Zdravstveno osiguranje je zdravstvena usluga koja ima za cilj zaštitu zdravlja ljudi. U sklopu osiguranja svatko ima pravo na liječenje, rehabilitaciju, boravak u bolnici, toplice i zdravstvenu profilaksu. U Poljskoj se zdravstveno osiguranje dijeli na obvezno i ​​dobrovoljno. Mnogi ljudi plaćaju i privatne liječničke pretplate, zahvaljujući kojima, među ostalim, puno brže dobivaju pristup mnogim stručnjacima. Saznajte tko je obuhvaćen obveznim zdravstvenim osiguranjem i tko bi ga trebao dobrovoljno plaćati. Što još vrijedi znati o zdravstvenom osiguranju?

Zdravstveno osiguranjeje zdravstvena usluga koja svima jamči pristup zdravstvenoj skrbi. Osiguranici, odnosno osobe koje plaćaju doprinose ili ispunjavaju uvjete propisane Zakonom (što je predviđeno Zakonom iz 2015. godine, točka 581. s izmjenama) imaju pravo na liječničke konzultacije, bolničku njegu, rehabilitaciju, boravak u bolnici. toplice ili laboratorijske pretrage. Doprinos za zdravstveno osiguranje prenosi se Zavodu za socijalno osiguranje (ZUS), a potom i Državnom zdravstvenom fondu (NFZ). Zdravstveno osiguranje može se podijeliti na

  • obvezno zdravstveno osiguranje
  • dobrovoljno zdravstveno osiguranje

Obvezno zdravstveno osiguranje

Dostupno je, između ostalog, obvezno zdravstveno osiguranje :

  • osoba zaposlenih prema ugovoru o radu ili mandatu
  • za osobe koje vode posao
  • farmera
  • nezaposlenih prijavljenih u Zavodu za rad
  • ljudi koji primaju trajne naknade od socijalne pomoći
  • vojnika, policajaca, ABW časnika i drugih
  • zastupnicima, senatorima, sucima
  • umirovljenika
  • učenika i studenata
  • osoba na roditeljskom dopustu
  • i mnogi drugi

Obvezno zdravstveno osiguranje znači da ako je osoba pokrivena gore navedenim kriterijima, ona ima pravo na osiguranje.

Na primjer, ako je zaposlena na temelju ugovora o radu ili mandata, poslodavac ju je dužan prijaviti ZUS-u i plaćati doprinose iz njezine plaće.

Sveučilište ima istu obvezu plaćanja doprinosa, kao i Zavod za zapošljavanje prema nezaposlenima.

Osiguranje počinje raditi s ovom obavijesti i obično završava 30 dana nakon njezina isteka, ali postoje razne iznimke. Na primjer, ako je student osiguran od strane sveučilišta, pravo na zdravstvene naknade prestaje tek 4 mjeseca nakon isteka osiguranja (diplomiranja).

Dobrovoljno zdravstveno osiguranje

Osobe koje ne ispunjavaju gore navedene uvjete mogu plaćati vlastito zdravstveno osiguranje. U tu svrhu potrebno je potpisati individualni ugovor s NZZ-om na neodređeno vrijeme (može se raskinuti u bilo kojem trenutku – npr. kad se zapošljavamo na temelju ugovora o radu).

Potreban vam je identifikacijski dokument i, na primjer, potvrda o zaposlenju sa zadnjeg mjesta zaposlenja ili odluka o prekidu / obustavi poslovanja.

Nakon potpisivanja ugovora, morate otići u svoju poslovnicu ZUS-a kako biste se registrirali za dobrovoljno zdravstveno osiguranje. Tada će se izračunati iznos doprinosa koji se mora redovito plaćati i to je to.

Dobrovoljno osiguranik također treba prijaviti članove obitelji koji nemaju pravo na ovo osiguranje za zdravstveno osiguranje. Ne zahtijeva plaćanje dodatne premije.

Naravno, ne postoji obveza plaćanja dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja, ali treba uzeti u obzir činjenicu da sve medicinske usluge, liječničke konzultacije, laboratorijske pretrage ili boravak u bolnici, u slučaju kojih ćete morati platiti "iz džepa".

Osim toga, kada za nekoliko mjeseci ili godina poželimo ponovno početi plaćati doprinose za zdravstveno osiguranje, Nacionalni zdravstveni fond će zahtijevati podmirenje zaostalih obveza.

Tko može platiti dobrovoljno zdravstveno osiguranje?

  • osoba koje nisu pokrivene obvezom zdravstvenog osiguranja u Poljskoj, u Europskoj uniji i u državi članici Europskog udruženja slobodne trgovine (EFTA), ako žive u Poljskoj
  • osoba koje nisu obuhvaćene obveznim zdravstvenim osiguranjem za svoj rad, nisu osigurane na sveučilištima ili drugdje. Također se ne prijavljuju za osiguranje kao članovi obitelji osigurane osobe
  • volontera

Osiguranje članova obitelji

Možete prijaviti svoje najbliže članove obitelji za osiguranje:

  • muž ili žena
  • vaše ili dijete vašeg supružnika, kao i usvojeno dijete, dok ne napune 18 godina, a ako se još školuju - do 26. godine
  • roditelja i djedova i baka, ako borave sa osiguranom osobom u istom kućanstvu

Mogu i bake i djedoviprijaviti unuka na osiguranje, ako nitko od njegovih roditelja nije:

  • obvezno pokriveno zdravstvenim osiguranjem
  • ima pravo na beneficije prema odredbama koordinacije za rad ili samozapošljavanje
  • pokriveno dobrovoljnim zdravstvenim osiguranjem

Zdravstveno osiguranje člana obitelji jamči mu potpuno isti opseg beneficija koje ima osigurana osoba. Također ne povećava iznos premije.

Koliko košta zdravstveno osiguranje?

Iznos doprinosa za zdravstveno osiguranje iznosi 9% prosječne mjesečne plaće. Prema Središnjem statističkom uredu, u 2022. iznosi 319,94 PLN. Iznos doprinosa za dobrovoljno zdravstveno osiguranje mijenja se svakog tromjesečja i u prvom tromjesečju 2022. iznosi 426,59 PLN
Prekid osiguranja

Vrijedi održati kontinuitet plaćanja doprinosa za zdravstveno osiguranje, jer svaki prekid uzrokuje povećanje duga prema Državnom zdravstvenom fondu. Ako niste bili osigurani dulje vrijeme, morate platiti iznos ako se želite ponovno uključiti u osiguranje.

U slučaju pauze koja traje:

  • od 3 mjeseca do godine - ovo je 20% osnovice doprinosa i mora se platiti u cijelosti
  • u slučaju pauze od jedne do dvije godine - 50% prihoda, naknada se može rasporediti na najviše 3 rate
  • u slučaju pauze od 2 do 5 godina - 100% prihoda, mogućnost podjele na 6 rata
  • u slučaju pauze od 5 do 10 godina - 150% prihoda, naknada se može rasporediti na 9 rata
  • u slučaju pauze od preko 10 godina - 200% prihoda, mogućnost podjele na 12 rata

U četvrtom tromjesečju 2022. bio je:

  • od 3 mjeseca do 1 godine - ne manje od 947,98 PLN
  • 1 do 2 godine - ne manje od 2369,96 PLN
  • 2 do 5 godina - ne manje od 4 739,91 PLN
  • 5 do 10 godina - ne manje od 7 109,87 PLN
  • stariji od 10 godina - ne manje od 9.479,82 PLN

Nacionalni zdravstveni fond dopušta reosiguranje tek nakon uplate dugovanog iznosa.

Zašto uopće morate platiti ovaj dug? Pa… moglo bi se dogoditi da se netko osigura samo za liječenje, rehabilitaciju ili hospitalizaciju, a po završetku odmah odustane od osiguranja.

Važno

NAPOMENA
Od 1. siječnja 2022. ZUS je predstavio novitet. Od sada će se svaka uplata dospjelih doprinosa podmirivati ​​za najstarije zaostale obveze. Ako ste se prijavili za dobrovoljno zdravstveno osiguranje i imate zaostale obveze na računu, vaša će uplata najprije podmiriti zaostale obveze s kamatama, atek onda tekući doprinosi. Dakle, nećete moći plaćati svoje tekuće doprinose dok ne platite zaostale obveze. To može dovesti do toga da nećete imati pravo na dječji doplatak u slučaju bolesti ili majčinstva.

Privatno zdravstveno osiguranje

Mnogi nejavni medicinski centri nude posebne pakete za privatnu medicinsku skrb.

Privatni paketi su puno uži od onoga što nam nudi Nacionalni zdravstveni fond.

Također možemo iskoristiti zdravstveno osiguranje od osiguravajućeg društva. Za razliku od javne zdravstvene službe, privatna nudi puno višu razinu usluge za pacijente (klijente), a prije svega brz pristup specijalistima (npr. umjesto šest mjeseci imamo termin za dva dana).

Ovisno o iznosu pretplate, također dobivamo različite pogodnosti. Ako si možemo priuštiti privatno osiguranje, to će nam svakako biti od koristi, ali ne isplati se birati samo takvo rješenje.

Izvori:

  1. http: //www.zus.pl/pracujacy/ubbezpieczenie-zdrowotne-w-polsce/zasady-podlegania-ubbezpieczeniu-zdrowotniczego/ubbezpieczenie-obowiazkowe

Kategorija:

Komplet za pacijenta