Vjerujemo da rezultati laboratorijskih analiza odražavaju zdravstveno stanje. Je li stvarno tako? Prehrana, alkohol, tjelovježba, uzimani lijekovi, doba dana i stres utječu na biokemiju tijela i mogu uzrokovati lažne rezultate testova. Koliko je to važno i što trebate znati kako ne biste nesvjesno iskrivili podatke prikupljene u istraživanju?
Testiramo se kako bismo provjerili stanje našeg tijela, kako bismo procijenili rizik od raznih bolesti. No možemo li biti sigurni da su provedene analize pouzdane? O tome razgovaramo s dr. farmaceutskih znanosti Leszek Borkowski, opunomoćenik ravnatelja za analizu i upravljanje lijekovima u bolnici Wolski u Varšavi.
- Zašto su nam potrebni preventivni pregledi?
Dr. n. Farma. Leszek Borkowski: Istraživanje, koje kolokvijalno nazivamo profilaktičkim, pokazuje zdravstveno stanje vrlo općenito. Vrlo općenito, jer pri njihovoj procjeni liječnik ne analizira, primjerice, koje lijekove njegov pacijent uzima. Kada smo zdravi, ne obolijevamo i uživamo u dobroj kondiciji, takva je procjena dovoljna. Drugačija je situacija s rezultatima istraživanja bolesnih osoba koje stalno uzimaju neke lijekove.
- Zašto liječnik mora imati drugačiji pristup pregledu bolesnih ljudi?
L.B.: Zato što uzeti lijekovi i neki od njihovih metabolita, tj. spojeva koje proizvode stanice, mogu povećati ili smanjiti razinu, na primjer, proteina, kolesterola, triglicerida, mokraćne kiseline, itd. Izbor važna je i metoda istraživanja. Dopustite mi da vam navedem primjer lajmske bolesti koju šire zaraženi krpelji. Ponekad ne znamo da smo ugrizeni, jer se karakterističan eritem javlja tek u oko 30% ljudi. Krvna serologija se koristi za otkrivanje IgM i IgG antitijela na boreliju, ali se ona pojavljuju u serumu tek nekoliko tjedana nakon infekcije. A ako bakterije uspiju ući u sinovijalnu tekućinu ili središnji živčani sustav, njihova će razina u krvi pasti. Serološka pretraga će biti negativna, iako bolest napreduje. Postoje i drugi testovi za lajmsku bolest, kao što je traženje bakterijske DNK u urinu, krvi ili u likvoru. Liječnik mora odabrati najpouzdanije u danom slučaju.
- Kako lijekovi utječu na rezultate laboratorijskih testova?
L.B.: Uzmimo acetilsalicilnu kiselinu – čak i kada se uzima u malim dozama, skraćuje protrombinsko vrijeme, t.j.može narušiti učinkovitost sustava zgrušavanja krvi. Popularni furosemid izazvan diureticima, koji se primjenjuje u slučaju edema povezanih s kardiovaskularnom insuficijencijom, podcjenjuje rezultate ALT i AST - čimbenika koji se koriste za procjenu stupnja oštećenja jetre i dijagnosticiranje njezinih bolesti. Isti lijek napuhuje rezultate FT3 i FT4 testova hormona štitnjače. Lijek pod nazivom ACC, koji se preporučuje kao pomoć pri iskašljavanju sekreta, snižava razinu kreatinina, HDL-a, triglicerida i mokraćne kiseline.
Osnovni preventivni pregledi - krv, šećer, kolesterol
Kućni lijekovi za hipertenziju - kako se s njom boriti?
Morfologija krvi - kako pročitati rezultat
Provjerite kako se pripremiti za analizu krvi [TOWIDEO]
- Dakle, kada uzimamo furosemid, rezultati mogu upućivati na bolesnu štitnjaču?
L.B.: Rezultati većine studija spadaju u određene raspone. Postoji minimum, a postoji i maksimum, a sve između smatra se normom. Ako je nekome razina hormona štitnjače na minimumu, a furosemid precjenjuje rezultat, tragedije još nema. Ali kada je stvarni rezultat u gornjoj granici normalnog raspona, lijek će ga još više podići - tada je lako zaključiti da patite od problema sa štitnjačom i da se trebate liječiti.
- Dijeta ima veliki utjecaj na rezultate testova …
L.B.: Mnogo je niži od onog kod droge. Naravno, ako netko ode na testiranje nakon raskošne večere poprskane alkoholom, rezultati za kolesterol će mu, na primjer, biti loši. Ali uz normalnu prehranu to zapravo i nije važno. Prehrana može utjecati na rezultate istraživanja ako jedemo puno tropske hrane zbog određenih začina i namirnica.
- I cigarete i alkohol?
L.B.: Krv je živo tkivo koje reagira na različite čimbenike. Ako navečer popijemo alkohol, a ujutro napravimo analizu krvi, rezultati će biti lažni. Alkohol tijekom 38 sati potiče povećanje aktivnosti GGTP (gama-glutamiltransferaze), što daje lažan rezultat, što znači da jetra ne radi kako treba. Čak i jedno pivo popijeno navečer može promijeniti rezultate tzv jetreni testovi, tj. ALT i AST transaminaze. Alkohol također ima negativan utjecaj na određivanje ukupnog kolesterola i njegovih LDL i HDL frakcija. Prije analize krvi ne smijete pušiti, jer dim mijenja sliku zasićenosti krvi kisikom, utječe na koncentraciju hemoglobina i broj crvenih krvnih stanica.
- Naše mentalno stanje je također važno …
L.B.: Naravno. Jakastres će podići razinu glukoze u krvi. Rezultat će biti lažno pozitivan. Kada razina adrenalina poraste, neće biti moguće pravilno procijeniti metabolizam ugljikohidrata.
- Mogu li ići na testove nakon vježbanja u teretani?
L.B.: Ne savjetujem. Izmjena ugljikohidrata također je poremećena vježbanjem. Nakon vježbanja, zbog povećane potrošnje energetskih tvari, pada razina glukoze i triglicerida. Kada mišići rade, iz njih se oslobađaju enzimi koji prodiru u serum i utječu na njegovu sliku. Na primjer, visoka razina CPK (protein koji se oslobađa u krv iz mišića) može ukazivati na polimiozitis (uključujući miokarditis) ili ishemiju srca. Povećanje AST (alanin aminotransferaze) usmjerit će dijagnozu prema bolestima jetre ili kardiovaskularnog sustava. Visoka aktivnost LDH (dehidrogeneze laktata) može ukazivati na virusni hepatitis, rak, oštećenje mišića, anemiju, upalu pluća, bubrega ili akutni pankreatitis.
- Dakle, moramo se malo odmoriti prije uzimanja krvi za test?
L.B.: Da. Najbolje je da pacijent mirno sjedi nekoliko minuta. Kada dugo stojimo, tekućina u tijelu se istiskuje (iz krvožilnog korita u intersticijski prostor) i krv se stisne za oko 10%. To može povećati razinu proteina, kolesterola, kalcija, magnezija, hematokrita, crvenih i bijelih krvnih stanica. Vrijednosti ovih parametara, uzrokovane promjenom položaja tijela, ovise o kardiovaskularnom kapacitetu, ali mogu biti precijenjene i do 10-15%.
- Dakle, kada istraživanje ima smisla?
L.B.: Uvijek, ali pacijent se treba znati dobro pripremiti za njih, a liječnik pri analizi njihovih rezultata mora uzeti u obzir sve čimbenike koji mogu ometati procjenu rezultata.
VažnoKrv na prazan želudacTradicija uzimanja krvi za testove natašte datira još iz 19. stoljeća. Znanstvenici su nagađali da bi hrana mogla odrediti kvalitetu rezultata istraživanja, ali to nisu mogli dokazati. Trenutno znamo da je konzumiranje obroka povezano s povećanjem glukoze u krvi, što je od posebne važnosti u procjeni rizika od razvoja dijabetesa ili intolerancije na glukozu. Koncentracija triglicerida također se povećava nakon obroka. Možete imati veći OB. Broj bijelih krvnih stanica također se mijenja. Kava popijena prije testa može povećati razinu kortizola, a to može rezultirati promjenom razine glukoze.
"Zdrowie" mjesečno