Rabdomioliza je skupina simptoma koji se javljaju nakon oštećenja mišića. Rabdomioliza se može pojaviti, između ostalog, kod osoba koje uzimaju određene lijekove - osobito statine, a također i nakon intenzivne tjelovježbe, npr. nakon maratona. Ako se ne liječi, slom mišića može čak dovesti do zatajenja bubrega. Koji su uzroci i simptomi rabdomiolize? Koji je tretman?

Rabdomioliza( slom mišića ) je skupina simptoma uzrokovanih oštećenjem prugastih mišića. Kao posljedica oštećenja, komponente mišićnih stanica - uključujući mioglobine, enzime i druge tvari potencijalno otrovne za različite organe - ulaze u krvotok. Kao posljedica toga, mogu se pojaviti mnoge ozbiljne komplikacije, od kojih je najteža oštećenje bubrega.

Rabdomioliza - uzrokuje

  • akutne miopatije (bolesti mišića)
  • vanjska mehanička oštećenja (npr. kod žrtava prometnih nesreća)
  • vanjska toplinska oštećenja (npr. opsežne opekline)
  • ekstremni fizički napor - rabdomioliza nakon vježbanja obično se javlja kod sportaša (npr. maratonaca) i ljudi koji su podvrgnuti intenzivnom treningu (vojnici, bodibilderi), iako se može pojaviti i kod ljudi koji počnu oštro trenirati (npr. u teretani) nakon pauza, kod bodibildera početnika ili ljudi koji intenzivno vježbaju, npr. nakon virusnih infekcija
  • akutna ishemija velikih mišićnih skupina (npr. u slučajevima velike operacije)
  • uzimanje lijekova (statini, fibrati, salicilati)
  • trovanje alkoholom ili trovanje ugljičnim monoksidom
  • epileptični status ili česti napadaji na drugoj osnovi
  • strujni udar
  • neke virusne i bakterijske infekcije - uglavnom tijekom sepse
  • poremećaji elektrolita, osobito hipokalemija (nedostatak kalija) i hipofosfatemija (nedostatak fosfora)
  • otrov nekih zmija

Rabdomioliza - simptomi

  • slabost mišića

Karakteristika za rabdomiolizu je smeđa mokraća, nalik na slabu kavu

  • oticanje mišića
  • nježno povećanje mišićnog tonusa
  • grč mišića
  • bol u mišićima(mijalgija) u mirovanju - najčešće u lumbalnoj regiji i u proksimalnim (početnim) dijelovima udova

Mišićni simptomi često su popraćeni groznicom i simptomima parainfluence. Osim toga, povećano oštećenje mišića može uzrokovati konvulzije i poremećaje svijesti.

Važno

Rabdomioliza - ozbiljne komplikacije

Kada se mišićne stanice razgrađuju, potencijalno otrovne tvari se oslobađaju u krvotok. Kao posljedica toga, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije - hiperkalijemija, aritmije ili pojava značajki diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC). Međutim, najozbiljnija komplikacija rebdomiolize je akutno zatajenje bubrega.

Tijekom oštećenja mišića, mioglobin se oslobađa iz mišićnih stanica, koji se pravilno filtrira u bubrežnim glomerulima, prelazeći u bubrežne tubule. Međutim, bubrežni tubuli ih ne mogu filtrirati i izlučiti kada je mioglobin previše. Tada višak mioglobina stvara konglomerate u bubrežnim tubulima, što dovodi do njihovog sužavanja i nekroze.

Osim toga, uzrokuje suženje bubrežnih žila i ima lokalni toksični učinak. Posljedica ovog procesa je zatajenje bubrega. Procjenjuje se da se u slučaju nepravilnog liječenja javlja u 40 posto. bolestan.

Rabdomioliza - dijagnoza

Ako se sumnja na rabdiomiolizu, provode se brojne krvne pretrage. Tada se uočava povećana razina mišićnih enzima - CK, odnosno kreatin kinaze (preko 10 000 U/L), AST, tj. aspartat aminotransferaze i LDH, tj. laktat dehidrogenaze, kao i povećanje razine uree i kreatinina.

Rabdomioliza - liječenje

Liječenje ovisi o uzroku. Na primjer, ako su lijekovi odgovorni za razgradnju mišića, treba ih prekinuti. Osim toga, tekućine se daju parenteralno (međutim, u nastanku zatajenja bubrega, to je kontraindicirano) i manitol, koji povećava protok krvi kroz bubrege i smanjuje intersticijsko oticanje u području oštećenih tkiva.

U nekim teškim slučajevima rabdomiolize neophodna je nadomjesna bubrežna terapija, tj. dijaliza.

Kategorija:

Kralježnica, kosti, zglobovi