Kemoterapija je, pored imunoterapije, radioterapije, ciljanih terapija i kirurškog liječenja, jedna od metoda liječenja neoplastičnih bolesti. Nažalost, zbog svoje niske specifičnosti često ima vrlo destruktivan učinak na tijelo bolesnika. Koje vrste kemoterapije možemo razlikovati i koje nuspojave trebamo uzeti u obzir? Saznajte kako kemoterapija djeluje i koji se lijekovi koriste u kemoterapiji.

Kemoterapijau liječenju malignih neoplazmi osmišljena je za uništavanje neoplastičnih stanica. Istovremeno, međutim, kemoterapija također uništava zdrave stanice. Međutim, koristi se zbog učinkovitosti liječenja neoplastičnih bolesti. Za mnoge ljude dijagnoza raka postaje smrtna presuda. Srećom, napredak medicine omogućuje borbu protiv raka, a u mnogim slučajevima je uspješna. Pravilno odabrane i rane radnje omogućuju usporavanje rasta i diobe stanica raka ili čak njihovo uklanjanje.

Kemoterapija: kako djeluje?

Kemoterapija se temelji na djelovanju tzv citostatici, tj. lijekovi koji su toksični za stanice raka koje se brzo dijele.

Ovisno o stadiju bolesti, provedba kemoterapije može dovesti do potpunog uništenja stanica raka u tijelu ili barem ograničiti napredovanje raka.

Ispravno odabrana terapija uzrokuje:

  • smanjenje volumena tumora
  • uništavanje stanica raka (također u slučaju remisije ili metastaze)
  • nadopunjavanje i poboljšanje učinaka drugih terapijskih metoda, npr. hormonske terapije, radioterapije ili operacije.

Kemoterapija: metode primjene kemoterapije

Ovisno o usvojenoj metodi, način primjene kemikalija također se može razlikovati . To najčešće rade:

  • injekcija
  • intraarterijske ili intravenske infuzije
  • nanošenje na kožu
  • oralna primjena pripravka.

Kemoterapija: vrste

Kemijski tretmani za rak mogu se klasificirati na mnogo različitih načina. Jedan od sustava raščlanjivanja može biti podjela prema broju upotrijebljenih aktivnih tvari:

  • monoterapija- uključuje liječenje jednim citostatom
  • polikemoterapija- uključuje upotrebu nekoliko lijekova u specifičnom režimu liječenja.

Pojedinačne vrste kemoterapije koriste se u različitim fazama liječenja bolesti. Uzimajući svrhu aktivnosti kao kriterij podjele, možemo razlikovati sljedeće vrste:

Radikalna kemoterapija

Pretpostavlja potpunu eliminaciju neoplastičnih stanica iz tijela. Najčešće se koristi u liječenju hematoloških neoplazmi, ali i solidnih tumora (npr. kod raka testisa).

komplementarna (adjuvantna) kemoterapija

Koristi se za uklanjanje mikrometastaza stanica raka. Odabir pomoćne terapije uvijek je određen prognostičkim čimbenicima (koji se odnose na mjesto tumora) i prediktivnim čimbenicima (određivanje osjetljivosti tumora).

Inicijalna (neoadjuvantna) kemoterapija

Izvedeno prije planirane operacije uklanjanja tumora. Njegova je zadaća smanjiti veličinu tumora (smanjiti ga) i ukloniti metastaze koje tijekom zahvata možda neće biti vidljive. Neoadjuvantna terapija povećava šanse za uspješnu operaciju.

Sinkrona kemoterapija

Koristi se istovremeno s istodobnom radioterapijom za najbolje moguće rezultate liječenja. Neke citostatske tvari mogu "senzibilizirati" stanice raka na ionizirajuće zračenje, usporavajući njihov kapacitet popravka.

Zahvaljujući ovom dvostrukom udaru, tumorske stanice postaju osjetljivije na liječenje.

Anti-angiogena kemoterapija

Upotrijebljeni spojevi uništavaju mrežu krvnih žila - okružuju i opskrbljuju tumor kisikom i hranjivim tvarima, a u isto vrijeme odnose metabolite.

Koji se lijekovi koriste u kemoterapiji?

Citostatski lijekovi koji se koriste u kemoterapiji inhibiraju diobu stanica, obično u specifičnoj fazi staničnog ciklusa.

Vrsta odabranih lijekova ovisi o vrsti raka, stupnju razvoja i zdravstvenom stanju pacijenta. Najčešće odabrane skupine tvari su:

  • alkilirajući lijekovi(npr. cisplatin, oksaliplatin, ciklofosfamid) - njihov mehanizam je stvaranje kemijskih veza s funkcionalnim skupinama drugih molekula, npr. DNK, RNK ili enzimi koji inhibiraju njihove funkcije . Djeluju neovisno o fazi staničnog ciklusa.
  • inhibitori mitotičkog vretena(npr. vinkristin, vinblastin, paklitaksel) - ometaju diobu stanične jezgre tijekom mitoze.
  • inhibitori topoizomeraze II(npr. etopozid, tenipozid) - remete normalanReplikacija DNK u stanici raka
  • antimetaboliti(npr. metotreksat, 5-fluorouracil) - "imitirajući" spojevi koji se fiziološki koriste u životnom ciklusu stanice raka, ometajući njezinu diobu.
  • citostatski antibiotici(npr. doksorubicin, daunorubicin, mitoksantron) - djeluju na mnogo načina, npr. stvaraju slobodne radikale, oštećujući strukturu DNK i stanične membrane.

Kemoterapija: nuspojave

Potencijalnineželjeni učinci kemoterapijesnažno su povezani sa skupinom korištenih citotoksičnih tvari. Dizajnirano, citostatici uništavaju stanice koje se dijele. Stoga će negativno utjecati na sva tkiva u tijelu, uključujući i zdrava, gdje dolazi do čestih dioba stanica (kao što su koža, sluznice, koštana srž ili reproduktivne stanice).

Najbolje rezultate najčešće donosi polikemoterapija, odnosno korištenje mješavine pripravaka (tzv. koktela) sa sinergijskim ili aditivnim učinkom.

U takvoj situaciji može biti teško izdvojiti simptome karakteristične za korištenje jednog sastojka.

Nuspojave koje prate gotovo sve korištene citostatike su:

  • mučnina i povraćanje
  • gubitak kose
  • oštećenje koštane srži
  • imunološki poremećaji

Međutim, s obzirom na gore navedene skupine citostatika, mogu se razlikovati dodatne nuspojave.

Nuspojave alkilirajućih lijekova

Alkilirajući lijekovi često dovode do poremećaja zgrušavanja krvi, plućne fibroze i oštećenja bubrega i urinarnog trakta.

Starije generacije analoga platine, klasificirane kao lijekovi s alkilirajućim učinkom, često su uzrokovali oštećenje sluha, poremećaje u funkcijama živčanog sustava (uključujući pokrete i osjet) ili simptome slične gripi.

Lijekovi, tzv lijekovi druge generacije kao što su karboplatin i oksaliplatin pokazuju nešto manje nuspojava.

Nuspojave inhibitora mitotičkog vretena

U slučaju inhibitora mitotičkog vretena, učinci mogu biti ozbiljniji. Izvješća o slučajevima pacijenata spominju, između ostalog, trajno oštećenje koštane srži i upala perifernih živaca i vena.

Nuspojave inhibitora topoizomeraze

Popularni učinci inhibitora topoizomeraze uključuju, između ostalog. oštećenje srca i trombocitopenija.

Nuspojave antimetabolita

Zauzvrat, upotreba antimetabolita u kemoterapiji može dovesti do hiperkalemije (patološke, povećane koncentracije kalijevih ionau krvi), anemija, upala živaca ili rožnice.

Kemoterapija: što određuje pojavu nuspojava?

Nažalost, trebali biste biti svjesni da svaka kemoterapija ima visok rizik od nuspojava. Komplikacije se također mogu pojaviti u različito vrijeme, i izravno tijekom terapije, nakon nekoliko tjedana ili čak godina.

Najgore komplikacije su svakako one koje sunepovratne . Dok su upala ili gubitak kose općenito privremeni problem, trajna oštećenja unutarnjih organa ili živčanog sustava teško je zanemariti.

U ekstremnim slučajevima (npr. kada su zametne stanice oštećene) govori se o tzv.kasna toksičnost , kada se učinci citostatika otkriju u budućim generacijama.

Citotoksičnost kemijskih terapija, međutim, ne znači da će svaki pacijent doživjeti sve neugodnosti iste težine. Često, kako pacijent reagira na određenu vrstu kemoterapije ovisi o individualnim karakteristikama.

Prilikom odabira sastojaka kemoterapije, pacijent se uvijek prvo procjenjuje. Doziranje i koncentracija tvari modificiraju se tako da režim liječenja donosi najmanji rizik od komplikacija.

Kako bi se umanjili simptomi, nekoliko supstanci se često povezuju s inhibicijom pojedinačnih simptoma, te modificiraju prehranu i način života pacijenta.

Kemoterapija: je li učinkovita?

Idealna terapija protiv raka trebala bi "napasti" selektivno prethodno identificirane stanice raka bez negativnog utjecaja na zdrava tjelesna tkiva. Ova vrsta liječenja naziva se ciljanom terapijom.

Zbog napretka medicine stvoreni su mnogi lijekovi i molekule (kao što su monoklonska antitijela) koji mogu specifično blokirati specifične metaboličke puteve ili receptore na površini odabranih stanica.

Nažalost, nemaju svi tumori specifična mjesta na svojoj površini koja omogućuju njihovu identifikaciju i ciljanje na takav molekularni "projektil". Tada u pomoć dolazi kemoterapija koja, sustavno djeluje, daje nadu da se kontrolira napredovanje bolesti.

Također je u tijeku istraživanja o sintezi novijih citostatika, koji će biti specifičniji i manje toksični od starije generacije lijekova.

Učinkovitost poduzetog tretmana ovisi o mnogim čimbenicima . Najvažnije prognostičke i prediktivne indikacije uključuju:

  • vrsta raka,
  • faza svog razvoja
  • i ocjena.
  • Ključ jetakođer opće zdravlje pacijenta (osobito dob i koegzistirajuće bolesti).

Kada se borimo protiv raka kemoterapijom, moramo biti spremni na dug i naporan proces liječenja. S obzirom na gore spomenuti široki spektar nuspojava, za sve skupine citostatika, teško je jasno naznačiti jednu vrstu kemoterapije s najgorim komplikacijama.

Vjerojatno će ovisiti o broju potrebnih ciklusa i pojedinačnoj koncentraciji svakog lijeka u primijenjenoj smjesi.

Određeni pacijent također može subjektivno osjetiti moć odabranih lijekova protiv raka. Bez sumnje, međutim, uzimanje odgovarajuće odabrane kemoterapije u mnogim slučajevima daje dobre šanse za potpuni oporavak i uživanje u životu.

  • Kemoterapija: vrste. Kako djeluje kemoterapija?
  • Kako se pripremiti za kemoterapiju - praktični savjeti
  • Dijeta tijekom i nakon kemoterapije - jelovnik i pravila
  • Klasifikacija raka

Kategorija:

Onkologija