Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!
Apsces jetre je oštro ograničeni rezervoar koji sadrži nekrotično tkivo, tj. gnoj. To je žarišna lezija jetre, najčešće uzrokovana bakterijskom, amebnom ili gljivičnom infekcijom. Koji su simptomi apscesa jetre? Kako ide tretman?
Apsces jetre(latinskiabscessus hepatis ) najčešće se javlja na bakterijskoj, ponekad parazitskoj osnovi, au vrlo rijetkim slučajevima može razvijaju se kao posljedica gljivične infekcije. Bakterije koje mogu uzrokovati nastanak apscesa jetre uključuju streptokoke, enterokoke, bakterijeEscherichia coli ,Staphylococcus ,Klebsiella
anaerobne bakterije. Infekcija jetre može se dogoditi kroz žučne kanale, arterijske ili portalne žile, na primjer kod divertikulitisa, upala slijepog crijeva ili upalnih bolesti crijeva, kao i kroz kontinuitet iz peritoneuma ili susjednih organa.Pokazalo se da neki ljudi mogu biti skloniji razvoju apscesa jetre. To se odnosi na pacijente koji su u prošlosti imali operaciju crijeva, boluju od dijabetesa, zlorabe alkohol ili su imunokompromitirani. U mnogim slučajevima nije moguće ustanoviti uzrok apscesa, tada govorimo o tzv. kriptogenom apscesu jetre.
Apsces jetre: simptomi
Apsces jetre često je akutan i težak. Možete osjetiti visoku temperaturu (39-40oC), zimicu, znojenje i loše opće stanje. Bolesne osobe mogu se žaliti na
- bol u trbuhu
- mučnina
- povraćanje
- slabost
- gubitak težine
Žutica u nekim slučajevima može biti jedina manifestacija bolesti. Fizikalni pregled može pokazati povećanje jetre i bol u desnom gornjem trbušnom kvadrantu, ali se procjenjuje da je samo oko polovica pacijenata pogođena takvim simptomima. Ponekad apsces jetre može puknuti i "proširiti" se na okolna tkiva. Opasna posljedica je prodiranje apscesa u prsni koš i stvaranje hepatobronhijalne fistule, što je na sreću rijetko.
Kako se dijagnosticira apsces jetre?
Znakovi i simptomi apscesa jetre igraju ključnu ulogu. Uz gore navedena odstupanja u kliničkom ispitivanju,laboratorijski testovi mogu otkriti hipoalbuminemiju, povišene jetrene enzime i leukocitozu.
Nažalost, niti jedan od ovih testova nije specifičan za apsces jetre, stoga je uvijek potrebno isključiti druge entitete bolesti koji se mogu odvijati na sličan način. Rendgenski pregled pokazuje elevaciju i imobilizaciju desne strane dijafragme, ali je radiološka slika normalna u 50% bolesnika. pacijenti.
Najosjetljiviji testovi u dijagnosticiranju apscesa jetre su ultrazvuk i kompjuterska tomografija. Njihova sve veća dostupnost čak i u malim centrima za liječenje značajno je pridonijela smanjenju broja umrlih od jetrenih apscesa, jer pomažu vrlo brzo dijagnosticirati bolest i u kratkom roku provesti odgovarajuće liječenje. Ovi testovi često zahtijevaju potvrdu mikrobiološkim pregledom biopsije jetre.
Apsces jetre: liječenje
Liječenje apscesa jetre treba se sastojati od ciljane antibiotske terapije, koja se odabire na temelju antibiograma. Osim toga, u nekim slučajevima neophodna je perkutana drenaža apscesa. Ako apsces jetre prelazi pet centimetara, potrebno je razmotriti kiruršku drenažu nakon otvaranja trbušne šupljine. Međutim, uvijek se prvo mora kontrolirati i liječiti primarni uzrok bolesti, inače će liječenje biti samo simptomatsko. U liječenju apscesa jetre trebao bi sudjelovati tim liječnika, jer usklađeno djelovanje mnogih stručnjaka daje najbolje rezultate u liječenju.