Zollinger-Ellisonov sindrom (Z-E sindrom) je kompleks simptoma koji je klinička manifestacija prekomjernog lučenja gastrina. Zollinger-Ellisonov sindrom obično se dijagnosticira kada pacijent ima pritužbe na simptome peptičkog ulkusa, ali liječenje nema željeni učinak.

Zollinger-Ellisonov sindromje sindrom vrlo rijetke bolesti i sastoji se od nedovoljne količine izlučenog gastrina, koji potiče proizvodnju klorovodične kiseline u želucu. Tumor u gastrointestinalnom traktu odgovoran je za proizvodnju ovog hormona. Obično je to dvanaesnik, ali se opaža zahvaćenost drugih struktura, poput gušterače ili gornjih gastrointestinalnih limfnih čvorova. Simptomi Z-E sindroma vrlo su često klinički slični peptičkoj ulkusnoj bolesti, stoga se sumnja na patologiju o kojoj se raspravlja može pojaviti tek kada se standardne metode liječenja peptičke ulkusne bolesti pokažu neučinkovitima. Terapeutsko liječenje Z-E sindroma kombinacija je farmakoterapije - inhibitora protonske pumpe i kirurškog uklanjanja tumora. Čak u četvrtine pacijenata s. Z-E je dio sindroma endokrine neoplazije tipa 1, skraćeno MEN. To je genetski uvjetovana sklonost stvaranju nodularnih promjena unutar paratireoidnih žlijezda, stanica otočića gušterače i prednje hipofize.

Zollinger-Ellisonov sindrom: uzrokuje

Vjeruje se da su uzroci Z-E sindroma neoplastični tumor, medicinski naziv gastrinom, koji se može promatrati u duodenumu, gušterači ili limfnim čvorovima. Nažalost, patološka tvorba ima tendenciju rasta i često metastazira u obližnje organe, na primjer u jetru. Visoke razine klorovodične kiseline odgovorne su za nastanak ulkusa koji se može razlikovati od tipičnih ulkusa želuca i dvanaesnika po neučinkovitosti liječenja. Slučajevi se uglavnom tiču ​​muškaraca, obično nakon 40. godine.

Koji su simptomi Zollinger-Ellisonovog sindroma?

Treba napomenuti da je klinička manifestacija slična onoj kod peptičkog ulkusa. Uobičajeni simptomi sindroma uključuju:

  • peptički ulkusi koji ne reagiraju na liječenje, unatoč korištenju različitih oblika terapije, sa tendencijom recidiva
  • proljev
  • pritužbe na bol - bol se prvenstveno nalazi ugornji dio trbuha, s karakterističnim vremenom početka. Pa, pacijenti prijavljuju osjećaj nelagode 1-3 sata nakon jela, obično tijekom noći ili odmah nakon buđenja.
  • mučnina
  • povraćanje
  • kod pacijenata sa Z-E sindromom kao komponentom MEN 1 sindroma, sinkrono se opaža prisutnost otočića gušterače, tumora hipofize ili hiperparatireoze.

Kako postaviti ispravnu dijagnozu?

Za postavljanje dijagnoze potrebno je prije svega obaviti pouzdan razgovor s pacijentom.Liječnik pažljivo pita o prirodi prijavljenih simptoma i okolnostima njihovog nastanka. Sam tumor gastrinoma zahtijeva slikovnu dijagnostiku. Bolest možete dodatno potvrditi laboratorijskim pretragama - u većini slučajeva koncentracija gastrina čak deset puta prelazi gornju granicu normale, a pH želučanog soka je jako kisela.

Slikovni testovi su vrlo korisni i potvrđuju liječničke sumnje. Najpopularnija metoda je endosonografija. Sastoji se od umetanja sonde u gastrointestinalni trakt kroz usnu šupljinu. Ovo je specifična vrsta ultrazvuka u kojem liječnik procjenjuje stanje trbušnih organa. Može procijeniti treba li određena slika izazvati tjeskobu i treba li je razmotriti u kontekstu neoplastičnog procesa. Endoskopija ima još jednu prednost - omogućuje prikupljanje materijala za histopatološki pregled.

Scintigrafija je test praćenja Programiran je za otkrivanje mjesta/skupina stanica uključenih u prekomjernu proizvodnju gastrina u ovom slučaju. Naravno, ako gore navedene dijagnostičke metode ne uspiju, ostaje alternativna kompjutorska tomografija ili magnetska rezonancija.

Liječenje Z-E sindroma

Glavni cilj terapije je smanjenje bolesti koje smanjuju kvalitetu života. Liječnici nastoje što brže izliječiti čir. Učinkovitost ovisi o mogućnosti radikalnog uklanjanja tumora. Nažalost, dijagnoza metastaza je loš prognostički čimbenik te je u tom slučaju potpuni oporavak nemoguć. Farmakoterapija kod Z-E sindroma sastoji se uglavnom od lijekova koji inhibiraju prekomjerno lučenje klorovodične kiseline. Doziranje lijekova temelji se na redovitom uzimanja preparata natašte, oko 30 minuta prije jela.

Uz terapiju bitne su sve aktivnosti usmjerene na pravilno zacjeljivanje rana.Ne preporuča se pušenje i česta uporaba NSAID-a (nesteroidnih protuupalnih lijekova). Negativno djeluje i acetilsalicilna kiselina, sastavnica mnogih uobičajenih pripravaka. Štoviše, potrebno je biti oprezanpromatranje prehrane i njezine moguće izmjene. Možda se u kuhinji koriste proizvodi koji pogoršavaju tegobe koje treba eliminirati.

Kategorija:

Gastrologija