Ultrazvučni pregled je jedan od najpopularnijih dijagnostičkih pretraga koje naručuju liječnici različitih specijalnosti. U svjetlu propisa koji su na snazi u Poljskoj, ultrazvučnu salu može otvoriti svaki liječnik. Nažalost, to se odražava na kvalitetu istraživanja. Razgovaramo s prof. dr. stan. n. med. Wiesław Jakubowski.
Ultrazvučni pregled( ultrazvuk ) omogućuje vam da dobijete sliku organa i tkiva ljudskog tijela. Ovaj dijagnostički test za liječenje uveden je 1960-ih godina. Provođenje studija zvuči jednostavno, ali nije. Procjena viđene slike ne ovisi samo o tome je li se pacijent pravilno pripremio za pregled i je li aparat u funkciji. Prije svega, važno je da liječnik koji obavlja pregled može pravilno pročitati i protumačiti viđenu sliku. Čini se da bi tako stara dijagnostička metoda trebala biti vrlo precizan alat. Nažalost, još uvijek čitamo o pogrešnoj dijagnozi ultrazvuka. Zašto se ovo događa? Kako odabrati kirurgiju i specijaliste da bi se test proveo pouzdano i pokazao istinu o stanju našeg organizma, razgovaramo s prof. dr. stan. n. med. Wiesław Jakubowski.
- Više od 30 godina bavite se ultrazvučnom dijagnostikom na praktičan i znanstveni način. Je li se razina zdravstvenih usluga promijenila tijekom godina?
Prof. Wiesław Jakubowski: Općenito, da. To je povezano s nekoliko važnih elemenata. Prvo, zahtjevi poslodavaca i uprave bolnica sve su veći prema osobama koje obavljaju ultrazvučne preglede, što iziskuje potrebu kontinuiranog usavršavanja liječnika. Drugo, imamo sve bolju opremu na raspolaganju. I treće, sve više pregleda ne obavljaju specijalisti općeg ultrazvuka, već specijalisti. Poanta je da kardiolozi uče kako izvoditi i čitati ultrazvučne slike kako bi bolje dijagnosticirali i liječili srčana oboljenja. Isto vrijedi i za druga područja medicine, kao što su ortopedija, oftalmologija i urologija.
- Pa ipak se i dalje događaju fatalne pogreške.
W.J .: Istina je. Prema procjenama, u 2013. do 15%, a u slučaju vaskularne dijagnostike i do 20% pretraga bilo je beskorisno ilinije baš korisno dijagnostički. Važno je da se broj lažno pozitivnih ili lažno negativnih testova naglo smanjio. Da pojednostavimo ovu tvrdnju, radi se o testovima na temelju kojih se bolest dijagnosticira kada je nema, ili se ne dijagnosticira kada postoje promjene na organima koje su za nju karakteristične.
- Dakle, kako odabrati mjesto i stručnjaka kojem možemo vjerovati?
W.J .: Prije svega, savjetovao bih da ne provodite testove u prvom uredu na koji naiđem. Prvo, doznajmo kakvu specijalizaciju ima liječnik koji u njoj radi i koje kvalifikacije ima. Činjenica da je netko radiolog ili slikovni dijagnostičar ne jamči da će pregled štitnjače ili koljena biti pravilno obavljen i protumačen u skladu s medicinskim činjenicama, jer liječnici nisu adekvatno pripremljeni za obavljanje ultrazvuka u sklopu svoje specijalizacije. Mogu to reći na temelju višegodišnjih zapažanja.
- Dakle, imamo dobro obučenog liječnika, što je s aparatom?
W.J.: Radi vlastite sigurnosti, pacijent bi trebao provjeriti je li ured akreditiran od strane Poljskog ultrazvučnog društva. To je važno jer se akreditiraju ordinacije koje jamče dobru razinu osoblja, dobru opremljenost i pristojne stambeno-sanitarne uvjete. Na primjer, ako uređaj radi pet godina, njegova glava mora biti procijenjena (testirana) u certifikacijskom centru kako bi se uvjerili da se još uvijek može koristiti. Dobra je praksa objaviti sve relevantne certifikate i akreditacije na mjestu vidljivom pacijentima.
- Internet je pun mišljenja o liječnicima raznih specijalnosti koji rade ultrazvuk. Neki od njih su negativni, dok drugi predstavljaju stručnjaka za superlative. Isplati li se slijediti takva mišljenja?
W.J .: Upozorio bih vas na to, jer neki od njih ne odgovaraju istini o liječniku ili ordinaciji. Postoje vrlo subjektivna mišljenja, poput „jer mi se doktor nasmiješio samo jednom“. Neka mišljenja su vrlo nepravedna, jer na internetu možete nekažnjeno napisati bilo što. Ultrazvučne preglede u oba zdravstva obavljam više od trideset godina i znam da su najbolji podaci o liječničkim vještinama obitelj i prijatelji koji su već koristili ultrazvuk u određenoj ordinaciji. U Varšavi postoji deset stručnjaka koje bih mirne savjesti mogao preporučiti. Na raznim forumima možemo pronaći opise liječnika, ordinacija i pretraga. Savjetujem vam da ih pažljivo pročitate i analizirate. Što su informacije duže, to su manje pouzdane. Ovo je moje mišljenje.
- Kako ih pronaćiljudi?
W.J.: Prije nekoliko godina razmišljali smo o organiziranju savjetovanja u ovom području u Poljskom ultrazvučnom društvu, ali su odvjetnici zaključili da je to loša ideja. Pacijent se mora pitati.
- Je li visoka cijena koju plaćamo za test jamstvo dobre kvalitete?
W.J .: Ne. Skupo istraživanje ne mora biti najbolje. Na cijenu testa utječu mnogi čimbenici, ponekad je čak određuje moda za jedno ili drugo ime. Medicinske usluge podliježu istim zakonima kao i sve druge, ali smatram da je procjena biopsije finom iglom na 450 PLN velikim pretjerivanje. Biopsija vođena ultrazvukom ne bi trebala koštati više od 250 PLN.
- Što bi još pacijenti trebali zapamtiti?
W.J .: Odabir specijalista kojemu ćemo povjeriti procjenu našeg zdravstvenog stanja treba prilagoditi našim tegobama ili prethodno postavljenoj dijagnozi ili liječenju. Ukratko, ako imamo loše koljeno, nađimo ortopeda specijaliziranog za ultrazvuk. Ako imamo problem s okom – tražimo opresivno. Osobno mogu prepoznati strano tijelo u očnoj jabučici, ali ne znam što dalje. Mogu napraviti ultrazvuk rodnice, ali neću tumačiti rezultate. To je odgovornost ginekologa i opstetričara. Važno je to imati na umu kako biste izbjegli pogrešnu dijagnozu. Više puta našu ustanovu posjete žene koje imaju 5, ponekad i 6 različitih ultrazvučnih pregleda dojki, od kojih većina nema dijagnostičku vrijednost.
- Izgubljeni novac?
W.J .: Ne samo. Stres, tjeskoba za vlastito zdravlje, te u slučajevima kada neoplastične promjene nisu dijagnosticirane - značajno kašnjenje u liječenju, što može odlučiti o budućnosti.
- Je li bolje koristiti privatne ili javne objekte?
W.J .: Ne mogu jednoznačno odgovoriti. Imam svoju privatnu kolekciju bizarnih rezultata iz privatnih i javnih ultrazvučnih laboratorija. Stoga je potrebno pitati, pitati i ponovno pitati tko radi test. Nema drugog načina. Unatoč više od 20 godina truda Društva i Liječničke komore, još nismo dobili dokument u rangu ministra zdravstva koji bi definirao uvjete tko, na kojoj opremi i gdje može obavljati ultrazvučne preglede.
VažnoNajveća garancija profesionalizma u obavljanju ultrazvučnih pregleda je certifikat Poljskog ultrazvučnog društva. Riječ je o dokumentu koji se izdaje pod dosta strogim uvjetima i na samo pet godina. Za dobivanje certifikata liječnik mora biti uključen u ultrazvuk najmanje dvije godine, mora dokazati samoizvođenje800 pregleda, pohađati najmanje dva tečaja iz područja različitih primjena ultrazvuka, položiti teoretski i praktični ispit. Osim toga, dodijeljeni certifikat mora se obnavljati na godišnjoj razini, što je povezano sa sudjelovanjem u naknadnim edukacijama. Osoba koja želi zadržati certifikat mora proći sustavnu obuku.