Laktacidoza je metabolički poremećaj koji je posljedica prekomjernog nakupljanja laktata u tijelu. Laktacidoza se može pojaviti, između ostalog, u kod osoba s dijabetesom, iako je to vrlo rijetko. Međutim, ako se razvije u dijabetičara, predstavlja vrlo veliku opasnost za njegov život, jer stopa smrtnosti tada doseže čak 50%. Koji su uzroci i simptomi laktacidoze? Koji je tretman?

Laktacidozaje stanje povećane kiselosti krvi (kada pH krvi padne ispod vrijednosti 7,30), što je rezultat nakupljanja mliječne kiseline u krvi iznad normale, tj. iznad 5 mmol / l. Mliječna kiselina je spoj koji nastaje u mišićima tijekom njihovog rada, točnije u procesu tzv anaerobna glikoliza, tj. sagorijevanje glukoze, koja je glavni izvor energije za rad mišića u uvjetima nedostatka kisika.

Laktacidoza - uzrokuje

Laktacidoza je najčešće posljedica teške hipoksije tkiva (tip A laktacidoze), koja se može pojaviti tijekom

  • septički, kardiogeni šok
  • akutni srčani udar
  • potez
  • sepsa
  • akutno i kronično zatajenje dišnog sustava (npr. teška upala pluća, plućna embolija, pneumotoraks)

Laktacidoza tipa A također se može razviti kod ljudi koji su izgubili veliku količinu krvi, na primjer, zbog ozljede ili pogoršanja bolesti (kao što je ruptura aorte ili druge aneurizme velikih krvnih žila), te kod teške anemije

Laktacidoza tipa B nastaje zbog drugih uzroka osim hipoksije. Može nastati kao posljedica trovanja etilnim alkoholom, metil alkoholom, glikolom, velikim dozama salicilata, cijanida, ugljičnim monoksidom. Također se javlja kod pacijenata koji se bore sa zatajenjem jetre ili proliferativnim bolestima.

Osobe s dijabetesom također su osjetljive na ovu vrstu laktacidoze. Laktacidoza se rijetko javlja u dijabetičara. No, ako se i razvije, karakterizira ga mnogo veća smrtnost (do 50%) nego kod ketoacidoze, koja je česta komplikacija dijabetesa. Dijabetička laktacidoza obično je nuspojava metformina ili bigvanida (lijekova protiv dijabetesa) kadakontraindikacije (npr. zatajenje bubrega, ateroskleroza).

Laktacidoza - simptomi

  • probavni simptomi - mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proljev;
  • respiratorni simptomi - otežano disanje, ubrzano i duboko disanje - tzv. kiseli dah (Kussmaul dah);
  • hipotermija (snižavanje tjelesne temperature);
  • smanjenje tlaka;
  • oligurija;
  • simptomi dehidracije (npr. osjećaj ekstremne žeđi, duboko ubrzano disanje, sniženi krvni tlak, suha usta, glavobolja);
  • poremećaj svijesti, delirij, pospanost;

Ako se ne poduzme pravilno liječenje, tzv laktatna koma.

Laktacidoza - dijagnoza

Krvne pretrage se provode ako se sumnja na laktacidozu. Dolazi do smanjenja pH krvi (5 mmol / L), anionskog jaza (razlika između koncentracije natrija i zbroja koncentracija klora i bikarbonata:>16 mmol / L), smanjene koncentracije bikarbonata (<10 mmol / L) i povećanje kalija. Međutim, koncentracija natrija i glukoze u krvi se ne mijenja (iako u nekim slučajevima glikemija može biti umjereno povišena).

Ako se sumnja da bi metformin mogao biti uzrok acidoze, također treba izmjeriti serumski kreatinin.

Laktacidoza - liječenje

Prema preporukama Poljske udruge za dijabetes, liječenje laktacidoze uključuje:

  • suzbijanje šoka kompenzacijom dehidracije i hipovolemije (smanjenje volumena cirkulirajuće krvi), umjerena primjena perifernih vazokonstriktora;
  • suzbijanje hipoksemije (nedostatak kisika u krvi) i hipoksije (nedostatak kisika u tkivima) opskrbom kisikom i mogućim podržavanjem disanja;
  • suzbijanje prekomjernog stvaranja mliječne kiseline kroz infuziju glukoze i inzulina pod kontrolom glikemije;
  • alkalizacija, tj. neutralizacija kiselog pH krvi, s natrijevim bikarbonatom (primijenjen intravenozno);
  • u opravdanim slučajevima neophodna je nadomjesna bubrežna terapija - hemodijaliza (za uklanjanje mliječne kiseline, a time i ravnotežu acidobazne ravnoteže i poremećaja elektrolita);

Osim toga, u slučaju hipotenzije (hipotenzije), pacijentu se daju kateholamini (adrenalin, noradrenalin, dobutamin). Ako liječnik dijagnosticira emboliju, može razmotriti trombolitičku terapiju uz antikoagulanse. U slučaju velikog gubitka krvi ili anemije, koriste se nadomjesci krvi ili transfuzije krvi.

Kategorija:

Gastrologija