Somatomorfni poremećaji uključuju: hipohondrija, trajni psihogeni bolovi i dismorfofobija. Teško ih je dijagnosticirati i događa se da je pacijent dugi niz godina lutao od liječnika do liječnika, a da nije dobio psihoterapeutsku podršku. Koji su uzroci i simptomi somatomorfnih poremećaja? Kako ide njihovo liječenje?

Somatomorfni poremećajiu trenutnim psihijatrijskim klasifikacijama klasificirani su kao neurotični poremećaji. U ranije korištenoj terminologiji, ponekad su se nazivale neurozama organa. Teoretski, moglo bi se činiti da psihički problemi ne bi trebali uzrokovati tjelesne bolesti, no u praksi se ispostavilo da su ljudska tijela i umovi usko povezani. U konačnici, uočljivo je da psihološki sukobi mogu dovesti, između ostalog, do ovdje opisanih somatomorfnih poremećaja, ali i do tzv. psihosomatske bolesti.

Postoje situacije u kojima pacijent doživljava neke simptome (npr. redovite bolne tegobe), a liječnici - čak i nakon provođenja mnogo različitih testova - ne uspijevaju pronaći uzrok njihove pojave. Razlog ne moraju uvijek biti dijagnostičke pogreške – postoji mogućnost da su somatski (tjelesni) simptomi koji se javljaju kod date osobe uzrokovani… psihičkim poremećajima. Upravo je to slučaj sa somatomorfnim poremećajima (koji se nazivaju i somatoformnim poremećajima).

Somatomorfni poremećaji mogu biti ozbiljan problem, jer prije nego što pacijent dobije odgovarajuću psihoterapijsku podršku, on ili ona mogu (ponekad i dugi niz godina) više puta posjećivati ​​razne stručnjake koji neće moći utjecati na simptome koje doživljava.

Somatomorfni poremećaji: uzroci

Najjednostavniji način je reći da se somatomorfni poremećaji pojavljuju kao rezultat nerazriješenih emocionalnih sukoba. Ljudi različito reagiraju na emocije koje su im teške – neki pacijenti razgovaraju s rodbinom ili se sami mogu nositi s teškim događajima. Kod drugih ljudi, pak, emocionalni sukob "prelazi" na tijelo i očituje se upravo kroz somatske bolesti.Nemoguće je razlikovati jednu posebnu skupinu uzroka somatomorfnih poremećaja. To je povezano s ovimčak i uz činjenicu da različite ljude karakterizira potpuno različita razina emocionalnosti. Primjerice, kod pacijenata s aleksitimijom, odnosno s problemom kod kojeg postoje problemi s razumijevanjem, izražavanjem i imenovanjem emocija, povećan je rizik od razvoja opisanih psihičkih poremećaja. Takvi ljudi svoje osjećaje mogu predstaviti kroz somatske bolesti.

Primjetna je sklonost obiteljskoj pojavi somatomorfnih poremećaja. Prilikom analize osnove takvog odnosa uglavnom se uzimaju u obzir dva aspekta. Prva je sumnja da sklonost ka somatoformnim poremećajima može biti genetski uvjetovana. Drugi potencijalni mehanizam obiteljske pojave ovih problema je činjenica da dijete koje promatra somatizirajuće roditelje u budućnosti može samo po sebi - potpuno nesvjesno - prezentirati slične načine izražavanja emocija i suočavanja s njima, a poteškoće mogu doprinijeti i nastanku somatomorfnih poremećaji, za većinu ljudi, događaji. Primjeri uključuju, na primjer, iskustvo uznemiravanja iz okoline, postajanje žrtvom silovanja ili mobinga na poslu. Osoba koja se nosi sa situacijama koje su mu iznimno teške može se na neki način truditi ne razmišljati o njima niti ih nikome spominjati. Međutim, može ostati neriješeni emocionalni sukob koji u konačnici može dovesti do pojave nekog od somatomorfnih poremećaja.Treba naglasiti da bolesnik sa somatomorfnim poremećajem ne simulira. Iako simptomima dovode zapravo psihički problemi, a ne neki defekti organa, pacijenti ipak doživljavaju svoje simptome – nisu izmišljene bolesti i zato mogu značajno negativno utjecati na svakodnevno funkcioniranje osoba sa somatomorfnim poremećajima.

Somatomorfni poremećaji: tipovi

Klasifikacije točno koji se problemi klasificiraju kao somatomorfni poremećaji često su različite. Najčešće uključeni u ovu skupinu mentalnih poremećaja su: somatizacijski poremećaji, hipohondrijski poremećaji, dismorfofobija kao i trajna psihogena bol i poremećaji konverzije.

  • Somatizacijski poremećaji

Somatizacijski poremećaji su vjerojatno najteži oblik somatomorfnih poremećaja za dijagnosticiranje. Pacijenti mogu osjetiti bolove iz različitih dijelova tijela, kao i niz drugih problema, poput promjena na koži, svrbeža ili peckanja. Pacijenti također mogu doživjetiseksualni problemi (npr. smanjen libido) ili neurološke bolesti (npr. senzorni poremećaji). Karakteristično obilježje somatizacijskih poremećaja je da se pritužbe pacijenata na njihovo zdravlje s vremenom mogu mijenjati – na primjer, bol u trbuhu može biti glavni problem, a nakon nekog vremena mogu se žaliti na kroničnu nesanicu ili bolove u zglobovima.

  • Somatomorfni poremećaji: hipohondrija

Hipohondrijski poremećaji (hipohondrija) povezani su s pacijentovom stalnom zaokupljenošću svojim zdravljem. Može biti uvjeren da boluje od teške bolesti i stoga više puta posjećuje liječnika, a tijekom takvih posjeta može čak zahtijevati upućivanje na daljnje preglede. Hipohondriju karakterizira pogrešna interpretacija signala iz tijela - na primjer, osjećaj privremeno promijenjenog srčanog ritma može se percipirati kao signal aritmije opasne po život.

  • Somatomorfni poremećaji: dismorfofobija

Dismorfofobija je dijelom poput hipohondrije. Tijekom ovog somatomorfnog poremećaja pacijenti se fokusiraju na izgled nekog dijela svog tijela. Smatraju da je određeni element tijela, kao što su usta, nos ili zubi, izrazito nepravilno građenim. Ovo uvjerenje može biti toliko snažno da može dovesti do značajnih kompleksa, ali i do - ponekad čak i opsesivne - želje da se ispravi izgled dane strukture, npr. podvrgavanjem plastičnoj operaciji. Ovdje treba naglasiti da se, nažalost, dismorfofobija neće izliječiti korištenjem plastičnih kirurga. Prvo, pritužbe pacijenata se tiču ​​dijelova tijela koji su pravilno građeni. Drugi aspekt je činjenica da se tijekom dismorfofobije - čak i ako je izgled dijela tijela zapravo modificiran - pacijenti i dalje mogu fokusirati na neki drugi, koji po njihovom mišljenju izgleda netočno, dio njihova tijela.

  • Somatomorfni poremećaji: uporni psihogeni bolovi

Trajni psihogeni bolovi ponekad se nazivaju i psihalgijom. Bol u svom tijeku može zahvatiti samo jedno područje tijela, a bol se može pojaviti na više različitih mjesta. Intenzitet simptoma u slučaju trajnih psihogenih bolova je toliki da značajno smanjuje razinu funkcioniranja bolesnika – pacijenti doživljavaju probleme zbog boli, na pr. u profesionalnom ili obiteljskom životu. Psihalgija može dovesti do mnogih ozbiljnih komplikacija, uključujući rizik od ovisnosti o lijekovima protiv bolova, pa čak i rizik odpacijent samoubojica.

  • Somatomorfni poremećaji: poremećaji konverzije

Poremećaji konverzije mogu biti vrlo uznemirujući jer tijekom njihovog tijeka pacijent može osjetiti simptome kao što su gubitak vida, paraliza dijela tijela ili gubitak osjeta. Obraćenje je još uvijek nedovoljno shvaćen psihološki problem, obično dovodi do visokog stupnja emocionalnih sukoba.

Somatomorfni poremećaji: dijagnoza

Identificiranje somatomorfnih poremećaja zapravo je postavljanje dijagnoze putem isključivanja. Primjerice, kod bolesnika s bolovima u trbuhu potrebno je isključiti različite potencijalne uzroke takvih problema, poput kamenaca u žučnom mjehuru, raka jednog od trbušnih organa ili divertikulitisa debelog crijeva. Stoga, prije nego što se pacijentu dijagnosticiraju somatomorfni poremećaji, on ili ona obično posjećuju mnoge (često različite specijalnosti) liječnike.

Karakteristično za ovu skupinu psihičkih poremećaja je da testovi obavljeni na pacijentu ne otkrivaju nikakva odstupanja, a čak i ako se otkriju bilo kakve abnormalnosti, obično ni na koji način ne objašnjavaju tegobe koje određena osoba doživljava.

Somatomorfni poremećaji: liječenje

Pacijenti sa somatomorfnim poremećajima najvjerojatnije najviše žele da njihovi simptomi nestanu. To je očito potpuno razumljivo, ali u slučaju ove skupine psihičkih poremećaja liječenje nije usmjereno na njihove simptome, već na uzrok koji ih je doveo, odnosno neki neriješeni psihički sukob. Zbog toga se psihoterapija preporučuje osobama sa somatoformnim poremećajima. Među različitim tehnikama, kognitivno bihevioralna psihoterapija (CBT) je od posebne važnosti. Njegov je cilj smanjiti razinu stresa kod pacijenta, ali i naučiti ga kako se nositi sa svojim somatskim simptomima. Zahvaljujući CBT-u, također je moguće smanjiti zaokupljenost bolesnika proživljenim tegobama i poboljšati njegovu ukupnu kvalitetu života.U slučaju somatomorfnih poremećaja, farmakoterapija se rijetko koristi. Ako se pacijentima savjetuje da uzimaju neke psihotropne lijekove, to je radije tek kada razviju neke druge psihijatrijske probleme, kao što su, na primjer, depresivni poremećaji ili anksiozni poremećaji.

Vrijedi znati

Somatomorfni poremećaji: kontroverze i problemi

Neki liječnici naglašavaju da dijagnoza poremećajasomatomorfi se mogu zloupotrijebiti i dovesti do nepotrebnih psihijatrijskih hospitalizacija ili do toga da pacijent previdi somatsku bolest. Zbog toga neki znanstvenici smatraju da i nakon dijagnosticiranja somatomorfnih poremećaja bolesnici trebaju biti pod stalnom liječničkom skrbi i povremeno na pregled.Drugi problem vezan uz somatomorfne poremećaje može proizaći iz toga tko se brine o bolesnicima s ovim poremećajem. entiteta. Vjerojatno ne čudi što pacijenti najčešće prvo ne idu psihijatru ili psihoterapeutu, već obiteljskom liječniku, internistu ili neurologu. Stručnjaci osim psihijatrije u područjima psihijatrije mogu pokušati ublažiti pritužbe pacijenata (npr. savjetovanjem pacijentima s bolovima da uzimaju lijekove protiv bolova). Takav postupak je svakako na neki način opravdan, ali ako pacijent pati od nekog somatomorfnog poremećaja, redovito propisivanje lijekova ili stalno upućivanje na neke pretrage može pogoršati njegove psihičke poremećaje.

Kategorija:

Psihijatrija