinom glutenaod otprilike 5-6 mjeseci djetetova života(mala količina kaše jednom dnevno)

Nakon tog vremena možete postupno povećavati njegovu količinu u prehrani, naravno, stalno promatrajući reakciju djetetova tijela. Ako nema uznemirujućih simptoma, nema naznaka za ograničavanje glutena u njegovoj prehrani.

Celijakija - terapija i prognoza

Osnova liječenja celijakije jestrogo eliminiranje glutena iz prehrane tijekom života . Nekoliko tjedana nakon uvođenja bezglutenske prehrane dolazi do zacjeljivanja sluznice tankog crijeva. Protutijela tipična za celijakiju također nestaju nakon nekoliko mjeseci.

Kod dijagnosticiranja celijakije, pacijenti se obično upućuju na klinike za dijetu gdje uče koje proizvode treba izbjegavati i koje su najbolje zamjene za njih. Vrlo je važno voditi brigu o tomeo pravilna ravnoteža prehrane s dodatkom sastojaka koji se inače dobivaju iz proizvoda koji sadrže gluten - uklj. vlakna i vitamini B.

Prognoza za izlječenje celijakije je nepovoljna -to je bolest "za cijeli život" . Međutim, strogim pridržavanjem dijete bez glutena, možete kontrolirati tijek bolesti i živjeti normalnim životom.

Pacijenti bi trebali ostati pod liječničkim nadzorom, prvenstveno kako bi se kontroliralo pridržavanje prehrambenih preporuka i procijenilo moguće nutritivne nedostatke i njihove komplikacije.Odstupanja od prehranekod celijakijese ne preporučuje- konzumacija čak i jednog obroka koji sadrži gluten može uzrokovati ponavljanje simptoma.

O autoruKrzysztof BialaziteStudentica medicine na Collegium Medicum u Krakowu, polako ulazi u svijet stalnih izazova liječničkog rada. Posebno je zainteresirana za ginekologiju i porodništvo, pedijatriju i medicinu načina života. Ljubitelj stranih jezika, putovanja i planinarenja.

Pročitajte više članaka ovog autora

Kategorija:

Gastrologija