Trombocitoza je povećanje broja trombocita u krvi. Ovo je stanje koje može biti opasno po život jer može dovesti do tromboembolijskih komplikacija kao što su srčani i moždani udar. Koji su uzroci i simptomi trombocitemije? Kako se liječi ovo stanje?
Trombocitozaznačipovećanje broja trombocitapreko 600.000 / µl (600 G / L), što je posljedica prekomjernog proizvodnju pločica, umjesto produljenja njihovog vremena preživljavanja. Ovisno o uzrocima, razlikuju se primarna, sekundarna i pseudo trombocitemija.
Trombociti (trombociti, PLT) su odgovorni za pravilno zgrušavanje krvi. Ako je krvna žila oštećena, trombociti se vežu jedan za drugi i za rubove oštećene žile, čime se inhibira protok krvi. Ako povećate njihovu količinu, zgrušavanje krvi se ne odvija pravilno, što povećava rizik od krvnih ugrušaka i krvarenja.
Uzroci trombocitoze
Primarni uzroci trombocitemije ( prekomjerni broj trombocitarezultat je autonomnog proliferativnog procesa):
Esencijalna trombocitemija se javlja najčešće u petom i šestom desetljeću života, nešto češće u žena nego u muškaraca
- esencijalna trombocitemija(ET,esencijalna trombocitemija ), koja pripada mijeloproliferativnim neoplazmama
- drugi mijeloproliferativni sindromi kao što su policitemija vera, fibroza srži, kronična mijeloična leukemija, kronična mijelomonocitna leukemija)
- obiteljska trombocitemija (mutacije TPO gena
Sekundarna trombocitemija je simptom bolesti ili posljedica određenih čimbenika
- upala (npr. kod tuberkuloze, sarkoidoze, reumatoidnog artritisa, ulceroznog kolitisa)
- rak
- učinak splenektomije (uklanjanje slezene) i drugih kirurških zahvata
- nedostatak željeza
- alkoholizam
- lijekovi (npr. vinkristin, tretinoin, oralni kontraceptivi)
- napor (trombocitopenija pri naporu, traje 15-30 minuta)
- često darivanje krvi (kod darivatelja krvi)
Uzroci pseudotrombocitemije
- mikrosferocitoza
- krioglobulinemija
- šistiocitoza
Trombocitoza - simptomi
Esencijalna trombocitemija se manifestira kao ponovljeno krvarenje ili trombotičke promjene. Mjesto krvarenja je gastrointestinalni trakt, mokraćni trakt i nosna sluznica. Krvni ugrušci su rjeđi od krvarenja i zahvaćaju slezene, mezenterične ili cerebralne žile. Tada se mogu pojaviti parestezije, hemiplegija, epileptički napadaji, pa čak i poremećaji vida. Moždani udar može nastati ako se u mozgu pojavi krvni ugrušak. Osim toga, polovica pacijenata ima povećanje slezene.
Sekundarna trombocitemija je obično asimptomatska, iako se samo vrijeme krvarenja može produžiti.
Trombocitoza - dijagnoza
Ako se sumnja na trombocitemiju, provode se pretrage krvi i koštane srži. Ako su rezultati ovih pretraga upitni i ne daju jasan odgovor na pitanje što je uzrok visokog broja trombocita, Vaš liječnik može naručiti i citogenetičke i molekularne testove.
Osim toga, liječnik treba provjeriti je li bolest uzrokovana verom policitemijom, primarnom mijelofibrozom, kroničnom mijeloidnom leukemijom ili mijelodisplastičnim sindromom.
Trombocitoza - liječenje
Pacijentima se daje aspirin u dozi od 75-100 mg / dan, osim ako nema kontraindikacija, a to je sprječavanje krvnih ugrušaka. Osim toga - ovisno o prisutnosti čimbenika rizika - liječnik koristi citoreduktivno liječenje. Treba ga primjenjivati u osoba starijih od 60 godina s brojem trombocita većim od 1500x109/l, s anamnezom trombotičkih epizoda ili spontanim krvarenjem. Ova skupina također uključuje bolesnike s kardiovaskularnim čimbenicima rizika.
Izvor:
Bibliografija: Mariańska B., Fabijańska-Mitek J., Windyga J., Laboratorijski testovi u hematologiji, PZWL Medical Publishing, Varšava 2003.
Institut za hematologiju i transuziologiju, www.ihit.waw.pl