Neutropenija je stanje u kojem dolazi do značajnog smanjenja sadržaja krvi jedne od populacija bijelih krvnih stanica, neutrofila. Simptome neutropenije je lako previdjeti, a ozbiljna je jer uvelike povećava rizik od raznih infekcija kod bolesnika. Koji su uzroci i simptomi neutropenije? Koji je tretman?

Neutropenijaje smanjenje sadržaja granulocita koji stvaraju volumen ili neutrofila u krvi. Postoji nekoliko različitih staničnih populacija među bijelim krvnim stanicama (leukocitima) – vrstama čuvara imuniteta ljudskog tijela. Klasificirani su kao leukociti, i.a. neutrofili, bazofili ili različite vrste limfocita. Pojedinačne bijele krvne stanice ne razlikuju se samo po postotnom udjelu u ukupnom broju leukocita u krvi, već donekle imaju različite funkcije. Na primjer, limfociti B sudjeluju u proizvodnji antitijela, a eozinofili sudjeluju u alergijskim reakcijama i borbi protiv parazita. Zbog različitih vrsta bijelih krvnih stanica koje ispunjavaju različite funkcije, nedostaci određene vrste leukocita razlikuju se u bolesnika. U osnovi, nedostatak bilo koje bijele krvne stanice može dovesti do ozbiljnih poremećaja, ali najopasniji je nedostatak neutrofila, ili neutrofila, stanje poznato kao neutropenija.

Neutropenija: definicija i vrste neutropenije

Neutropenija se može dijagnosticirati kada je količina neutrofila u krvi pacijenta manja od 1500 / mikrolitar. Postoje 3 vrste neutropenije:

  • blaga neutropenija (gdje je količina neutrofila u krvi manja od 1500 / mikrolitar)
  • umjerena neutropenija (u ovoj situaciji, pacijentova krv je manja od 1000, ali više od 500 neutrofila po mikrolitru)
  • teška neutropenija (dijagnosticira se kada je količina neutrofila u krvi manja od 500 / mikrolitar; prema nekim studijama, ovo stanje se smatra agranulocitozom, tj. u suštini nema neutrofila u krvi)

Neutropenijapogađa pacijente svih dobnih skupina - i djecu i mlade odrasle osobe i starije osobe. Postojanje takve mogućnosti je zbog činjenice da zapravo postoji mnogo različitih uzroka neutropenije.

Neutropenija: uzrokuje

Općenito za neutropenijupatologije dvije vrste mogu dovesti: prva su abnormalnosti u proizvodnji neutrofila u srži, a druga su različiti poremećaji kod kojih dolazi do prekomjernog i preranog uništavanja ovih bijelih krvnih stanica u tijelu.

Neutropenija je ponekad pojava koja se javlja kod pacijenata zbog postojanja neke urođene bolesti. Primjeri takvih problema uključuju Kostmannov sindrom, Barthov sindrom ili Shwachman-Diamondov sindrom.

Postoji mnogo više uzroka neutropenije stečenih tijekom života. U tom slučaju sljedeće može dovesti do drastičnog smanjenja količine neutrofila u krvi pacijenta:

  • razne infekcije (osobito u obliku hepatitisa B i C, kao i HIV infekcije)
  • lijekova koje pacijent uzima (neutropenija se može pojaviti kao posljedica primjene preparata iz više različitih skupina lijekova - opaža se kako kod osoba koje koriste neuroleptike i antitireoidne agense, tako i kod pacijenata koji uzimaju antihipertenzive, antikonvulzive ili protuupalni lijekovi)
  • autoimune bolesti (npr. sistemski eritematozni lupus ili granulomatoza s poliangiitisom - ranije Wegenerova granulomatoza)
  • onkološke terapije (kemoterapija i radioterapija)
  • trovanje raznim tvarima (npr. teškim metalima)
  • bolesti koštane srži (kao što je aplazija koštane srži ili fibroza koštane srži)
  • neoplazme (neutropenija se može pojaviti posebno u tijeku različitih neoplazmi sustava bijelih krvnih stanica, kao što je npr. leukemija)
  • hipersplenizam

Neutropenija: simptomi

Samneutropenijaopćenito ne pokazuje simptome. Njihovu pojavu predvode posljedice pretjeranog smanjenja količine neutrofila u krvi. Uloga ovih stanica imunološkog sustava je prvenstveno zaštita organizma od raznih infekcija – pa kada bolesnik ima premalo neutrofila, postaje vrlo osjetljiv na sve vrste infekcija. Pacijent s neutrofilijom ima povećan rizik od razvoja bakterijskih, gljivičnih i virusnih infekcija.

Pacijenti s neutropenijom razvijaju infekcije uzrokovane mikrobima u tijelu. U normalnim uvjetima, neutrofili ne dopuštaju takvim patogenima da prerastu, tako da zdravi ljudi ne obolijevaju. U slučaju neutropenije, tijelu nedostaju ti branitelji protiv infekcije. Stoga, na primjer zlatni stafilokok - koji je prisutan na koži mnogih ljudi - može biti puno lakšeolovo, između ostalog, do pojave apscesa na koži.

U tijeku neutropenije najčešće su infekcije kože, infekcije dišnih puteva i mokraćnih puteva.

U tijeku neutropenije, infekcije kože, respiratorne infekcije (npr. pneumonija) i infekcije mokraćnog sustava su najčešće opažene bolesti. Raspon mogućih infekcija iznimno je velik, pa se simptomi koji se javljaju kod osoba s neutropenijom razlikuju. Bolesnici s upalom pluća mogu se, između ostalog, boriti s upornim kašljem. S druge strane, pacijenti koji razviju infekcije mokraćnog sustava mogu imati različite probleme s mokrenjem.

Neutropenija je povezana s određenim simptomima, što može ukazivati ​​na to da pacijent pati od oslabljenog imunološkog sustava. Simptomi neutropenije u ovom smislu mogu se tretirati kao:

  • poremećaji tjelesne temperature (obično u obliku povećanja tjelesne temperature, iako je moguće i sniziti temperaturu)
  • osjećaj općeg sloma
  • crvenilo i oteklina u području raznih rana

Također se događa da pacijenti iskuse bol i oticanje desni, mogu doživjeti i razne promjene na sluznicama (npr. one koje se nalaze oko anusa).

Neutropenija: dijagnoza

Dijagnoza neutropenije postavlja se na temelju krvne slike s brisom, što ukazuje na smanjenje količine neutrofila u krvi. Važno je otkriti uzrok neutropenije kako bi se bolesnik mogao adekvatno liječiti. Izbor testova ovisi o sumnjivim uzrocima neutropenije. U dijagnostici se mogu koristiti i slikovni testovi i testovi kao što je biopsija koštane srži (koristi se, na primjer, kada postoji sumnja da je neutropenija mogla nastati kao rezultat zahvaćenosti koštane srži nekim neoplastičnim procesom).

Neutropenija: liječenje

Terapijski tretman bolesnika s neutropenijom temelji se prvenstveno na eliminaciji uzroka koji je do nje doveo. Na primjer, ako je lijek u bolesnika mogao uzrokovati smanjenje broja neutrofila, lijek treba prekinuti. Ako je infekcija ili sistemski eritematozni lupus dovela do neutropenije, za te se osobe provode specifični tretmani.

U bolesnika s neutropenijom kod kojih se razvije infekcija potrebno je započeti liječenje što je prije moguće - rana upotreba antibiotika (u slučaju bakterijskih infekcija) ili antifungalnih lijekova povećava šanse da će infekcija biti uspješnaovladati; majstorski. U situaciji kada je procijenjeni rizik od infekcija u bolesnika s neutropenijom visok, može se koristiti profilaktička antimikrobna terapija.

Uz značajan stupanj neutropenije, pacijentima se ponekad daju tvari koje potiču proizvodnju neutrofila u koštanoj srži. Nazivaju se čimbenicima rasta neutrofila (skraćeno G-CSF i izvedeni su iz engleskog izraza granulocit-stimulating factor). Primjer takvog lijeka je filgrastim koji stimulira srž da proizvodi granulocite i povećava njihovo oslobađanje u krv.

Izvori:

1.C. D. Braden, Neutropenia, Medscape; on-line pristup: https://emedicine.medscape.com/article/204821-overview2. M. Territo, Neutropenia, Merck Manual; on-line pristup: http://www.merckmanuals.com/en-pr/home/blood-disorders/white-blood-cell-disorders/neutropenia3.Materijali za centre za kontrolu i prevenciju bolesti, on-line pristup: https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/pdf/neutropenia.pdf

O autoruNakloniti se. Tomasz NęckiDiplomirala je na medicinskom fakultetu na Medicinskom sveučilištu u Poznańu. Obožavatelj poljskog mora (najradije šeta njegovim obalama sa slušalicama u ušima), mačaka i knjiga. U radu s pacijentima fokusira se na to da ih uvijek sasluša i provede onoliko vremena koliko im je potrebno.

Kategorija:

Kardiologija