Nekrotizirajući pankreatitis (nekroza gušterače) je agresivan oblik akutnog pankreatitisa. Nekroza gušterače može dovesti do razvoja sepse, gastrointestinalnog krvarenja ili simptoma sindroma akutnog respiratornog distresa, s posljedičnom smrću. Koji su uzroci i simptomi nekroze gušterače? Kako ide njezino liječenje?

Nekrotizirajući pankreatitis (nekroza gušterače)je agresivan oblikakutni pankreatitis . Tijekom ove bolesti, gušterača i okolna tkiva se samoprobavljaju enzimima gušterače. Tada se ovaj organ upali. Ako mehanizmi koji ograničavaju širenje upalnog procesa ne uspije u prvim satima, dolazi do nekroze tkiva gušterače - parenhima i/ili peripankreasnog tkiva.

Pankreasna nekroza javlja se u oko 20 posto. slučajevima akutne upale ovog organa. Smrtnost u ovoj skupini bolesnika je visoka i iznosi čak 50%. U preostalih 80 posto. U slučajevima akutnog pankreatitisa razvija se blagi edematozni oblik.

Nekrotizirajući pankreatitis (nekroza pankreasa) - uzrokuje

Najčešći neizravni (80% slučajeva) uzroci nekrotizirajućeg akutnog pankreatitisa su bolesti žučnog mjehura i žučnih puteva (uglavnom žučni kamenci) i zlouporaba alkohola. U 10 posto uzroci upale su nepoznati. U preostalih 10 posto. razvoj upale može dovesti do, između ostalog, :

  • abdominalna trauma
  • hiperparatireoza
  • anatomske abnormalnosti (bisektalna gušterača) i lijekovi (npr. azatioprin, kortikosteroidi, tiazidi)

Nekrotizirajući akutni pankreatitis također može biti komplikacija nakon pregleda, npr. nakon ERCP (endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije) ili nakon operacije, npr. nakon operacije žučnog mjehura.

Nekrotizirajući pankreatitis (nekroza gušterače) - simptomi

Simptomi nekroze gušterače variraju i ovise o mnogim čimbenicima, uključujući zahvaća li proces bolesti i druge organe ili samo gušteraču, je li zahvaćena samo gušterača ili okolno tkivo, je li bilo lokalnih komplikacija (npr. ciste gušterače) i je li nekroza inficirana(javlja se u oko 1/3 bolesnika, najčešće nakon 10 dana bolesti). Tada se, osim simptoma akutnog pankreatitisa, mogu pojaviti i sljedeći simptomi:

  • teška sepsa;
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • sindrom akutnog respiratornog distresa;
  • sindroma generalizirane upalne reakcije;
  • diseminirana intravaskularna koagulacija;

Nekrotizirajući pankreatitis (nekroza gušterače) - dijagnoza

Prvo se rade pretrage krvi i urina. Karakteristično je povećanje aktivnosti enzima gušterače - uglavnom lipaze u krvi i amilaze u krvi i urinu. Drugi pregled je ultrazvuk trbušne šupljine (tijekom pregleda možete vidjeti povećanje, oticanje gušterače, zamućenje njegovih granica). Konačna dijagnoza postavlja se na temelju abdominalne tomografije s kontrastnim sredstvom. Tijekom pregleda utvrđuje se prisutnost nekroze tkiva, parenhima gušterače ili peripankreasnog tkiva.

Nekrotizirajući pankreatitis (nekroza gušterače) - liječenje

Nedostaci elektrolita se prvo ispravljaju. Osim toga, pacijent se hrani enteralno pomoću enteralne sonde.

Antibiotici se također daju za sprječavanje infekcija. U slučaju već postojeće infekcije, antibiotska terapija je, uz operaciju, neophodna pomoćna terapija.

Indikacija za kirurško liječenje nekroze gušterače je bolesnikovo pogoršano stanje, a ne puka činjenica pronalaska nekroze. Iznimka je kada je dijagnosticirana infekcija nekroze gušterače. Kirurški zahvat također treba razmotriti kada neinficirana nekroza pokriva više od 50%. parenhima gušterače i pacijent ostaje ozbiljan unatoč liječenju. Tijekom operacije uklanjaju se nekrotične lezije gušterače, nekroza peripankreasnog tkiva i tekućina iz peritonealne šupljine.

Kategorija:

Gastrologija