Pojavila se nova nada za pacijente s kroničnim hepatitisom C (hepatitis C): dva lijeka koji, prema istraživanjima, povećavaju učinkovitost liječenja hepatitisa C. Djeluju tako što inhibiraju virus enzima proteaze, bez kojeg HCV virus se ne može razmnožavati u stanicama.

HCVi virus hepatitisa B (HBV) čine 70-8% slučajeva ciroze jetre i za 80 posto. slučajeva primarnog karcinoma jetre.Hepatitis C( Hepatitis C ) je vodeći uzrok transplantacije hepatitisa u Europi.

Hepatitis C (hepatitis C): istraživanje

Osnovna dijagnoza HCV hepatitisa košta 30 PLN. To je serološki test kojim se otkriva prisutnost anti-HCV antitijela koja se pojavljuju 8-10 tjedana nakon infekcije. Pozitivan rezultat (prisutnost anti-HCV antitijela) treba potvrditi testom koji otkriva genetski materijal virusa u krvi (pojavljuje se već 1-2 tjedna nakon infekcije) . Za to se koriste PCR testovi (cijena oko 300 PLN) kojima se utvrđuje prisutnost virusne nukleinske kiseline i njezina koncentracija u krvnom serumu. Drugi test je određivanje HCV genotipa, jer omogućuje određivanje trajanja liječenja. Osobe zaražene genotipom 1, 4, 5 i 6 HCV liječe se dvostruko dulje od onih zaraženih genotipom 2 i 3. Pozitivan test na anti-HCV antitijela u krvi može značiti da imamo hepatitis C ili da smo u kontaktu s virus, ali tijelo protiv kojeg se sam borio. Dodatno testiranje HCV RNA potrebno je da se potvrdi ili isključi infekcija. Pozitivan rezultat potvrđuje infekciju. Prije početka liječenja obično se radi ultrazvuk i biopsija jetre te se određuju markeri fibroze jetre. Biopsijom jetre procjenjuje se stupanj fibroze i oštećenja jetre. Liječnik uvijek odlučuje je li to potrebno. U dijagnostičke svrhe, mali fragment jetre se uklanja pod lokalnom anestezijom ili nakon sedacije. Nakon zahvata potrebno je nekoliko sati odmora kako biste bili sigurni da nema komplikacija.

Važno

Grupe s visokim rizikom od infekcije HCV-om

  • ljudi kojima je transfuzirana krv ili krvni proizvodi prije 1993.
  • osoba hospitalizirano nekoliko puta, na liječenjukirurške i česte krvne pretrage
  • ugroženih zdravstvenih, vatrogasnih i policijskih radnika
  • injektirajući ili intranazalni korisnici droga
  • osoba koristi salone za tetoviranje, one s probušenim

Trenutne terapijske metode omogućuju izliječenje više od polovice pacijenata koji su podvrgnuti liječenju. Plan liječenja određuje se pojedinačno za svakog pacijenta, na temelju genotipa virusa. Standardno liječenje kroničnog hepatitisa je potkožna injekcija pegiliranog interferona alfa - oni pomažu u borbi protiv raznih patogena u tijelu, uključujući viruse - u kombinaciji s primjenom oralnog antivirusnog lijeka zvanog ribavirin. Doza ovog lijeka se prilagođava, između ostalog, na težinu pacijenta. Različite vrste hepatitisa C različito reagiraju na liječenje. Kod genotipa 1, 4, 5, 6 virusa standardna terapija traje 48 tjedana. Liječenje se može skratiti na 24 tjedna u slučaju niske početne viremije (količine virusa u krvi) i genotipova koji brzo reagiraju. Kod genotipova 2 i 3 virusa standardna terapija traje 24 tjedna. Ako su nuspojave interferona i ribavirina teške, doze oba lijeka mogu se smanjiti ili liječenje prekinuti. Šest mjeseci nakon završetka terapije morate se podvrgnuti testovima koji će u konačnici procijeniti učinkovitost liječenja. Ako liječenje nije eliminiralo infekciju, liječnik može razmisliti je li vrijedno ponoviti liječenje za određenog pacijenta, mijenjajući vrstu interferona. Međutim, u takvim situacijama šanse za uspjeh sljedeće terapije su puno manje.

Liječenje hepatitisa C: bit će novih lijekova

Pojavila se nova nada za bolesnike s kroničnim hepatitisom C: dva lijeka koji - prema dosad provedenim studijama - značajno povećavaju učinkovitost liječenja. Novi antivirusni lijekovi su telaprevir i boceprevir. Dok je standardni tretman učinkovit u cca 50 posto. U slučajevima infekcija s najpopularnijim HCV genotipom 1 u Poljskoj, novi lijekovi mogu povećati tu učinkovitost na preko 70 posto. Djeluju tako što inhibiraju enzim u virusu koji se zove proteaza, bez kojeg se HCV ne može razmnožavati u stanicama. Novi lijekovi neće zamijeniti dosadašnje liječenje, ali će biti dodani (po jedan) standardnoj terapiji. Terapija trostrukim lijekovima povećava šanse za uspješno liječenje bolesnika, odnosno postizanje stanja oporavka, što treba shvatiti kao situacije kada se šest mjeseci nakon završetka liječenja ne otkriju čestice virusa u krvi bolesnika. Dosadašnje studije pokazuju da su novi lijekovi jednako učinkoviti kod pacijenata kod kojih standardna terapija nije bila uspješnaposljedice ili koji su se vratili. Također je važno da će zahvaljujući novim lijekovima biti moguće skratiti terapiju kod značajnog dijela pacijenata. To se posebno odnosi na bolesnike zaražene genotipom 1, kod kojih liječenje alfa interferonom (koji traje gotovo godinu dana) tijelo često ne podnosi dobro. Nakon registracije telaprevira i boceprevira od strane Europske medicinske agencije (EMA), lijekovi će teoretski biti dostupni i u Poljskoj. Nažalost, bit će skupi, pa će ih pacijenti koji nisu odgovorili na standardnu ​​terapiju prvi primiti.

Važno

Nizak rizik za buduće majke

Rizik prijenosa HCV-a s majke na dijete iznosi približno 6%. Raste s povećanjem koncentracije virusa u krvi žene i njezinim dodatnim infekcijama, poput HIV-a. Za infekciju fetusa u 30-50 posto. slučajevi se javljaju tijekom trudnoće, ostalo su perinatalne infekcije. Carski rez ne smanjuje rizik, ali temeljito ispiranje bebine poslijeporođajne krvi vjerojatno može. Vrijeme između razgradnje vode i isporuke utječe na rizik od infekcije. Ako prijeđe 6 sati, rizik se povećava. Zaražena žena treba dojiti. Koncentracija virusa u majčinom mlijeku puno je niža nego u njezinoj krvi. A u probavnom traktu djeteta virus je deaktiviran.

Virusni hepatitis: liječenje interferonom

Velike se nade polažu i na lambda interferon (IFN-lambda), koji - ako buduća istraživanja potvrde njegovu učinkovitost - može postati sigurnija alternativa trenutno primijenjenom pegiliranom interferonu alfa. Interferoni su prirodni proteini u tijelu koji aktivno sudjeluju u borbi protiv virusnih infekcija. INF-alfa receptori nalaze se na stanicama u različitim organima i tkivima, uključujući mozak, krvne stanice i druge. To objašnjava nuspojave terapije, kao što su depresija, simptomi slični gripi (generalizirana bol, groznica, zimica), bolovi u mišićima i kostima te hematološke komplikacije, npr. anemija. Zbog njih 20-ak posto. bolesnici ili prekinu standardnu ​​terapiju ili zahtijevaju smanjenje doze IFN-alfa. Testirani receptori za INF-lambda nalaze se gotovo isključivo u jetri, pa bi teoretski trebala imati manje nuspojava. Međutim, znanstvenici se pitaju hoće li biti jednako učinkovit kao interferon alfa, budući da djeluje samo u stanicama jetre, a virusne čestice cirkuliraju cijelim tijelom.

"Zdrowie" mjesečno

Kategorija:

Istraživanje