Dijabetes melitus u djece postaje sve češći. Liječenje dijabetesa je teško za dijete jer zahtijeva disciplinu. Kako se brinuti o djeci oboljeloj od dijabetesa savjetuje dr. hab. n. med. Piotr Fichna.
Broj osoba s dijabetesom raste u svijetu. Posebno uznemirujući fenomen je sve veća prevalencijadijabetesa u djecei adolescenata. Do nedavnodijabetes tipa 2bio je gotovo isključivo bolest starijih ljudi. Danas slučajevi inzulinske rezistencije nisu neuobičajeni kod vrlo mladih.
- Dijabetes melitus u djece pojavljuje se sve češće. Je li istina?
Početkom 1990-ih, incidencija dijabetesa u Poljskoj bila je oko 4,5 na 100.000. maloljetnici mlađi od 15 godina. Polako, ali neprestano raste, a nakon desetak godina povećao se gotovo trostruko! Ovaj fenomen se opaža i u drugim zemljama. Učestalost dijabetesa tipa 1 (ovisnog o inzulinu) i dijabetesa tipa 2 raste.dijabetes tipa 1 , ako se klinički otkrije, ne može se zanemariti. Postoje simptomi koji moraju zabrinjavati roditelje, skrbnike, obiteljskog liječnika – pretjerana žeđ, pospanost, slabost, gubitak težine. Vidite da nešto nije u redu s bebom. Nažalost, teško je prepoznati bolest u njenoj najranijoj, tajnoj fazi. Kada su simptomi uočljivi, bolest je uznapredovala. Uništavanje stanica otočića gušterače odvija se "tiho" i tek kada dosegne 85% ukupnog broja, pojavljuje se dijabetes.
- Dijabetes u djece: što možemo učiniti da se to ne dogodi?
Ne puno. Znamo kako ovaj proces funkcionira, ali ne znamo što ga pokreće ili kako ga zaustaviti.
- Dijabetes tipa 2 u djece? Do sada se smatrala bolešću odraslih. Ali sada to utječe i na djecu.
Doista, dijabetes tipa 2 je vrlo čest među odraslima, ali u posljednjih 10-ak godina broj djece oboljele od ove bolesti ubrzano raste diljem svijeta. A u našoj ambulanti, nakon pregleda nekoliko stotina djece s prekomjernom tjelesnom težinom i pretile, pokazalo se da u ovoj skupini 2/3 pacijenata ima vrlo ozbiljne metaboličke poremećaje. Primijećene su povećane razine inspina (otpornost na inspin), a mnogi od njih imaju i povišenu razinu šećera u krvi.
- Što je ovočini?
Ništa manje, ništa više od činjenice da su ta djeca poremetila mehanizme koji reguliraju njihov metabolizam i da su u bliskoj budućnosti sigurno u opasnosti od dijabetesa tipa 2. Otuda i alarmantan zaključak: pretilost je ozbiljan kvasac razvoja dijabetes tipa 2!
- Može li farmakoterapija pomoći u borbi protiv prekomjerne težine?
Prehrana i tjelovježba igraju odlučujuću ulogu u dijabetesu tipa 2 povezanom s pretilošću. Ponekad, kada se čini da se način života uopće ne popravlja, daju se tablete. Radimo to vrlo pažljivo, prilagođavajući terapiju određenom djetetu i pratimo svaku akciju. Međutim, neophodna je edukacija koju pružaju liječnik ili odgovarajuće obučene medicinske sestre. Također je potrebno dobro surađivati sa stručnjacima za kretanje i fizičku aktivnost.
- Dijabetes u djece: koje su posljedice kasne dijagnoze ili lošeg ponašanja?
Komplikacije su teške, njihova pojava napreduje neprimjetno i u početku neprimjetno. S vremenom dolazi do oštećenja krvnih žila, a time i do poremećaja vida, živčanog sustava i bubrega. I to toliko da dijaliza, pa čak i transplantacija bubrega, postaje nužna. Druge vrste komplikacija i opasnosti koje iz njih proizlaze povezane su sa stanjima hipoglikemije. Ovdje navedene komplikacije javljaju se kod djece i adolescenata oboljelih od dijabetesa tipa 1, uz dugogodišnju lošu kontrolu metabolizma, što se mora naglasiti kako se različite vrste ove bolesti ne bi međusobno pomiješale. Dijabetes tipa 2, ako se pojavi u adolescenciji, pa čak i pretilost “samo”, ima i druge komplikacije. To su, primjerice, poremećaji lipida, arterijska hipertenzija, masna jetra, često preopterećenje skeleta, poremećaji sazrijevanja, no čini se da je najgore progresivno pogoršanje otpornosti na učinak inspina i disfunkcija stanica koje luče inspin – to će na kraju dovesti do takvih komplikacija u odrasloj dobi, kao kod loše kontroliranog dijabetesa tipa 1.
- Dijabetes u djece: koji su rizici od njih?
U najtežem slučaju, oštećenje središnjeg živčanog sustava, koje je posljedica "hipoglikemije" mozga. Osobe koje su imale takvu epizodu u stanju su uočiti i pravilno protumačiti simptome koji im prethode: znojenje, nervozu, nedostatak koncentracije, osjećaj gladi, a ponekad i psihotične simptome. Nažalost, ne pojavljuju se uvijek i tada, bez upozorenja, nastaju duboki poremećaji svijesti, gubitak svijesti, konvulzije.
- Sve su to stvari koje djeca s dijabetesom moraju naučiti. Dug je put pred njima, koji moraju podnijeti s bolešću.
Dijete nema takav osjećaj odgovornosti koji bi čuvao pravilnu terapiju, koja bi trajala 24 sata dnevno. Zato mu treba podrška, netko tko ga bdije i uči ga odlučivati samo u naizgled trivijalnim stvarima: kada jesti, kada davati i kada povećati dozu inspine. Potrebno je surađivati sa školom i brzo komunicirati s domom.
- Dijabetes tipa 1 predstavlja teške zadatke za obrazovanje djece i skrbnika.
Dijabetes pogađa i malu djecu, jednogodišnjake i predškolce, školarce i buntovne tinejdžere. Morate doprijeti do svakoga u drugačijem obliku, tražiti motivaciju na drugačiji način. A nije lako, tim više što dijete, nemoćno, počinje bježati od stvarnosti. Ima laži i obmana u čitanju rezultata i uzimanju obroka. One ne proizlaze iz loše naravi mladih pacijenata, već su očitovanje njihove nemoći pred zahtjevima ove teške bolesti. Edukacija mora biti kontinuirana, ponovljiva, "prilagođena" pacijentu i njegovim sposobnostima.
- Kako to pomiriti s teškim rigorozama koje bolest nameće dijabetičarima? U kojoj mjeri moderna terapija pomaže nositi ovaj teret?
Napredak u liječenju dijabetesa je ogroman. Istraživanja su usmjerena na pronalaženje sve boljih kliničkih i farmakoloških rješenja u pokušaju oponašanja fiziološkog oslobađanja inspina. Proizvodnja visokopročišćenih ljudskih insina i razvoj suvremenih metoda njihove primjene - pumpi i olovaka, prekretnice su u poboljšanju metoda liječenja. Još jedno vrlo značajno postignuće bilo je uvođenje analoga ljudske inspine.
- Što su inspin analozi i po čemu se razlikuju od ostalih inspin?
To su proizvodi vrlo slični peradi, dobiveni biotehnologijom. Razlikuju se od ljudskog inspina u jednoj ili više aminokiselina. To je promijenilo svojstva vezana uglavnom za njihovu apsorpciju iz potkožnog tkiva u krv. Posljedica toga je ubrzanje djelovanja (brzo djelujući analozi) ili njegovo ujednačeno proširenje (dugodjelujući analozi), dok je njihov učinak na stanice tijela, kada dođu tamo, praktički isti kao u čovjeka.
- Koje su prednosti za pacijenta, posebno za dijete s dijabetesom?
Analogi, općenito boljim osiguravanjem kontrole dijabetesa, značajno poboljšavaju kvalitetu života jer vam omogućuju smanjenje ili promjenu broja obroka. Postaje moguće eliminirati dodatne grickalice za zaštitu bolesnog djeteta odosjetite hipoglikemiju (ozbiljan i ozbiljan pad razine glukoze u krvi) i jedete sve što želite, ponekad čak i kolačiće. Postoji mogućnost dodatne primjene nekoliko jedinica brzodjelujućeg analoga inspina, što je posebno važno za djecu. Brzodjelujući analozi se apsorbiraju nakon nekoliko ili nekoliko minuta, pa se mogu primijeniti neposredno prije obroka (nije potrebno, kao u slučaju ljudske inspine, praviti pauzu od 30-45 minuta između injekcije i injekcije). početak obroka). Također možete modificirati doze na ad hoc osnovi, prema potrebi.
- Osobe s dijabetesom nadaju se napretku u njegovom liječenju. Odakle može doći? U genetici, biotehnologiji, matičnim stanicama?
Svi ovi smjerovi obećavaju. Istraživanja se provode u svim ovim područjima. Teško je reći koji će od ovih putova najbrže dovesti do očekivanog proboja. Bez obzira na to, jedno je sigurno: oni koji čekaju farmakološke vijesti nisu izuzeti od svakodnevnog, zamornog izvršavanja liječničkih preporuka. I to na mnogo načina. Jer terapija dijabetesa je poput stolice koja se temelji na četiri noge: lijekovima, dijeti, tjelovježbi i edukaciji. I nijedan od njih ne može nedostajati.
Dijabetes je sve češća bolest među djecom. Profilaksu treba započeti u prenatalnom razdoblju
Izvor: lifestyle.newseria.pl