Clubfoot je jedna od najčešćih urođenih mana na stopalima. Karakteristično su izobličeni, pa se deformacija nalazi odmah nakon rođenja djeteta. Ponekad se može primijetiti već tijekom trudnoće tijekom ultrazvučnog pregleda, a roditelji imaju vremena saznati više o stanju i započeti odgovarajući tretman odmah nakon poroda.
Clubfoote imaju specifičan oblik, uvijek se nekoliko značajki pojavljuje istovremeno. Položaj konja karakterizira činjenica da je peta podignuta prema gore, a prsti neprirodno usmjereni prema dolje zbog prekratke Ahilove tetive. Pritom je peta okrenuta prema unutra (to je tzv. varus položaj), a skraćene tetive i ligamenti čine da stopalo izgleda skupljeno. Tome se pridodaje i činjenica da se taban diže prema gore, a ujedno kontrakture mišića utječu na izgled listova koji su tanji. Clubfoot je najcjelovitija slika klupskog stopala, jer zapravo podsjeća na dno palice za golf. Stanje obično zahvaća obje noge (rjeđe jedno), a kvar je češći kod dječaka nego kod djevojčica.
Clubfoot: dijagnoza i liječenje
Uzroci klinastog stopala nisu u potpunosti poznati. Neki liječnici ukazuju da razlog može biti nepravilan položaj bebinog stopala u maternici, što znači da se ono ne razvija kako treba. Drugi vjeruju da su malformacije kostiju i neravnoteža mišića odgovorni za defekt. Najčešće se bolest javlja spontano, no događa se da klupska stopala prati i druge bolesti, npr. spina bifida. Bez obzira na uzrok kvara, treba imati na umu da što prije započne liječenje, to su rezultati bolji. Ako se otkrije već tijekom trudnoće tijekom ultrazvučnog pregleda, roditelji imaju vremena saznati stanje i pronaći stručnjaka koji će se brinuti o bebi odmah nakon poroda. Ovo je važno, jer se kod novorođenčeta liječenje uglavnom sastoji u uklanjanju kontraktura u mekim tkivima i ligamentima.
Stopalo novorođenčeta najlakše je ispraviti, jer je hrskavična struktura kostiju još uvijek fleksibilna. Liječnik ga namjesti u ispravan položaj, azatim se stabilizira tako što ga imobilizira. Istovremeno se mora sanirati svaki dio defekta, uključujući položaj konja, položaj varusa, dodatak prednjeg stopala, prekomjerno udubljenje uzdužnog svoda stopala.
Ovisno o ozbiljnosti kvara, rezultati bi trebali biti vidljivi u roku od nekoliko mjeseci. Međutim, ako se liječenje odgodi, vrijeme za ispravljanje kvara može biti duže.
Clubfoot: Ponsetijeva metoda
Metodu nekirurškog liječenja kongenitalnog klupskog stopala razvio je prof. Ignacio Ponseti 1950-ih godina. Što je to?
Na početku se stopalo ispruži, dovede u ispravan položaj, a zatim se stavlja niz gipsanih zavoja. Kada je noga konačno u svom optimalnom položaju, sljedeći korak je uklanjanje položaja konja.
Pod lokalnom anestezijom, Ahilova tetiva se reže, što omogućuje savijanje stopala, a zatim se ponovno stavljaju gipsi. Nakon maksimalno 12 tjedana više ih nije potrebno stavljati, a radi sprječavanja ponovnog pojavljivanja defekta koristi se samo abdukcijski steznik stopala. Ako dijete u to vrijeme počne učiti hodati, udlage se koriste samo noću. Obično se koristi do četvrte godine ili više.
Starija djeca mogu nositi posebne ortoze, tj. stabilizatore. Nekirurške metode liječenja klinastog stopala donose odlične rezultate, iako je ponekad defekt toliko kompliciran da samo kirurški zahvat daje priliku za potpuni oporavak. Obično se izvodi nakon šeste godine kako se ne bi poremetio pravilan rast stopala.
VažnoPod budnim okom stručnjaka
Pacijenti koji su bili podvrgnuti liječenju klinastog stopala moraju biti pod nadzorom stručnjaka dulje vrijeme. Ponekad se bolest ponavlja, osobito kada stopalo još uvijek raste i nije u potpunosti formirano. Liječnik će brzo primijetiti sve znakove recidiva, poput hodanja po vanjskoj strani stopala ili na prstima, što može ukazivati na skraćivanje Ahilove tetive. Zato je toliko važno poštivati sve liječničke preporuke (uključujući nošenje ortopedskih cipela, udlaga ili stabilizatora). Ortopedski kirurg također može preporučiti pregled kralježnice, jer se događa da nepravilan položaj stopala utječe na kralježnicu i može uzrokovati njezinu degeneraciju.