Pneumocystis carinii (zapravo pneumocystis jiroveci) za većinu ljudi je potpuno bezopasna, mnogi su njeni nositelji i ne svjesni toga i nikad se zbog toga ne razbole. Nažalost, u slučaju oslabljenog imuniteta, ovaj patogen je vrlo opasan - uzrokuje pneumocističnu upalu pluća. Dobro je znati kada se treba bojati infekcije jiroveci i koji su njezini simptomi. Kako se liječi pneumocistoza?

Pneumocystis jiroveci(prijepneumocystis carinii ) je gljivica patogena za ljude koja uzrokuje takozvane oportunističke infekcije, i. mikroorganizmi koji žive u našem tijelu karakteristični za osobe s oslabljenim imunitetom.

P. jiroveci se dugi niz godina smatrao protozoom, tek primjena genetskih i molekularnih testova omogućila mu je da se pridruži Kraljevstvu gljiva. Iz tog razloga se promijenila nomenklatura patogena.

Postoje različiti oblici u razvoju P. jroveci u ljudskom tijelu: sporociste, ciste i slobodni trofični oblici. Infekcija se događa zrakom, stoga P. jiroveci prvenstveno napada dišni sustav i tamo se također razmnožava.

Kada je Pneumocistis jiroveci opasan?

U normalnim uvjetima, mnogi organi u ljudskom tijelu, npr. debelo crijevo, usna šupljina ili dišni trakt, kolonizirani su mikroorganizmima - bakterijama ili gljivicama, potrebni su iz raznih razloga, npr. proizvode vitamin K

Naš imunološki sustav drži njihov razvoj pod kontrolom, sprječavajući ih da se previše intenzivno razmnožavaju. Nažalost, ova ravnoteža može biti poremećena oslabljenim imunološkim sustavom, što uzrokuje razvoj bolesti uzrokovanih ovim mikroorganizmima.

Stanja oslabljenog imunološkog odgovora uključuju ne samo dobro poznatu AIDS i druge infekcije (npr. parazite ili tuberkuloza), već i dugotrajnu intenzivnu terapiju steroidima, imunosupresivno liječenje, rak, posebno hematološke bolesti i stanje nakon transplantacije organa.

Nažalost, među osobama u riziku od P. jiroveci ima i djece: nedonoščadi, novorođenčadi s urođenom imunodeficijencijom i teškom pothranjenošću.

Vjeruje se da je infekcija s P. jirovecije najčešća oportunistička infekcija u oboljelih od AIDS-a, često je prva manifestacija ove bolesti, a pneumocistoza bi uvijek trebala dovesti do traženja drugih bolesti ili uzroka smanjenog imuniteta.

Upala pluća uzrokovana P. jiroveci (pneumocistoza)

Pneumocistoza, bolest koju uzrokuje P. jiroveci, najčešće se manifestira u obliku upale pluća, iako nije jedina manifestacija, događa se da ovaj patogen zahvaća limfne čvorove, slezenu, koštanu srž, jetru, crijeva, oči ili kožu, ova rjeđa mjesta javljaju se posebno kod uznapredovale imunodeficijencije.

Upala pluća u tijeku ove bolesti je intersticijska, tj. odvija se u tkivu na kojem su alveole isprepletene mrežom krvnih žila, a ne u alveolama, tipično za druge upale pluća. Ove vrste infekcija karakteriziraju progresivno uništavanje strukture pluća, što dovodi do gubitka njihovog učinkovitog rada.

Pneumocistozna pneumonija (pneumocistoza): simptomi

Bolest se može razvijati polagano, a manifestacije izgledaju nevino - dominantne su: otežano disanje, suhi kašalj i povišena temperatura, odnosno simptomi koji nisu tipični za opasne infekcije, u uznapredovalim slučajevima cijanoza, gubitak težine i na kraju dodaju se respiratorni zastoj.

Pneumocistozna pneumonija (pneumocistoza): istraživanje

Pregled može otkriti ubrzano disanje i otkucaje srca, a ponekad i auskultativne promjene na plućnim poljima, te gljivične lezije u usnoj šupljini, budući da je pneumocistoza često popraćena drugim mikozama.

Često je radiološka slika pluća točna, što dodatno otežava dijagnozu, ponekad na RTG snimci možemo vidjeti sliku tzv. mliječnog stakla, što ukazuje da su zahvaćena cijela pluća

U području slikovnih pretraga također se koristi kompjuterska tomografija kod koje je izgled pluća sličan onom na rendgenskom snimku. Tijek uznapredovale pneumocistoze je težak, što dovodi do zatajenja disanja i često smrti.

Infekcija zahtijeva bolničko liječenje i naprednu dijagnostiku, najpouzdaniji je pregled bronhoalveolarnog ispiranja dobivenog tijekom bronhoskopije, rjeđe sputuma i na kraju biopsijskog materijala pluća.

Ovako dobiveni materijal podvrgava se genetskom testiranju kako bi se otkrio DNK gljivice, nažalost čekanje na rezultate testa je dugo, pa s terapijom treba započeti kada se posumnja na ovu bolest.

Pneumocistična pneumonija (pneumocistoza): liječenje

Liječenje pneumocistoze nije uvijek učinkovito, glavni oslonacpostoje antibiotici i kemoterapijski agensi, tu su i potporni tretmani usmjereni na ublažavanje najtežih simptoma, kao i terapija zatajenja dišnog sustava, uključujući terapiju kisikom i često respiratornu potporu - npr. intubaciju.

Prognoza za ovu infekciju je ozbiljna, smrtnost je do 20% među zaraženima HIV-om. Prognoza za izlječenje je neizvjesna, jer pneumocistozu uzrokuje mikroorganizam koji obično kolonizira ljudski respiratorni trakt, a glavni uzrok bolesti je imunodeficijencija. Stoga, sve dok postoji, postoji rizik od ponovne pneumocistoze.

Nakon završetka liječenja često je neophodna profilaksa - lijekovi koji inhibiraju razvoj P. jiroveci dok se imunološki sustav ne obnovi, kao i redovite kontrole na infektivnoj klinici u svrhu trajne procjene moguće infekcije

Zbog visokog rizika od razvoja bolesti i ozbiljnih komplikacija pneumocistoze kod osoba zaraženih HIV-om, pojava simptoma ove bolesti, odnosno dispneje i kašlja, indikacija je za hitnu bolničku dijagnostiku i hitno liječenje.

SAŽETAK

Pneumocystis jiroveci je gljivica koja živi u dišnim putevima mnogih zdravih ljudi, često je dobivamo od drugih ljudi u ranom djetinjstvu, ali kada je imunološki sustav funkcionalan, ova infekcija ne izaziva simptome. U imunosupresiranim stanjima ovaj se patogen aktivira i razvija se penumocistoza.

To je teška infekcija, često smrtonosna, spada u skupinu bolesti koje definiraju AIDS, odnosno bolesti karakteristične za ovu imunodeficijenciju, na koju su oboljeli od AIDS-a posebno osjetljivi.

Procjenjuje se da je u Poljskoj jedna od tri najčešće bolesti koje definiraju ovu imunodeficijenciju. Stoga bi svi s pneumocistozom trebali biti testirani na HIV.

Simptomatska infekcija jirovecima je indikacija za hospitalizaciju, posebno ako postoji teška dispneja, antibiotici su tretman izbora, antifungalni lijekovi su neučinkoviti.

Na sreću, posljednjih godina učestalost ove bolesti postupno opada zahvaljujući sve učinkovitijim antiretrovirusnim lijekovima (protiv HIV-a).

  • Bakterijska pneumonija
  • Virusna pneumonija
  • Upala pluća u djece
  • intersticijska pneumonija
  • SARS - atipična upala pluća

Kategorija:

Zarazne bolesti