Svaki pacijent ima pravo na naknadu za lijekove i medicinske uređaje na temelju liječničkog recepta. Artur Fałek, liječnik i stručnjak u Savjetodavnom uredu Rafał Piotr Janiszewski, reći će vam više o lijekovima koji se refundiraju i njihovim razinama plaćanja.
Anna Tłustochowicz: Počnimo s osnovama: što znači da se lijekovi vraćaju?
Artur Fałek:U Poljskoj postoji sustav osiguranja koji uključuje je dau slučaju potrebe za korištenjem droga, sustav pomaže pacijentu da financira svoju kupnju . Ova pomoć nije izravna, odnosno pacijent ne dobiva novac od ZZZO-a i nitko mu ne refundira, jer se nadoknada odvija korištenjem mehanizma povrata NHF-a dijela cijene lijeka ljekarni.
Ili u bolnici.
Da, naravno.Nadoknada se također odnosi na bolničke lijekove , ali to pacijenti uopće ne vide, jer namirenja vrši izravno bolnica u kojoj su hospitalizirani ili gdje su uključeni u program lijekova. Međutim, za lijekove koji su dostupni u ljekarni pacijenti plaćaju naknadu čija se visina utvrđuje na temelju odredbi Zakona o naknadi lijekova, namirnica za posebne prehrambene namjene i medicinskih proizvoda.
Zato što se nadoknada ne odnosi samo na lijekove.
Naravno. Uostalom, zavoji ili trakice za izravnavanje šećera medicinski su proizvodi koji se kod nas refundiraju. S druge strane, pod sloganom"hrana za posebne nutritivne namjene" postoje dijetekoje imaju ljekovita svojstva ili podržavaju proces ozdravljenja, a koriste se kada promjena uobičajene prehrane nije dovoljna. Najčešće su to dijete koje omogućuju pravilnu prehranu, primjerice, pacijenata kojima nedostaju određeni enzimi. Osobe s fenilketonurijom, genetskom metaboličkom bolešću, trebaju ovu posebnu hranu.
Činjenica da smo osigurani daje nam prednost nižih troškova u ljekarni.
Koliko manjih?
Pravila za određivanje pacijentove naknade za lijekove, tj. koliko plaća u ljekarni za pakiranje lijekova - postojeregulirano navedenim Zakonom. Ministar zdravstva u posebnom upravnom postupku donosi rješenje o uvrštavanju lijeka na listu refundiranih lijekova, ujedno utvrđuje tzv. parametri nadoknade, t.j. razina plaćanja.Određuje se i službena cijena lijekaMinistar objavljuje popise svaka dva mjeseca i osobe koje to zanima, primjerice pacijenti koji uzimaju lijekove za kronične bolesti, mogu provjeriti službenu listu postoji plaćanje za njihovu drogu.
Do prije nekoliko godina, pacijenti su išli od ljekarne do ljekarne da provjere koje od njih mogu kupiti za najjeftinije lijekove.
Sada je besmisleno.Cijene refundiranih lijekova, kao što sam spomenuo, su službene, tj. plaćanje pacijenata u svakoj ljekarni je isto.
A što određuje kolika će biti naknada?
O tome odlučuju odredbe zakona.Lijekovi su razvrstani u različite kategorije plaćanja:besplatno, dostupno uz paušalnu naknadu, tj. 3,20 PLN - uz plaćanje od 30%. cijene lijekova i 50 posto. cijene lijekova.
Koji su lijekovi besplatni?
Između ostalih, oni koji sekoriste u liječenju raka i mentalnih bolestiPravilo je da sustav treba biti strukturiran na način da se financiraju oni lijekovi koji potrebno je kronično koristiti. To se vidi u našem sustavu! Uzmimo, na primjer, antibiotike koji su dostupni za 50 posto.
Zašto tako?
Zato što se obično koriste rijetko i kratko. Općenito, to nisu lijekovi koje kronično koristimo, iako se to ionako događa, ali govorimo o njihovoj najčešćoj upotrebi. Stoga shvaćamo da pacijent s vremena na vrijeme može platiti naknadu od 50%. za antibiotik. S druge strane, s rakom? Epilepsija? Duševne bolesti? Čak i pored činjenice da su pacijenti koji koriste ove lijekove često isključeni iz mogućnosti zarade, potreba za kroničnom upotrebom lijekova, posebno skupih lijekova, utjecala bi na njihovo ekonomsko stanje.
Iskreno rečeno: možda si neće moći priuštiti liječenje.
Da, naravno. A sustav refundacije prvenstveno je podrška zdravlju, mogućnost poboljšanja zdravlja i pružanje mogućnosti pacijentu da ozdravi. Vratimo se plaćanju.
Na tržištu su dostupni lijekovi mnogih proizvođača i ovi lijekovi nemaju istu cijenu, iako sadrže isti aktivni sastojak, istu količinu, jačinu i isti broj doznih jedinica: npr. tablete ili supozitorije.
I pacijentmogu birati.
Naravno. Uzmite olanzapin, koji se koristi za liječenje shizofrenije i bipolarnog poremećaja. Ovaj lijek je dostupan uz paušalni iznos, tj. 3 zlota i 20 groša.
A zašto nije besplatno? Rekli ste da su psihijatrijski lijekovi besplatni.
Zato što je ovaj lijek bio paušalni i prije stupanja na snagu Zakona o refundaciji, a onda smo primijenili princip da paušalni lijekovi ostaju paušalni.Novi psihijatrijski lijekovi (s novim aktivnim tvarima), mogli bi biti besplatni.
Naravno.
Pa, imamo lijek za 3,20 PLN. Ali postoje i lijekovi koji sadrže isti aktivni sastojak koji su dostupni po višoj cijeni! Iako sadrže olanzapin također u dozi od 10 mg, pakiranje sadrži i 28 tableta. Doplata za pakiranje je, međutim, veća i iznosi npr. 3,61 PLN, 3,98 PLN, 6,15 PLN ili 7,10 PLN.
Od čega dolazi?
Činjenica da se ovi lijekovi neznatno razlikuju u cijeni, asustav ograničenja je da svi lijekovi nisu u potpunosti financirani , postavljeno je samo ograničenje financiranja.
Koji je samo lijek za koji će pacijent platiti 3,20 PLN?
Točno. Cijene preostalih lijekova su iznad ove granice, a pacijentu se naplaćuje razlika u cijeni. U primjeru koji sam opisao razlika nije velika i ako pacijent želi platiti 7,10 PLN, platit će 7,10 PLN. Možda 3,20 PLN! O tome pacijenta treba obavijestiti ljekarnik koji ima takvu zakonsku obvezu.
Imajte na umu da postoje lijekovi kod kojih će ta razlika biti veća i tada bi pacijent zaista mogao puno uštedjeti korištenjem prava na informaciju i odabirom lijeka za koji će platiti manje.
Gospodin je sada tako olako rekao da je "pacijent spreman platiti 7,10 PLN". I ovdje se ne radi o želji, već na primjer o uvjerenju da su lijekovi koje proizvodi proizvođač koji ga je prvi pustio na tržište, ili onaj kome je liječnik propisao na recept - najbolji!
Lijekovi koji su jedni drugima analozi imaju ista terapeutska svojstva, trebali bi djelovati na isti način, a klinički učinak trebao bi biti isti!
Dakle, jeftiniji lijekovi, generički lijekovi, također su učinkoviti i jednako sigurni?
Da.Jednako su učinkoviti i sigurni . Prilikom odlaska u ljekarnu i zapisivanje određenog lijeka,pacijent ima pravo dobiti informaciju od ljekarnika o mogućnosti promjene lijeka u ljekarni.Ljekarnik će to učiniti bezkutije! Molim vas, nemojte se bojati pogreške. A ponekad uopće ne morate pitati, jer – kao što sam već spomenuo – sami ljekarnici trebaju obavijestiti pacijente o mogućnosti kupnje lijeka koji je ekvivalentan onom na receptu, ali je za pacijenta jeftiniji. Istina je daprosječna doplata za lijekove u našoj zemlji malo prelazi 8 zł, dok ako bi pacijenti koristili najjeftiniju moguću opciju - ne gube ništa na kliničkim svojstvima lijekova - doplata bi bila 4 PLN! Zamislite samo koliko manje može platiti u ljekarni osoba koja uzima više lijekova istovremeno.
Vi ste liječnik i uvjereni ste u generičke lijekove, ali ih neki ljudi tretiraju kao "lažne", što znači nešto gore od originala.
Ovo je potpuno neutemeljeno mišljenje!
Opet, generički lijekovi sadrže točno isti aktivni sastojak kao i originalni lijek. A aktivna tvar je ta koja nas liječi!
Činjenica da generičke proizvode proizvode druge farmaceutske tvrtke ne znači da je režim proizvodnje ovih lijekova lošiji.Svi proizvođači lijekova dužni su koristiti tzv dobra proizvodna praksa , koja podliježe inspekciji tijela sanitarne inspekcije. Obvezna kontrola kvalitete provodi se u svakom entitetu i tzv odgovorne osobe. Nakon što je lijek proizveden i prošao interne postupke kvalitete, ova ovlaštena osoba odgovorna je za odobravanje lijeka na tržištu. A onda imamo cijeli sustav nadzora tržišta lijekova, farmaceutsku inspekciju, koja u svakom trenutku može uzeti uzorke lijeka iz ljekarne i poslati ga na ispitivanje u laboratorij gdje se provjerava identitet djelatne tvari i njezina količina u lijeku. , kao i usklađenost s izradom dokumentacije.
I događa li se to?
Da. Ovo se događa. Uvjeravam vas danema rizika od uzimanja generičkih lijekovaTehnološki režim proizvodnje lijekova, kontrola ovog procesa i briga o sigurnosti lijekova - bez presedana su u drugim područjima naših života. Naravno, kontrola hrane, na primjer, također je uobičajena i detaljna, ali zasigurno nije tako detaljna kao u slučaju ljekarne.
Lijekovi nisu bomboni. Zamislite da je lijek nečim kontaminiran. To bi moglo proizvesti ne samo toksični učinak, već i potisnuti ili promijeniti učinak lijeka. Imamo preko 50 godina iskustva u provedbi sigurnosnih procedura u ovom području.
Dobro, što je sa supstancamapomoćni? Možda se već razlikuju u generičkim lijekovima, zar ne?
Istina, ali u lijeku postoji aktivni sastojak! A ako različiti lijekovi sadrže istu djelatnu tvar koju možemo identificirati, izmjeriti i izvagati, učinak tih lijekova bit će isti bez obzira na proizvod u kojem se ta djelatna tvar nalazi. To je kao da nosite drugu majicu. Može biti ljepši ili ružniji i razlikovati se po boji – da. Ali i dalje ćemo biti ista osoba.
Vrlo točna vizualna usporedba (smijeh).
Hvala (smijeh). Ozbiljno, ovo jejedna stvar koju treba zapamtiti: alergijePomoćne tvari su u pravilu tvari neutralne za metabolizam, ne utječu na fiziologiju ljudskog tijela, ali zapravo ih može bitisituacije kada pacijent ne podnosi dati lijek zbog punilaNa primjer, laktoza. Postoje ljudi koji su alergični na njega i ne bi trebali uzimati lijekove koji sadrže laktozu. A onda liječnik, znajući za to, propisuje određeni lijek koji ne sadrži ovu laktozu i na receptu napiše: "Ne mijenjati". Tada ljekarnik neće napraviti zamjenu u ljekarni, već će izdati točan lijek koji je propisan.
Je li istina da se mnogi generički lijekovi proizvode u Poljskoj?
Istina, tako da neki od naših čitatelja sada mogu kupiti generičke lijekove i iz domoljubnih razloga. Većina lijekova proizvedenih u Poljskoj zapravo su generički lijekovi. Imamo moderne farmaceutske pogone, pa je kvaliteta ovih lijekova nesumnjivo dobra.
Koji je razlog tolike količine lijekova dostupnih u ljekarnama?
To je uvelike opravdano potrebom da se osigura adekvatna količina lijekova dostupnih na tržištu. Naravno, također ne želimo ograničavati izbor pacijenata, aliključ je osigurati fizičku dostupnost lijekova na odgovarajućoj razini.
Monopolizacija tržišta od strane jednog proizvođača nikada nije dobra. Zamislimo da će se dogoditi požar u tvornici i što onda? Pacijenti će ostati bez lijekova.
A sada imaju izbor i - kao što smo već utvrdili - uvijek vrijedi paziti da je propisani lijek najjeftiniji, jer su i zamjene učinkovite i sigurne.
Definitivno da.
Stručnjak
dr. Artur Fałek, doktor
Stručnjak je Savjetodavnog ureda Rafał Piotr Janiszewski u području organizacije i rada zdravstvenog sustava, državne uprave, zakonodavstva u području zdravstvene zaštitezdravlje, stručnjak je za nadoknadu i upravljanje lijekovima. Radio je u Ministarstvu zdravlja kao ravnatelj Odjela za politiku lijekova i farmaciju (2007.-2015.), prethodno kao zamjenik ravnatelja (2007.), u sjedištu Nacionalnog zdravstvenog fonda kao ravnatelj Odjela za upravljanje lijekovima.
Od 2005. bio je član, a od studenog 2007. predsjednik tima za upravljanje lijekovima. Autor je, koautor mnogih organizacijskih rješenja i zakonske regulative iz područja farmacije i lijekova, bio je zamjenik člana Upravnog odbora u Europskoj agenciji za lijekove; Viši projektni službenik u projektu "Transparentnost odluka nacionalnog zdravstvenog sustava o povratu lijekova" (2007.-2008.); bio je predstavnik Poljske u radu radnih skupina na europskoj razini.
Pročitajte druge članke iz serije StrefaPacjenta:
- Kako čitati letke o drogama? [OBJASNITI]
- Što je uključeno u otpis iz bolnice i kako ga pročitati?
- Koje su nuspojave uzimanja acetaminofena? Provjerite!
- Bolovanje: sve što trebate znati o L4E-receptu i e-uputnici. Što je vrijedno znati o njima?
- E-recept i e-uputnica. Što je vrijedno znati o njima?
- O lijekovima za potenciju i erekciju. Nuspojave plave tablete
- Što vrijedi imati u kućnoj kutiji prve pomoći? Predlažemo
- Bilje i njihova upotreba. Zacjeljuju li stvarno?
- Doba dana i uzimanje lijekova - ujutro, poslijepodne ili navečer? Sa ili bez hrane?
- Zašto je točna doza lijeka toliko važna?
- Koristite li lijekove prema preporuci vašeg liječnika?