Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!
Informativna kartica s bolničkog liječenja je zapravo individualna medicinska dokumentacija pacijenta, a podaci u njoj su od neprocjenjive važnosti za liječnike koji će nas liječiti u budućnosti. Zato vrijedi voditi čak i "povijesnu" evidenciju - kaže Rafał Janiszewski, vlasnik Savjetodavnog ureda koji pruža usluge u području organizacije zdravstvene skrbi za medicinske subjekte i prava pacijenata.
Anna Tłustochowicz: Što je otpust iz bolnice?
Rafał Janiszewski:Informativna kartica o bolničkom liječenju, koju bi pacijent trebao dobiti na dan završetka bolničkog liječenja, u skladu s važećim propisima.
I na koje pacijenti moraju dugo čekati.
Ponekad da, ponekad ne.
Uglavnom da!
Ako čekamo, to nije zato što nas liječnici ignoriraju, već zato što su često svi rezultati naših pretragaprikupljeni do zadnje minute i sve aktivnostikoje su provedene na nama opisani su tijekom cijelog boravka u bolnici.
Informacijska kartica - poznata kao izvadak - mora sadržavati sve ove informacije.
Oni će bititakođer identificirani posebnim statističkim kodovima , što ukazuje na osnovnu bolest i komorbiditete s kojima su se liječnici bavili tijekom našeg liječenja: od dana prijema do dana otpusta iz bolnice.
Bolesti se opisuju samo kodovima?
Ne samo. Također.
Ali ponekad samo na latinskom.
Tako je. Upotreba latinskih imena od strane liječnika praksa je proizašla iz medicinske znanosti. Kao opće pravilo, informativni list može sadržavati latinske riječi, ali one bi trebale funkcionirati paralelno s nazivima na poljskom.Ako to nije slučaj, to je zato što je često jedini način da se precizno identificira određena medicinska stanja.
Nemaju poljsko ime?
Ponekad neprevodivo, da. Stoga se može dogoditi da se glavno ili komorbidno stanje opiše samo na latinskom. Idemo dalje:na informacijskoj kartici naći ćemo podatke o svim lijekovima koji su nam dani tijekom hospitalizacije . Naučit ćemo ne samokoji su lijekovi bili, ali i u kakvom su obliku i koja je njihova doza. Podaci o tijeku liječenja također će uključivati sve dijagnostičke i terapijske postupkeAko smo, na primjer, imali operaciju, popis uključuje ne samo podatke o operaciji, već i detaljan opis vrste i tijeka zahvata i povezanih aktivnosti, na primjer anestezija.
Čemu sve ovo? Zašto tako velika točnost?
Prije svega, jer je toobveza koja proizlazi iz Zakona o pravima pacijenata i ombudsmanu za pacijente : moramo dobiti detaljne informacije o tijeku liječenja i preporukama, te nositelj ovog znanja je samo informativna kartica. I drugo, jer i pacijent i liječnici koji će ga liječiti u budućnosti - to je jednostavno vrlo potrebno.
Dakle, sve bolničke evidencije treba čuvati? Čak i one od prije nekoliko ili desetak godina?
O, neosporno da! Svaki otpust nije ništa više odindividualne medicinske dokumentacije pacijenta , koju pacijent kasnije koristi dok nastavlja liječenje. Liječnicima daje informacijsku karticu, odnosno informativne kartice s naknadnih hospitalizacija kako bi saznali od čega je bio bolestan, kako se liječio i koje lijekove uzima.Vrlo važan dio ekstrakta je tzv epikriza.
Epikriza, tj. kratak opis pacijentovog slučaja s opisom njegove dijagnoze i liječenja tijekom boravka u bolnici.
Ovaj dio informativnog lista više nije u obliku šifre i statistike, većje opisni i uglavnom je namijenjen drugim liječnicimakoji će nas liječiti u budućnosti.
Izvod također uključuje preporuke.
Da. A mogu se i vrlo često dijele u dvije skupine:preporuke za liječenje i njegu . U prvom, liječnici naznačuju gdje i kako treba nastaviti liječenje, odnosno pacijent će saznati da se za tri tjedna treba javiti na pregled u kliniku ili nastaviti liječenje kod specijaliste, odnosno da će imati još jedna hospitalizacija za neko vrijeme. Medicinske preporuke također uključujuinformacije o doziranju propisanih lijekova i savjeteo tome kako bismo eventualno trebali promijeniti svoj način života. Sve su to vrlo važne stvari i uvijek bismo trebali pažljivo čitati i primjenjivati ove informacije - za naše dobro. S druge strane,preporuke za njegu, gdje je unos podataka u kartice postao dobra praksa , vrijede za sve vrstenjegu ili higijenske tretmane koje nisu pružili izravno liječnici. Medicinske sestre na zdravstvene probleme gledaju dosta široko, a u svoje preporuke uključuju vrlo bitna pitanja, poput toga koliko često i kako trebamo mijenjati obloge.
U izvodu ćemo također pronaći informacije o mogućem L 4, zar ne?
Tako je. Ako, nakon razdoblja hospitalizacije, privremeno nismo u mogućnosti raditi i primamo bolovanje, tada će informativni list sadržavatinapomenu od kada do kada vrijedi L 4 . Također imajte na umu tko je potpisao informacijsku karticu?
Od strane liječnika?
Vrlo često. Informacijski karton potpisuje liječnik koji nas otpušta iz bolnice. U pravilu je to naš liječnik i liječnik koji vodi odjel, odnosno voditelj odjela.Imena oba liječnika također su važna informacija za pacijente , jer vrlo često žele ponovno kontaktirati specijaliste koji su ih vodili tijekom hospitalizacije. Žele da se ovaj kontakt "pojavi" i konzultira ih. Za mnoge pacijente, poznavanje imena liječnika i šefa glavnog liječnika vrlo je važno.
Također bih želio istaknutikoliko je važna informativna kartica za one pacijente s dijagnozom kroničnih bolesti . Neka bude dijabetes. Dijagnoza šećerne bolesti je naravno uključena u informativni list, a zahvaljujući tome, liječnik primarne zdravstvene zaštite ima mogućnost nastaviti liječenje ovog bolesnika i, posljedično, izdavati recepte uz paušalnu nadoplatu za lijekove koji se koriste u kroničnoj bolesti. bolesti.
Tijekom hospitalizacije može se otkriti i neoplastična bolest.
I u ovom slučaju, zapamtite da se u ovom slučajuhistopatološke pretrage provode vrlo često . Prilikom izlaska iz bolnice pacijent dobiva - u informativnom listu - preporuku da za nekoliko tjedana prijavi rezultat pretrage i da uspostavi daljnji plan liječenja. Apsolutno se morate pridržavati ovoga! Često će vas bolnica tražiti da pismeno potvrdite da ste primili nalaz. Riječ je o odgovornosti za daljnje liječenje: ako se rak potvrdi, bolnica traži da se pod tim podacima i preporukama za daljnje liječenje potpišemo imenom i prezimenom. Aneke bolnice u pravilu zahtijevaju potpis za svaki otpustU obje situacije - trebamo slijediti zahtjev liječnika.
Na kraju, molim vas, vratimo se na temupohranjivanje otpusne evidencije iz bolnice. Trebaju li nam doista i oni od prije deset godina?
Naravno da jest! Kao što sam spomenuo – izvod je individualna medicinska dokumentacija.
Vanjska dokumentacija, tj. za pacijenta i njegovog budućeg liječnika ili liječnike.
Čak i ako dođemo specijalistu ili čak liječniku primarne zdravstvene zaštite nakon ovih deset godina, sa sobom donosimo informativnu karticu s bolničkog liječenja - čak i od prije mnogo godina - dat ćemo mu sliku o tome što smo bili bolesni s, kako smo se liječili, koje smo lijekove uzimali, jesmo li na njih alergični i kako smo na njih reagirali: djelovali ili ne. Ovo je vrlo vrijedna informacija!
Sada ste jako uznemirili sve čitatelje koji su bacali izvatke.
Možda će neki ljudi od sada promijeniti svoj pristup? Uvijek preporučujem ne samo da zadržite sve informativne kartice, već i da informacijsku karticu učinite dostupnom svom liječniku opće prakseprilikom sljedećeg posjeta nakon izlaska iz bolnice . Vjerujem da je za našeg liječnika opće prakse vrlo važno da pročita ove podatke, zapiše neke od njih ili ih čak kopira i doda u našu dokumentaciju koju čuva.
Informativna kartica s bolničkog liječenja zaista je ogromna zbirka znanja o pacijentu!
Rezultati naših testova, kako reagiramo na lijekove, naše alergije, sve bolesti, tretmane, operacije: za svakog liječnika koji će nas kasnije liječiti, ovo suinformacije koje su jednostavno neprocjenjive.I prije svega za nas će biti od neprocjenjive važnosti kad god, iz bilo kojeg razloga, zatražimo liječničku pomoć. Iznenadna bolest? Nesreća? Gubitak svijesti? Rođaci uzimaju našu informacijsku karticu s zadnje hospitalizacije, odlaze s njom u bolnicu i pokazuju je liječnicima koji već znaju na koji smo lijek alergični i koji nam je super.Pomaže vam uštedjeti vrijeme i može biti od velike pomoći u spašavanju života!
Dakle: pažljivo čitamo izvatke, čuvamo ih kod kuće i obavještavamo obitelj gdje ih mogu pronaći.
Tako je.Čak čuvamo i "povijesne" informativne kartice , jer su čak i one od prije mnogo godina od velike važnosti.
Rafał Janiszewski, vlasnik Savjetodavnog ureda koji pruža usluge u području organizacije zdravstvene skrbi zdravstvenim subjektima
Govornik, organizator mnogih edukacija i konferencija o zdravstvenoj zaštiti i pravima pacijenata. U godinama 1998.-1999. zaposlenik Ureda opunomoćenika Vlade zaUvođenje Općeg zdravstvenog osiguranja. Autor više od 20 knjiga o organizaciji zdravstvene zaštite i standardima financiranja zdravstvene zaštite. Od 2005.-2007. bio je stručnjak Predsjedništva Saborskog odbora za zdravstvo, kao savjetnik za zdravstvene usluge. Koautor opće studije u sklopu projekta Pharmaceutical Pricing and Reimbursement za Europsku zdravstvenu komisiju.
Sonda