Sindrom karpalnog tunela u početku se manifestira kao povremena utrnulost i bol u prstima. Tada se tegobe pogoršavaju i ne daju nam spavati noću. Ako ortoped preporuči operaciju zgloba, nemojte se braniti od nje, jer je to najbolji način liječenja sindroma karpalnog tunela. Saznajte više o simptomima, liječenju i rehabilitaciji sindroma karpalnog tunela.

Što je sindrom karpalnog tunela?

Sindrom karpalnog tunela( ZCN ) je poremećaj funkcije središnjeg živca nakon kronične kompresije. U preko 90 posto. slučajevima, postoji sindrom idiopatskog karpalnog tunela, tj. iz nepoznatog razloga.

Njegov razvoj pogoduje preopterećenjem ruke s ponovljenim aktivnostima. To može biti polaganje cigle, rad s pokretnom trakom u tvornici, mnogo sati udaranje po tipkovnici, ali i domaća zadaća, naporna vožnja biciklom ili sviranje nekog instrumenta.

U preostalih nekoliko posto, uzrok bolesti može biti, između ostalog:

  • slabo zacijeljeni prijelomi ili uganuća zgloba,
  • degenerativne promjene,
  • hormonalni poremećaji.

Žene obolijevaju tri puta češće od muškaraca. Pritužbe se obično odnose na dominantnu ruku.

Simptomi sindroma karpalnog tunela: utrnulost i bol u prstima

Može se posumnjati na sindrom karpalnog tunela ako vas iz sna probude bol i utrnulost u prstima (palac, kažiprst, srednji i prstenjak). To je rijetko u početku prve faze bolesti. Nakon toga, nelagoda se ponavlja više puta tijekom noći, a bol se širi u podlakticu, pa čak i rame.

U drugoj fazi, utrnulost i bol se također javljaju tijekom dana, osobito tijekom vježbanja (npr. vožnje automobila ili bicikla). To je popraćeno pogoršanjem ručne spretnosti u aktivnostima koje zahtijevaju preciznost, kao što su šivanje, guljenje povrća i nanošenje šminke.

U trećoj fazi sindroma karpalnog tunela, raniji simptomi se pogoršavaju i dolazi do atrofije mišića. Nekim se ljudima, međutim, može činiti da se bolest povlači, jer bolna utrnulost prstiju noću ponekad postaje manje problematična. U međuvremenu, to je signal produbljivanja degenerativnih promjena u srednjem živcu.

Vidi također: Vježbe za zapešća pomoći će ukloniti bol

Kako se razvija sindrom karpalnog tunela?

Karpalni tunel je tunel omeđen odozdo i sa strane kostima, a na vrhu poprečnim ligamentom zapešća. Unutra se nalaze prilično čvrsto "nabijeni" srednji živac i tetive mišića fleksora prstiju.

U najčešćem idiopatskom obliku SCN-a, postaje prezategnut zbog upalnih promjena – oteklina i zadebljanja ovojnica koje prekrivaju tetive i hipertrofije poprečnog ligamenta. Posljedica je pritisak na živčana vlakna (ne stisne se toliko živac koliko arterije koje ga hrane). Zbog ishemije dolazi do degenerativnih promjena.

Nakon što pritisak prestane, vraća se pravilna opskrba krvlju i regenerira se srednji živac.Potpuno se uništava samo u zanemarenim slučajevima, kada se pacijent prekasno odluči na liječenje.

Važno

Zašto je ponavljanje pokreta loše?

Vjeruje se da stalno kretanje tetiva u karpalnom tunelu iritira poprečni ligament, uzrokujući njegovo prerastanje. Ponavljano kretanje također iritira same tetive, što rezultira njihovim zadebljanjem. Kao rezultat toga, prostor u kanalu je značajno smanjen, a krvne žile u kanalu i sam živac su komprimirani.

Dijagnoza sindroma karpalnog tunela

Razgovor i klinički testovi općenito su dovoljni. Sastoje se od provjere ručne spretnosti i osjećaja u prstima. Pacijent neće moći obavljati određene aktivnosti, pojavit će se nelagoda kada je ruka u određenom položaju, npr. pri maksimalnoj fleksiji u zapešću (Phalenov test).

Također će imati senzorne smetnje u prstima. Primjerice, dodir dviju igala koje su međusobno udaljene više od 5-7 mm zdrava će osoba protumačiti kao dva uboda, a oboljeli od uznapredovalog CTS-a, čak i kada su igle udaljene 1-1,5 cm, osjetit će jedan ubod.

Povremeno je potrebna elektromiografija (EMG) da se ispita brzina provođenja živaca, a ultrazvuk da se pokaže deformacija, zadebljanje poprečnog ligamenta i tetiva.

Sindrom karpalnog tunela - konzervativno liječenje

Ako pacijent ode ortopedu u ranoj fazi bolesti, nekirurško liječenje može biti dovoljno. Sastoji se od kratkotrajne imobilizacije šake u ortozi radi otklanjanja otoka i upale tetiva, uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), fizikalne terapije uz korištenje iontoforeze, ultrazvuka ili TENS struja.

Ponekad se steroidi daju u kanal zapešća kako bi se uklonilo stanjeupalno, ali i uništavaju tkiva, u ovom slučaju obrasle ovojnice tetiva.

Operacija karpalnog tunela

Kada nema poboljšanja ili se simptomi ponove, ortopedski kirurg će preporučiti zahvat koji se sastoji u povećanju prostora u kanalu zapešća rezanjem poprečnog ligamenta. Istina je da liječi i do 3 mjeseca, ali se produžuje i pritisak se ne vraća.

Operacija se izvodi otvorenom metodom ili endoskopskom metodom. U prvom slučaju, rez je napravljen u podnožju ruke. Može biti dosta dugačak (2-4 cm) kada je potrebno produžiti zahvat (npr. za uklanjanje upalnog granulacijskog tkiva), ili kratak (1-1,5 cm), ako je samo ligament prerezan.

U potonjem slučaju, operacija traje samo nekoliko minuta. Narkoza u oba slučaja je nepotrebna. Koristi se lokalna anestezija ili anestezija - pacijent se uspava na nekoliko minuta (intravenska injekcija).

Bolje je ne odgađati operaciju, jer može dovesti do nepovratnog oštećenja srednjeg živca i gubitka osjećaja u ruci.

Operacija izvedena manje invazivnom endoskopskom metodom (mini kamera spojena na nož se ubacuje kroz mali rez). Rekonvalescencija nakon ovog zahvata je kraća jer se rez radi s donje strane zapešća, što je povezano s manjim oštećenjem tkiva. Rana brže zacjeljuje, ožiljak je manje bolan, a jednostavne, lagane aktivnosti poput jela ili oblačenja mogu se obavljati dan nakon zahvata.

Rehabilitacija nakon rezanja ligamenta nije potrebna. Vrijeme potrebno za povratak na posao ovisi o korištenoj metodi i profesiji. Kreće se od 4 tjedna za uredski rad do preko 2 mjeseca za teške fizičke poslove. Zapravo, nakon mjesec dana možete sami odlučiti koje su aktivnosti zabranjene. Ako postoji bol, morate je odustati na neko vrijeme.

"Zdrowie" mjesečno

Kategorija:

Kralježnica, kosti, zglobovi