De Quervainov sindrom je jaka i trajna bol u palcu koja može jako otežati svakodnevne aktivnosti. O tome ponešto znaju i mlade majke, ali i stolari, slikari, tenisači, pa čak i zaljubljenici u SMS poruke. Kako prepoznati i liječiti de Quervainov sindrom, tj. tenosinovitis zapešća?

de Quervainov sindromje kronična upala tetivne ovojnice zapešća. Spada u skupinu poremećaja koji se nazivaju entezopatije, odnosno lezije pričvršćivanja tetiva za kost. Kod de Quervainovog sindroma, upala zahvaća tetivne ovojnice kratkog ekstenzora palca i dugačkog abduktora palca. Bol se javlja kada je palac ispravljen i abduciran te zrači u podlakticu, što značajno utječe na kvalitetu života. Osnovne aktivnosti poput pranja zubi i zakopčavanja gumba mogu biti vrlo bolne.

de Quervain sindrom: uzroci

Ova se bolest četiri puta češće javlja kod žena nego kod muškaraca. Kolokvijalno se de Quervainov sindrom naziva i "majčin palac". Žene koje često i više puta podižu bebe opterećuju njihova zapešća. Osim toga, obavljaju i druge nepovoljne aktivnosti, poput pranja ruku. Čini se da je preopterećenje uzrok upale ovojnice tetive, iako etiologija ove bolesti nije u potpunosti razjašnjena. Susrećemo ga kod ljudi koji obavljaju poslove koji uključuju monotono savijanje i ravnanje palca, npr. kod stolara ili molera. Također se glazbenici - na primjer pijanisti - žale na bol u palcu. De Quervainov tim može se odnositi na sportaše (uglavnom tenisače), dizajnere računalne grafike i ljude koji često pišu tekstualne poruke palcem ruke držeći telefon u isto vrijeme. Ako se pokret ponavlja, postaje preopterećen, što rezultira upalom ovojnice tetive. Postoje i drugi razlozi za de Quervainov sindrom:

  • ozljeda ručnog zgloba, uglavnom stvaranje ožiljka na ovojnici tetive
  • promjene kostiju, također kao rezultat traume, unutar distalne epifize radijusa
  • upalni proces, npr. uzrokovan reumatoidnim artritisom (RA) koji dovodi do postupalnih adhezija

Dijagnoza tenosinovitisa zapešća

Karakteristika za de Quervainov sindrom je tzv. simptomFinkelstein. Bolesnika koji dolazi liječniku s bolovima u palcu treba zamoliti da izvrši sljedeći pokret: savijte palac i pregnite preostale prste preko njega (šaka s palcem u sredini), zatim ruku nagnite prema laktu (van). Ako u ovom trenutku postoji bol, vrlo je vjerojatno riječ o de Quervainovom sindromu. Čuje se i krckanje koje se ponekad može čuti tijekom ovog pokreta, što podsjeća na hodanje po snijegu. To proizlazi iz činjenice da upala ovojnice tetive otežava klizanje tetiva unutar nje. Dodatna potvrda dijagnoze bit će crvena i natečena koža preko tetiva ekstenzora i abduktora palca (ali se ovaj simptom ne mora pojaviti). Osim toga, pacijent može osjećati:

  • preskakanje tetiva preko stiloidnog nastavka radijalne kosti (tj. u bazi palca) i taktilna bol na ovom mjestu (kada upalni proces zahvaća i živce)
  • bol tijekom geste "U redu". (palac gore)
  • opća hiperalgezija područja zapešća
  • slabljenje mišića, pokretljivost i učinkovitost ruke
  • problem s hvatanjem, stiskanjem ruku

Liječenje de Quervainovog sindroma

Kada osjetimo opisanu bol u palcu i zapešću, prvi instinkt je da počnemo spašavati bolesnu ruku, stavljati hladne obloge ili je mazati bezreceptnim mastima (npr. ketoprofenom ili diklofenakom) i omotajte ga zavojem da se malo učvrsti.

Ograničenje kretanja samo po sebi može dovesti samo do slabosti mišića i sve veće boli, te u konačnici do stvaranja kontraktura. Stoga, samo izbjegavanje pomicanja bolesnog palca neće izliječiti de Quervainovu bolest.

Često ovi kućni lijekovi pomažu. Međutim, ako bol potraje nakon nekoliko dana, trebali biste posjetiti svog liječnika. Specijalist (ortoped, reumatolog ili čak liječnik opće prakse) može naručiti ultrazvuk ako sumnja u dijagnozu. Također treba isključiti (RTG će pomoći, budući da sam de Quervainov sindrom ne daje jasnu rendgensku sliku) bolesti sa sličnim simptomima, kao što su Wartenbergov sindrom, prekogranični sindrom ili osteoartritis palca. U liječenju de Quervainovog sindroma primjenjuju se injekcije kortikosteroida (tzv. blokada) za zaustavljanje razvoja upale i smanjenje boli. Osim toga, pacijent treba izbjegavati aktivnosti koje pogoršavaju bol; hvatanje teških stvari, stiskanje šaka. Ponekad je to dovoljno da izliječi de Quervainov sindrom.

Važno

Dobri rezultati u liječenju de sindromaQuervaina donosi rehabilitaciju - analgetske i protuupalne tretmane, kao što su krioterapija, iontoforeza i centrifugalne kupke. Ubrzavajući i regenerirajući tretmani kao što su magnetska polja, laserska terapija i ultrazvuk također su korisni. Nakon razdoblja akutne boli, preporučuju se nježne vježbe pod nadzorom fizioterapeuta. Vrijedi se zainteresirati za kinesiotaping, odnosno nedavno moderno dinamično snimanje.

Operacija - kada ništa drugo ne pomaže

Međutim, povremeno se simptomi de Quervainovog sindroma ponavljaju. Tada se može pokazati da je jedino rješenje operacija. Sastoji se u rezanju upaljene ovojnice tetive. To oslobađa tetive i omogućuje im slobodno klizanje. Tijekom operacije uklanjaju se i sve postinflamatorne adhezije. Nakon razdoblja oporavka, vrijedi razmisliti o promjeni životnih navika i naučiti, na primjer, raditi na drugačiji način kako se problem ne bi ponovio.

O autoruMarta UlerNovinar specijaliziran za zdravlje, ljepotu i psihologiju. Po obrazovanju je i dijetoterapeutkinja. Njeni interesi su medicina, biljna medicina, joga, vegetarijanska kuhinja i mačke. Majka sam dva dječaka - 10-godišnjaka i 6-mjesečnog.

Pročitajte više članaka ovog autora

Kategorija:

Kralježnica, kosti, zglobovi