Post dječja paraliza je kompleks simptoma nakon dječje dječje paralize (Heine-Medina) bolesti. Pogađa većinu ljudi koji su u povijesti imali tešku dječju paralizu, kao i tešku paralitičnu dječju paralizu. Kako se manifestira sindrom nakon dječje paralize i kakav je tretman osoba koje pate od njega?

Sindrom nakon dječje paralize(engleskipost-polio sindrom , PPS) pogađa osobe koje su imale dječju paralizu, ili Heine-Medina, akutna raširena paraliza u djetinjstvu ili paraliza kralježnice.

Uočava se u čak 15-80% bolesnika s poviješću dječje paralize, a vjerojatnost razvoja bolesti je veća što je oblik primarne bolesti teži. Prvi simptomi mogu se pojaviti u prosjeku 35 (15-70) godina nakon infekcije virusom poliomijelitisa , obično kao rezultat naizgled bezopasne nesreće - npr. pad, dugotrajno mirovanje u krevetu, operacija . Prema WHO-u, post-polio sindrom pogađa oko 20 milijuna ljudi diljem svijeta.

Poliomijelitis je virusna bolest, infekcija virusompoliomijelitis , čija povijest seže u antičko doba - već na egipatskim slikama odrasli ljudi mlohavih udova i djeca koja hodaju s prikazani su trska. Najstarije tragove ove bolesti – deformirane kosti nogu – pronašli su arheolozi u egipatskim piramidama starim 5700 godina.

Akutna raširena paraliza, kako zvuči puno ime, uglavnom zahvaća motorne stanice prednjih rogova leđne moždine u cervikalnoj i lumbalnoj regiji. Prvenstveno napada malu djecu. Manifestira se kao asimetrična pareza ili mlitava paraliza skeletnih mišića. Polio prvi su detaljno opisali njemački liječnik Jakob Heine (1840) i Šveđanin Karl Oskar Medin (1890).

Posljednja masovna epidemija Heine-Medina bolesti dogodila se 1950-ih. Usporavanje njenog širenja rezultiralo je samo uvođenjem cijepljenja.

Posljednji slučaj dječje paralize dijagnosticiran u Poljskoj liječnici su zabilježili 1984., a u Sjedinjenim Državama 1979. Godine 1994. SZO je priznala Ameriku slobodnom od ove bolesti, a 2001. Europu. Godine 2015. u cijelom je svijetu najavljena eliminacija dječje paralize, ali se u mnogim zemljama još uvijek koristi obvezno cijepljenje za svaki slučaj.

Simptomi nakon dječje paralize

Godina nakon razvoja dječje paralize, a zatim stabilizacijepojavljuju se novi simptomi oštećenja perifernih motornih neurona:

  • progresivna mišićna slabost - ne samo oni koji su prethodno bili zaraženi virusom, već i drugi
  • pogoršanje pareze koje je godinama ostalo stabilno
  • bol u mišićima i zglobovima
  • gubitak mišića
  • poremećaji disanja
  • poremećaji gutanja
  • golem umor
  • pad fizičke izvedbe
  • smanjena tolerancija na bol i hladnoću
  • poremećaj spavanja
  • povećana osjetljivost na lijekove, abnormalni odgovor na lijek
  • kognitivno oštećenje
  • ponekad depresija, distimija

Razlozi za razvoj nakon dječje paralize

Do sada, znanstvenici nisu mogli sa sigurnošću reći zašto se javlja post-poliomijelitis. Postoji nekoliko hipoteza o tome, kao što je reaktivacija virusapoliomijelitis , koji je godinama mirovao, ili autoimuna teorija. Ali najvjerojatniji uzrok PPS-a su desetljeća prenaprezanja u neuromuskularnom sustavu.

Kod dječje paralize, gotovo svi motorni neuroni u moždanom deblu su oštećeni, a oko 50% je potpuno uništeno.

Kada se bolest izliječi, stanje pacijenta se stabilizira, a preostali neuroni malo rastu i zahtijevaju dodatni rad kako bi aktivirali mišiće bez vlastitih neurona.

S vremenom su toliko preopterećeni da počinju otkazivati, a osoba osjeća umor, probleme s disanjem i druge.

Nakon dijagnoze dječje paralize

Liječnici često ne uspijevaju ispravno prepoznati nakon dječje paralize, što je zbog činjenice da ne postoje specifični dijagnostički testovi za postavljanje jasne dijagnoze.

Sindrom nakon dječje paralize dijagnosticira se isključivanjem drugih bolesti sa sličnim simptomima (uglavnom respiratorni poremećaji i mišićni grčevi koji ometaju spavanje), hipotireoza, anemija.

Liječnici trebaju obratiti posebnu pozornost na činjenicu da je simptom silnog, kroničnog umora karakterističan za mnoge različite bolesti, poput Parkinsonove bolesti, bolesti srca, bolesti bubrega, depresije.

PPS se može zamijeniti s multiplom sklerozom ili amiotrofičnom lateralnom sklerozom. Čini se ključnim obaviti detaljan razgovor u liječničkoj ordinaciji, jer poznavanje dječje paralize puno objašnjava.

Liječenje post polio sindroma

U PPS-u, nažalost, nema lijeka, dapače, post dječja paraliza uopće nije bolest,samo posljedica bolesti koja je nekoć bila povijest. Stoga je liječenje u ovom slučaju samo simptomatsko, a uglavnom se temelji na fizičkoj rehabilitaciji, promjeni načina života i edukaciji bolesnika i njegove rodbine.

Pacijenti s PPS-om trebaju biti pod brigom specijaliziranog tima koji se sastoji od liječnika različitih specijalnosti, rehabilitatora i psihologa. Liječenje osobe zahvaćene post polio sindromom treba se temeljiti na:

  • osiguravajući pacijentu sve ortopedske uređaje koji mogu olakšati njegovo kretanje, uklj. štake, štapovi, ortoze
  • umjereno kretanje za opuštanje, npr. ples
  • smanjenje težine za rasterećenje mišića i zglobova. Osobe koje pate od PPS-a trebale bi posebno paziti na svoju prehranu, a kako bi se brinule o oslabljenim mišićima, jesti visokoproteinske doručke i često tijekom dana jesti zalogaje bogate proteinima i malo masnoća.
  • ograničavanje tjelesne aktivnosti, izbjegavanje aktivnosti koje zahtijevaju napor
  • rasterećenje mišića - često odmaranje u ležećem položaju
  • oprezno koristite lijekove protiv bolova, posebno kada su u pitanju opioidi i hipnotici benzodiazepina, jer oni pretjerano opuštaju mišiće
  • prestanak pušenja i vježbe disanja - ovo je kako bi se omogućilo pravilno provjetravanje pluća
  • izbjegavanje alkohola
  • spavanje najmanje 7 sati dnevno
  • psihoterapija

PPS nije opasan po život. Vrijedi, međutim, naglasiti da su osobe koje pate od sindroma nakon dječje paralize vrlo osjetljive na anestetike, intravenske i inhalacijske, te na sedative, pa im treba davati manje doze ovih sredstava.

Osobe s PPS-om mogu imati poteškoća s buđenjem iz anestezije, kao i s disanjem i gutanjem, čak i pod lokalnom dentalnom anestezijomNAPOMENA Pacijenti s PPS-om često se bore s boli. No, budući da lijekovi protiv bolova kod njih mogu izazvati nuspojave, pitanje kako ih koristiti uvijek treba razgovarati s liječnikom, po mogućnosti s klinikom protiv bolova.

Kategorija:

Zarazne bolesti