Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!
Doziranje lijekova i njihovo uzimanje u pravo vrijeme ključ su za prevladavanje bolesti. Često zaboravljamo koliko čimbenika utječe na učinkovit rad preparata. Rafał Janiszewski, vlasnik Savjetodavnog ureda koji pruža usluge u području organizacije zdravstvene skrbi za zdravstvene subjekte i prava pacijenata, govorit će o tome kako dozirati lijekove.
Anna Tłustochowicz: Budimo iskreni: neki od nas doziranju lijekova pristupaju prilično opušteno. Opasno je, zar ne?
Rafał Janiszewski:Apsolutno. Predlažem da razgovaramo o različitim fazama djelovanja lijeka, od trenutka uzimanja jedne doze do mogućeg uzimanja druge. Ovo je zanimljivo, važno i pomoći će nam objasniti zašto je režim doziranja toliko važan.
Prvi korak je?
Oslobađanje droge. To je trenutak kada djelatna tvar - ili djelatne tvari, ovisno o tome radi li se o jednostavnom ili kombiniranom lijeku - izlazi iz zadanog oblika lijeka, npr. iz kapsule ili tablete. Sljedeći korak je apsorpcija. Lijek se apsorbira kroz gastrointestinalni trakt u krvožilni sustav. Općenito, jer postoje takvi lijekovi - poput nekih antibiotika - koji se uopće ne apsorbiraju na ovaj način, a nisu ni u oralnom obliku. Primjenjuju se intravenozno ili intramuskularno. Izravno u krvotok.
A kad je lijek u krvotoku, što se dalje događa?
Ljekovita tvar se veže za naše proteine. A sada ću reći nešto što bi moglo iznenaditi barem neke naše čitatelje. Pa, nije istina, ono što ponekad čujemo u reklamama, da pijemo tabletu i ova tableta je idealno prikladna za mjesto boli.
I sirup ravno u pluća?
Točno. (smijeh) Tako kažu i reklame, ali nije da aktivna tvar iz želuca ide u bolno koljeno i djeluje direktno u koljeno! To je pomalo infantilna vizija, zar ne?
Ako razmislite o tome na trenutak, stvarno je tako.
Utvrdimo stoga da velika većina lijekova ima sistemski učinak. Djelatna tvar, kao što smo već rekli, veže se na naše proteine i počinje svoju distribuciju u tijelu. Ako je antibiotik, očito ima specifičnu zadaću, npr. protuupalno iočito bi trebao liječiti upalu gornjih dišnih puteva.
Naizgled?
Da, jer neće utjecati samo na gornje dišne puteve, već i na druga tkiva! To je ono što je sustavno djelovanje. Dakle, ako bolesnik osim upale gornjih dišnih puteva ima i teško zacjeljujuću ranu na nožnom prstu, ovaj antibiotik je može i zacijeliti. Naravno, pod uvjetom da je bakterija koja uzrokuje ovo teško zacjeljivanje rana osjetljiva na ovaj antibiotik.
Fascinantno!
Je li tako? I sve to jer djelatna tvar cirkulira u našem krvotoku, a uostalom i pluća i tkivo nožnog prsta su opskrbljeni krvlju. Sada prijeđimo na sljedeći korak: svaki lijek ima određeno vrijeme distribucije. Uzeli smo jednu dozu i cijela količina aktivnog sastojka koja se apsorbirala također je raspoređena po cijelom tijelu, odnosno u tkiva. Ovdje se također odvija metabolizam. Ovo je prirodan tijek stvari. Ovo je životni ciklus stanica: one apsorbiraju hranjive tvari - uglavnom hranjive, ali ne samo: stanice također apsorbiraju našu aktivnu tvar - a zatim izgaraju i izlučuju otpadne tvari. Većina metaboličkih procesa odvija se u jetri, a tu se i lijek metabolizira. Posljednja faza njegovog puta u ljudskom tijelu je izlučivanje. Najčešće s urinom. Lijekovi se također mogu izlučiti putem izdahnutog zraka. Dakle, pratili smo cijeli životni ciklus lijeka, a kada ga pogledate, on traje neko vrijeme. Postoji određeno vremensko razdoblje – različito za različite lijekove – u kojem vrijeme lijek živi u nama. I djeluje. S druge strane, kada se metabolizira i izluči, njegovo djelovanje prestaje.
I što onda?
U slučaju kontinuirane primjene lijeka - moramo uzeti sljedeću dozu. Trajanje djelovanja svakog pojedinog lijeka određeno je u kliničkim ispitivanjima. O tome možete pročitati u letku i sažetku karakteristika proizvoda.
Sažetak karakteristika proizvoda je dokument koji se izdaje za svaki lijek, a koji se može pronaći, primjerice, na web stranici Ureda za registraciju lijekova, medicinskih proizvoda i biocidnih proizvoda. Postoji tražilica na kojoj možete pronaći sve registrirane lijekove i preuzeti njihove karakteristike, koje obično sadrže više informacija od letaka. Uputa je dokument koji se priprema za pacijenta, a sažetak lijeka - za specijaliste: liječnike, farmaceute. Tamo također možemo pročitati koliko točno traje određeni lijek. Tako dobivamoinformacija da će uzimanje sljedeće doze kasnije rezultirati …
Terapijski jaz?
Da. To će uzrokovati pad koncentracije lijeka ili čak nestanak u tijelu. Doći će - kolokvijalno rečeno - pauza u liječenju. Zato, među ostalima, liječnici uvijek naglašavaju da antibiotike treba uzimati podjednako, svakih osam sati. Ali također želim istaknuti da također može biti opasno uzeti lijek prerano!
Zašto?
Jer tada je u tijelu prevelika koncentracija lijeka. A budući da o tome govorimo, vrijedi znati kako je s ovim dozama. Imamo četiri vrste doziranja lijekova. Prva je minimalna doza: to je količina lijeka koja proizvodi prve zamjetne promjene u tijelu. Osjetljivo! Što ne znači da je dovoljno da se izliječi. Ponekad, na primjer, kažemo da smo popili tabletu protiv glavobolje i da nam je malo bolje, "ali nešto drugo je moljac", zar ne? Moguće je da nam je minimalna doza jednostavno premala. Druga vrsta doze je terapijska doza, odnosno količina lijeka koja već ima terapijski učinak – kako samo ime govori. Dakle, glavobolja je nestala. Treća doza je toksična doza. Unosimo previsoke doze koje truju organizam. A sada smo došli do vrlo važnog trenutka!
Ne govorimo, jer samo o jednoj prevelikoj dozi. Možda se preklapaju upravo zato što smo sljedeću dozu uzeli prerano. Dakle, ako smo uzeli jednu tabletu protiv glavobolje i "mirne moljce" i znamo da ljekoviti učinak traje npr. šest sati, to znači da nakon jednog sata ne bismo trebali odmah uzeti još dvije tablete! Zašto? Jer tada će na naš organizam nekoliko sati djelovati dvostruka doza. Stoga se toksična doza može uzeti nesvjesno uzimanjem sljedećih doza u vremenu kraćem od vremena određenog za vrijeme trajanja djelatne tvari u tijelu!
A četvrta doza?
Fatalno. Statistički uzrokuje smrt kod najmanje polovice svojih primatelja.
Uputa ne sadrži podatke o smrtonosnoj dozi.
Ne, ali ćemo pronaći informacije o maksimalnoj dozi. Jasno piše koju dozu se ne smije prekoračiti. Ponekad se susrećem s izjavama pod naslovom „Da, da! Tamo pišu razne stvari, ali ja sam već uzeo veću dozu i bilo mi je dobro!”. Izričito ne savjetujem!
Pogledajmo da, budući da je smrtonosna doza takva da je polovica ljudi koji su je uzimali umrla, prvi put mogu biti u pedeset posto- na primjer, pedeset od sto ljudi - koji su preživjeli, ali drugi put mogu biti u ostalih pedeset. Općenito je pravilo da ako smo uzeli pravu dozu, a lijek nije pomogao, može se zaključiti da nam "ne djeluje" i tada se trebamo obratiti liječniku i upotrijebiti drugi lijek.
A ponekad morate čekati učinak lijeka.
Naravno da jest. U slučaju nekih lijekova potrebno je pričekati nekoliko doza za terapijski učinak. To je, na primjer, slučaj s antibioticima. Ako nakon prve doze nema poboljšanja, to ne znači da ne djeluje.
I je li istina da je injekcija najbrža droga?
Nije moglo biti drugačije, jer svaki lijek koji uđe u krvotok mora se metabolizirati. A metabolizam se odvija u jetri.
Da. Lijekove uzimamo u raznim oblicima i zapravo najbrže djeluje onaj intravenski – injekcije ili kap po kap, jer djelatna tvar dospijeva izravno u krvotok i vrlo brzo dospijeva u stanice. Injekcije mogu biti intramuskularne i potkožne. Potonji prodiru u krv malo dulje, ali ipak brže od tableta. Imamo i lijekove za inhaliranje. Uzimamo ih, primjerice, inhalacijom i ti lijekovi također brzo ulaze u krvotok, jer u njega ulaze izravno iz alveola. Zatim imamo čepiće, koji također brzo djeluju jer se odmah otapaju u crijevnoj sluznici. Inače, kad malo dijete ima temperaturu, čepić će djelovati brže od antipiretika danog u sirupu! Konačno, imamo razne lijekove za kožu: masti, gelove, kreme, flastere, a oni mogu djelovati samo lokalno. Ne ulazi u krvotok.
Nanošenje gela protiv bolova na koljeno samo će pomoći koljenu.
Naravno. Ali sam također naveo flastere, uključujući one transdermalne!
Što to znači?
Da rade sustavno. Djelatna tvar u flasteru prianja na kožu koja je vaskularizirana pa lijek – iz flastera kroz kožu – ulazi u krvotok. Flasteri su vrlo često stari nekoliko dana jer se ljekovita tvar kontinuirano apsorbira kroz kožu. Na taj način se, primjerice, koristi hormonska nadomjesna terapija. Djelatna tvar polako ulazi u krvotok. Postupno.
I ne opterećuje jetru?
Troškovi. Manje od lijeka koji se uzima u obliku tableta, ali teži.
Da sumiramo naša današnja razmatranja: uzimamo lijekove sa satom u ruci!
- Bez obzira na oblik u kojem uzimamo lijek, on se mora uzimati podrazmotrite dozu i držite je se. Lijekovi se razlikuju po brzini, ali djeluju! Stoga uzimanje sljedeće doze mora biti uravnoteženo tako da sljedeća doza ne bude ni premala ni previsoka, jer oboje može biti opasno za nas
Rafał Janiszewski, vlasnik Savjetodavnog ureda koji pruža usluge u području organizacije zdravstvene skrbi zdravstvenim subjektima
Govornik, organizator mnogih edukacija i konferencija o zdravstvenoj zaštiti i pravima pacijenata. Godine 1998.-1999. djelatnik Ureda Vladinog opunomoćenika za provedbu općeg zdravstvenog osiguranja. Autor više od 20 knjiga o organizaciji zdravstvene zaštite i standardima financiranja zdravstvene zaštite. Od 2005.-2007. bio je stručnjak Predsjedništva Saborskog odbora za zdravstvo, kao savjetnik za zdravstvene usluge. Koautor opće studije u sklopu projekta Pharmaceutical Pricing and Reimbursement za Europsku zdravstvenu komisiju.
Pročitajte više:
- Kako čitati letke o drogama? [OBJASNITI]
- Što je uključeno u otpis iz bolnice i kako ga pročitati?
- Koje su nuspojave uzimanja acetaminofena? Provjerite!
- Bolovanje: sve što trebate znati o L4E-receptu i e-uputnici. Što je vrijedno znati o njima?
- E-recept i e-uputnica. Što je vrijedno znati o njima?
- O lijekovima za potenciju i erekciju. Nuspojave plave tablete
- Što vrijedi imati u kućnoj kutiji prve pomoći? Predlažemo
- Bilje i njihova upotreba. Zacjeljuju li stvarno?
- [OBJASNITI] Doba dana i uzimanje lijekova - ujutro, poslijepodne ili navečer? Sa ili bez hrane?