APTT, što je vrijeme uglja-kefalina (ili vrijeme djelomičnog tromboplastina nakon aktivacije) - to je jedan od pokazatelja zgrušavanja krvi. Kada se testira APTT? Koji su standardi? Što može biti naznačeno produljenjem ili smanjenjem vremena uglja-kefalina?
APTT , tj.Coalin-Cephalin Time(akaAktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme ) je mjera aktivnosti faktora XII, XI, IX i VIII, koji čine endogeni sustav, a također ovisi o čimbenicima koji sudjeluju u stvaranju trombina (protrombin, faktori X i V) i pretvorbi fibrinogena u fibrin. Pravilna hemostaza tijela štiti ga od gubitka krvi u slučaju prekida kontinuiteta krvnih žila. Održavanje pravilne hemostaze ovisi o pravilnoj interakciji proteina iz koagulacijskog sustava, fibrinolitičkog sustava, kao i krvnih žila i trombocita.
APTT, što je vrijeme uglja-kefalina (ili vrijeme djelomičnog tromboplastina nakon aktivacije) - to je jedan od pokazatelja zgrušavanja krvi. Zgrušavanje krvi kod ljudi može se odvijati na dva puta, poznata kao vanjski i unutarnji sustav. Svaki put, aktiviranjem pojedinačnih faktora koagulacije plazme, pretvara protrombin u trombin, a zatim fibrinogen u fibrin (zajednički dio puta zgrušavanja).
Za što se koristi APTT?
Primarna upotreba APTT-a je praćenje antikoagulantne terapije nefrakcioniranim heparinom. Ispravna terapijska koncentracija heparina u krvi trebala bi rezultirati 1,5-2,5 puta produljenjem APTT-a u odnosu na referentnu vrijednost, tj. tijekom liječenja APTT-om trebala bi iznositi 60-90 s. Vrijeme Coalin-kefalin također se produljuje tijekom liječenja drugim antikoagulansima , kao što su derivati hirudina i argatroban. Ovaj pokazatelj nije namijenjen za praćenje liječenja LMWH. Druga primjena APTT-a je dijagnoza kongenitalnih i stečenih poremećaja krvarenja.
Koji su standardi?
Ispravna vrijednost APTT-a je 26-40 s (ova vrijednost ovisi o korištenim reagensima i može se razlikovati između laboratorija).
Što znači APTT proširenje?
Produljenje APTT-a znači smanjenu aktivnost faktora koagulacije plazmekrv:
- nedostatak faktora VIII (hemofilija A), IX (hemofilija B), XI (hemofilija C) i faktora X i protrombina
- nedostatak, nema fibrinogena
- von Willebrandova bolest
- sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC) - u kojem se faktori zgrušavanja troše kao rezultat stvaranja krvarenja i krvnih ugrušaka
- nedostatak makromolekularnog kininogena (podržava aktivaciju faktora XII, XI i prekalikreina) i prekalikreina (aktivira faktor XII)
- nedostatak faktora XII
- kongenitalni ili stečeni nedostatak V faktora
Osim toga, ovaj test je primjenjiv na:
- sumnja se na oštećenje jetre - bolest jetre može utjecati na koagulacijski sustav
- sumnja na nedostatak vitamina K - sudjeluje u održavanju ispravne koncentracije faktora koagulacije: II, VII, IX, X i proteina koji inhibiraju zgrušavanje krvi: proteina C i S, te regulira proizvodnju protrombina
- praćenje antikoagulacije nefrakcioniranog heparina. Heparin je antikoagulantni lijek koji se daje u venu ili injekcijom. Liječenje njime mora se pomno pratiti, jer previše davanje može uzrokovati krvarenje, a premalo neće spriječiti nastanak krvnih ugrušaka.
- praćenje liječenja oralnim antikoagulansima
- za otkrivanje nespecifičnih antitijela, kao što je lupus antikoagulant, koja su povezana s trombotičkim događajima i ponovljenim epizodama pobačaja. U tu svrhu, APTT se može izvesti u koagulacijskom test panelu kao pomoć u određivanju uzroka pobačaja ili dijagnosticiranju antifosfolipidnog sindroma
- Na temelju temeljite povijesti, APTT i PT se ponekad izvode prije operacije ili drugih invazivnih zahvata kako bi se procijenila sklonost krvarenju.
Nakon ili s abnormalnim rezultatima APTT-a, provode se sljedeće pretrage: broj trombocita (treba pratiti tijekom liječenja heparinom), trombinsko vrijeme, fibrinogen (da bi se isključio nedostatak fibrinogena kao uzrok produljenja APTT-a), faktori koagulacije , test von Willebrandovog faktora (kako bi se utvrdilo je li produljenje APTT-a posljedica von Willebrandove bolesti).
Skraćivanje APTT-a može se dogoditi u hiperkoagulabilnim stanjima, ali nema dijagnostički značaj. Abnormalne vrijednosti APTT-a mogu biti posljedica nepravilnog skladištenja uzorka krvi ili plazme prije ovog testa.