Coxsackie virus pripada obitelji Picornaviridae. To je jedna od najbrojnijih obitelji virusa. Kao što naziv implicira, radi se o malim RNA virusima s golim kapsidom. Unutar Picornaviridae postoji devet rodova: Enterovirus, Rhinovirus, Hepatovirus, Cardiovirus i Aphtovirus. Coxsackie virus je predstavnik enterovirusa.

Coxsackie virusje enterovirus izPicornaviridaeobitelji. Naziv virusa "Coxsackie" dolazi iz Coxsackie Towna u New Yorku, gdje je prvi put izoliran 1948. tijekom istraživanja o virusu dječje paralize. Zbog bioloških i antigenskih razlika, Coxsackie virusi se dijele u dvije skupine - A i B. Detaljnija podjela temelji se na serotipizaciji dodatnih antigenskih razlika u brojčanom sustavu. Identificirana su 23 serotipa virusa Coxsackie A i 6 serotipova virusa Coxsackie B. izlučuju se kapljicama i uzrokuju infekciju respiratornog trakta.

Coxsackie virus: patogenost

Virus ulazi u epitel u probavnom traktu, a zatim prodire i replicira se u submukoznom limfnom tkivu (tonzile i Peyerove zakrpe). Virus tada prelazi u okolne limfne čvorove i uzrokuje viremiju. Virus se kroz krv širi tijelom u tkiva koja imaju receptore za virus: retikuloendotelni sustav, limfne čvorove, slezenu i jetru. Kod nekih bolesnika dolazi do druge faze replikacije virusa – sekundarne viremije, a time se javljaju i simptomi bolesti. Većina Coxsackie virusa ima razdoblje izlijeganja od 2 do 14 dana, ali obično manje od tjedan dana. Najveća infektivnost javlja se u razdoblju neposredno prije i neposredno nakon pojave simptoma, jer su tada virusi u velikim količinama prisutni u stolici i nazofaringealnom sekretu.

Coxsackie virus: epidemiologija

Ovi virusi su rasprostranjeni u cijelom svijetu, ali najviše ih ima u zemljama u razvoju, posebno u gusto naseljenim zemljama, poput Indije ili Kine.

Bebe i mala djeca su skupina posebno osjetljiva na infekcije, a ujedno i značajan izvor obiteljskih infekcija.

WU tropskim klimatskim uvjetima, zbog loših sanitarnih uvjeta, Coxsackie se lako širi fekalno-oralnim putem, a infekcije se primjećuju tijekom cijele godine. Situacija je drugačija u umjerenim klimatskim uvjetima, gdje se sezonska pojava infekcija uočava ljeti i u jesen.

Vrijedi znati

Enterovirusi su izrazito otporni na nepovoljne uvjete okoline, stabilni su na pH 3, ne boje se ni uvjeta u probavnom traktu. Stoga se prenose uglavnom fekalno-oralnim putem, odnosno putem ruku ili predmeta kontaminiranih izmetom (bolest prljavih ruku). Imajte na umu da su Coxsackie virusi također otporni na standardna dezinficijensa i mogu preživjeti u okolišu na sobnoj temperaturi mnogo dana. Stoga loši sanitarni uvjeti i prenaseljenost doprinose širenju virusa. Enterovirusi su samo ljudski patogeni.

Bolesti uzrokovane Coxsackie virusom

Iako enterovirusne infekcije počinju u gastrointestinalnom traktu, one rijetko uzrokuju crijevne bolesti. Prevladavaju simptomatske infekcije. Ako se simptomi ipak pojave, najčešće imaju oblik nespecifične febrilne bolesti.

  • NEPOSREDNA BOLESTI PERJA- (poznata kao ljetna gripa); je najčešći oblik virusne infekcijeCoxsackie ; počinje iznenada s visokom temperaturom, slabošću i glavoboljom; neki se pacijenti žale i na simptome gornjih dišnih putova, mučninu i povraćanje; simptomi nestaju spontano unutar tjedan dana; Za razliku od drugih virusa koji napadaju dišni sustav, vrhunac incidencije je u ljeto i ranu jesen, pa otuda i naziv ljetna gripa

Druge bolesti utječu na značajnu manjinu pacijenata, a uključuju:

  • HERPANGINA- iako bi ime to sugeriralo, ovo stanje nema nikakve veze s virusnom infekcijomherpes ; uzrokuje ga nekoliko vrsta virusaCoxsackieA; simptomi uključuju: groznicu, faringitis, bol pri gutanju, gubitak apetita i povraćanje; mjehurići ili ulceracije na mekom nepcu i uvuli karakteristični su za fizikalni pregled; u nekim slučajevima promjene se mogu pojaviti i na tvrdom nepcu; te promjene mogu potrajati tjednima, a s vremenom se erupcije pretvaraju u erozije; zarazni materijal je kožna erupcija ili izmet; simptomatsko liječenje je dovoljno, jer se bolest samoograničava
  • SINDROM RUKE, STOPALA I USTA- (bolest šaka, stopala i usta - HFMD);etiološki faktor je virusCoxsackieA16; to je osipna bolest tipična za djetinjstvo; može biti asimptomatsko ili s temperaturom i bolnim mjehurićima koji se pojavljuju kako je navedeno na dlanovima, tabanima i u ustima; promjene na koži obično nestanu u roku od tjedan dana
  • PLEURODINIJA- (Bornholmova bolest, nazvana "đavolji krpelji") - počinitelj je virusCoxsackieB; pacijenti se uglavnom žale na groznicu, jaku pleuralnu bol na jednoj strani prsa, često i bolove u trbuhu i povraćanje; bol u prsima tipičniji je za odrasle, a bol u trbuhu za djecu; Bolesnici uspoređuju bol s ubodom nožem, napadi boli obično traju 15-30 minuta, koegzistiraju s znojenjem i ubrzanim disanjem; po sličnosti simptoma, bolest se može zbuniti s infarktom miokarda; u liječenju se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi i lokalni topli oblozi; simptomi obično nestaju nakon 2-4 dana, međutim, dolazi do recidiva, au rijetkim slučajevima i komplikacija u vidu: meningitisa, orhitisa, rjeđe perikarditisa i miokarditisa.
  • UPALA MIOKARDA I PERIKONA- enterovirusi, uključujući virusCoxsackieB je odgovoran za otprilike trećinu svih slučajeva miokarditisa; velika većina ovih slučajeva javlja se u novorođenčadi, adolescenata i mladih odraslih osoba; bolest češće utječe na muški spol; postoji groznica i iznenadno i neobjašnjivo zatajenje cirkulacije, cijanoza, tahikardija, kardiomegalija i hepatomegalija; također EKG pregled pokazuje abnormalnosti; starija djeca i mlađi odrasli obično se potpuno oporave; moguće komplikacije uključuju: proširenu kardiomiopatiju ili kronični konstriktivni perikarditis; u novorođenčadi bolest je teža i ima visok mortalitet, a obdukcije otkrivaju zahvaćenost svih unutarnjih organa: mozga, jetre i gušterače.
  • VIRUS (ASEPTIČKI) CERRIBO-MENTINALNI DIJAMONDitis- tipični simptomi meningitisa: groznica, glavobolja, meningealni simptomi, npr. ukočenost vrata, petehije; sezonske epidemije bilježe se lokalno u proljeće i jesen; osim ako nije došlo do encefalitisa, većina slučajeva izliječi bez trajnih neuroloških posljedica, iako abnormalnosti cerebrospinalne tekućine mogu potrajati nekoliko tjedana;
  • Simptomi groznice, osipa i prehladekoprivnjača, može nalikovati multiformnom eritemu ili iznenadnom eritemu; važno je uzeti u obzir meningokoknu sepsu, koja je u diferencijaciji mnogo teža.
  • AKUTNA HEMORAGIJSKA KONJUNKCIJA- vrlo zarazna očna bolest uzrokovana virusom Coxsackie A24; pacijenti se žale na iznenadnu, jaku bol u oku, smetnje vida: zamagljen vid, fotofobiju i vodeni iscjedak iz oka; predmet je oko natečeno i krvavo; razdoblje valjenja je 24 sata, a simptomi nestaju unutar 1-2 tjedna; Uočene su epidemije i bolničke infekcije.
  • GENERIRANA BOLEST NOVOROĐENĆA- neki sojevi Coxsackie B virusa imaju sposobnost prolaska kroz placentu; infekcija je najteža u novorođenčadi u prvom tjednu života, ali se teške infekcije mogu javiti u dojenčadi do 3 mjeseca starosti; tijek nalikuje bakterijskoj sepsi, postoji groznica, razdražljivost i pospanost; laboratorijski testovi pokazuju: visoku leukocitozu sa pomakom ulijevo, trombocitopeniju, povećanu aktivnost jetrenih enzima i povećanu pleocitozu u likvoru.
  • SINDROM PODSJETNIKA POLIO- infestacije uzrokovane enterovirusima osim dječje paralize vrlo su rijetke; oni uzrokovani Coxackie virusom obično su blaži od dječje paralize; najčešće se povezuje s virusima Coxsackie A7 i A9.

Coxsackie virus: laboratorijska dijagnoza

Neki entiteti bolesti imaju tako karakterističan klinički tijek da nisu potrebni dodatni testovi za postavljanje dijagnoze. Simptomi i klinička anamneza omogućuju dijagnosticiranje herpangine ili bolesti šake, stopala i usta, posebno kada se radi o brojnim bolestima. Dodatni pregledi su potrebni u bolesnika s teškim simptomima koji zahtijevaju hospitalizaciju. Ako sumnjamo na meningitis ili encefalitis, radimo lumbalnu punkciju. Uzima se i fekalna kultura, bris nazofarinksa ili bris ždrijela. Treba imati na umu da pozitivna kultura stolice ili bris ždrijela ne znači uvijek da je bolest povezana s infekcijom Coxsackie virusom, budući da neki asimptomatski nositelji virusa izlučuju više tjedana. Međutim, rezultati kultura sa sterilnih mjesta, tj. cerebrospinalne tekućine, krvi, tekućine iz tjelesnih šupljina ili tkiva, su sigurni.

Rezultat nanošenja se dobiva unutar jednog tjedna od inokulacije na staničnu kulturu. Imajte na umu da rezultat može biti lažno negativan. Posebno je teško uzgajati Coxsackie A virus.

Mnogo brže od uzgoja, a metode reakcije su vrlo osjetljive i specifičnelanac polimeraze (PCR). Na ovaj način mogu se pregledati cerebrospinalna tekućina, krv, urin, brisevi grla i uzorci tkiva.

Ogroman broj serotipova enterovirusa i nedostatak zajedničkog antigena ograničava serološku dijagnostiku. Ovo je od malog kliničkog značaja, ali je važno s epidemiološkog stajališta.

Coxsackie virus: liječenje

Nemamo nikakvo uzročno liječenje infekcija Coxsackie virusom, stoga se koristi samo simptomatsko liječenje: lijekovi protiv bolova i antipiretici. U teškim slučajevima, poput meningitisa, upale mozga i miokarditisa, kao i kod novorođenčadi i dojenčadi, potrebno je bolničko liječenje. U ovih bolesnika primjena intravenskih imunoglobulinskih pripravaka može imati povoljan učinak.

Coxsackie virus: prognoza

Na sreću, većina bolesti uzrokovanih Coxsackie virusima prolazi sama od sebe bez trajnih komplikacija. Nakon obolijevanja razvija se imunitet, ali samo na određeni serotip virusa. Međutim, zbog mnoštva serotipova moguće je više bolesti s istim simptomima, ali svaki put uzrokovano različitim podtipom virusa.Komplikacije se mogu pojaviti osobito u novorođenčadi i dojenčadi, osobito u slučajevima encefalomiokarditisa. Bolesnici s nasljednim nedostatkom IgG, tj. agamaglobulinemijom, spadaju u skupinu visokog rizika.

Coxsackie virus: prevencija

Ne postoje imunizacije protiv Coxsackie virusa. Teško je izbjeći infekciju, ali možemo povećati vaše šanse pridržavajući se higijenskih pravila: pranje ruku i izbjegavanje kupanja u malim prirodnim vodama.U prevenciji bolničkih infekcija važno je da bolničko osoblje temeljito pere ruke i koristi zaštitna sredstva. odjeća i rukavice.

Kategorija:

Zarazne bolesti