Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Debelo crijevo (latinski colon) je najduži dio debelog crijeva. Njegovo pravilno funkcioniranje utječe na cijelo naše tijelo. Vrijedi saznati koliko funkcija obavlja, koliki je značaj ovog dijela probavnog trakta za naše zdravlje i koje su najčešće bolesti debelog crijeva.

Debelo crijevo(latinskidebelo crijevo ) je najduži dio debelog crijeva. Debelo crijevo se dijeli na: uzlazno, poprečno, silazno, sigmoidno. Nakon prolaska kroz ileocekalnu valvulu, sadržaj tankog crijeva dospijeva u cekum – prvi, mali dio debelog crijeva, a zatim u debelo crijevo, zatim ostaci hrane odlaze u rektum, analni kanal i uklanjaju se iz tijela. . Potrebno je otprilike 8 sati da sadržaj prođe kroz debelo crijevo.

Debelo crijevo je završni dio probavnog trakta, primarno je odgovorno za apsorpciju vode, njegov kapacitet apsorpcije je do 4,5 litara vode dnevno.

Zanimljivo je da se, ako je potrebno, cijelo debelo crijevo može ukloniti bez ozbiljnog oštećenja zdravlja, to je opsežna operacija, ali je često jedina opcija za pacijente s teškim ulceroznim kolitisom, na primjer.

U ovom slučaju, posljednji dio tankog crijeva pretvara se u strukturu i funkciju debelog crijeva, proces koji naravno traje nekoliko tjedana.

Dijagnostičke i terapijske sposobnosti u području mnogih bolesti debelog crijeva su vrlo velike, nažalost najopasnija bolest - kolorektalni karcinom, još uvijek uzrokuje mnoge smrtne slučajeve, uglavnom zbog kasne dijagnoze.

Debelo crijevo - anatomska struktura

Debelo crijevo je dugačko oko 1,5 metara i najduži je dio debelog crijeva. Početak debelog crijeva je u donjem desnom dijelu trbuha, iznad prepona, zatim ide gore do desnog hipohondrija, ovaj segment jeuzlazni kolon .

Nešto ispod jetre se savija (ovo je hepatična fleksura) i prolazi ispod rebara, ovaj segment jepoprečni kolon .

Nadalje, u lijevom subkostalnom području, debelo crijevo ponovno mijenja smjer, formirajući fleksiju slezene i spušta se prema dolje u lijevu ilijačnu fosu, ovaj segment jesilazno debelo crijevo .

Tada postaje vijugaviji dok se spušta u zdjeličnu šupljinu gdje postajerektum u razini trećeg sakralnog kralješka.

Debelo crijevo stoga prolazi oko cijele trbušne šupljine i, takoreći, okružuje tanko crijevo. Pojedinačni dijelovi debelog crijeva nekada su se zvali uzastopno:

  • uzlazno
  • križni član
  • potomak
  • esica

Ova terminologija polako postaje zastarjela, ali je još uvijek možete pronaći prilično često.

S kliničkog gledišta, važno je da poprečni i sigmoidni kolon leže intraperitonealno i da imaju svoj mezenterij - membransku strukturu na kojoj vise crijeva i u kojoj prolaze žile i živci.

Preostali dijelovi debelog crijeva leže u takozvanom retroperitonealnom prostoru, tj. izravno na mišićima stražnje stijenke trbuha.

Vanjska struktura debelog crijeva ima nekoliko karakteristika:

  • veća mreža - to je struktura napravljena od masnog i vezivnog tkiva pričvršćena na trake debelog crijeva. Mreža s prednje strane pokriva crijeva na način da se njezin položaj ponekad uspoređuje sa zavjesom. Funkcija ove strukture nije sigurna, vjeruje se da je njezina svrha okružiti i razgraničiti moguće upalne procese koji se odvijaju u trbušnoj šupljini
  • debelo crijevo je šire od tankog crijeva, s najvećim promjerom na početku, a zatim se postupno smanjuje
  • trake debelog crijeva - to su nakupine glatkih mišića koji se protežu duž debelog crijeva
  • neravnina u debelom crijevu
  • mrežni prilozi - tj. nakupine masnog tkiva smještene duž vanjske stijenke crijeva

Debelo crijevo - vaskularizacija

Krvne žile debelog crijeva dolaze iz gornje mezenterične arterije i donje mezenterične arterije, njihove grane tvore brojne veze, uglavnom kroz takozvanu rubnu arteriju koja ide paralelno s debelim crijevom, granicom vaskularizacije obje arterije nije tijesno.

Vjeruje se da se uzlazno i ​​2/3 poprečnog kolona opskrbljuju uglavnom granama gornje mezenterične arterije: ileo-kolon, prednji i stražnji cekum, desni i srednji kolon. 1/3 poprečnog stupa, silaznog i sigmoidnog kolona vaskulariziraju uglavnom grane donje mezenterične arterije: lijevo kolon i sigmoidna arterija.

Venski protok odvija se kroz inferiornu i gornju mezenteričnu venu, koje tvore portalnu venu. Limfni tok iz debelog crijeva prolazi kroz debelo crijevo, gornji i donji mezenterični čvor.

debelo crijevo - inervacija

Debelo crijevo sadrži autonomne živce i vlastiti takozvani crijevni sustav. Što se tiče autonomne inervacije, debelo crijevo opskrbljuje se senzornim i motornim vlaknima.

Simpatički živčani sustav su živcivisceralni sakralni i zdjelični pleksus koji prolazi kroz visceralni i interdohorijski pleksus, stimulacija ovog sustava usporava perist altiku.

Parasimpatikus, s druge strane, debelo crijevo opskrbljuje živac vagus i visceralne zdjelične živce koji odlaze od leđne moždine, granica njihove inervacije ide dalje u poprečnom kolonu. Parasimpatički sustav povećava crijevne kontrakcije, a oba utječu na crijevni sustav.

Debelo crijevo - mikroskopska struktura debelog crijeva

Zid cijelog probavnog trakta, uključujući debelo crijevo, sastoji se od četiri sloja:

  • sluznica je najnutarnja, prekrivena cilindričnim jednoslojnim epitelom (enterocitima) i vrčastim stanicama. Sluznica, za razliku od tankog crijeva, nema resice, već tvori takozvane kripte. U svojoj strukturi posebno su brojne vrčaste stanice, čija je zadaća proizvoditi sluz
  • submukoza
  • mišićna membrana koja sadrži glatke mišiće, raspoređene u dva sloja - uzdužni i kružni. Mišićna vlakna su raspoređena nepravilno, tvoreći prethodno spomenute trake
  • adventivni ili peritoneum - tanki vanjski film koji prekriva debelo crijevo

Zid debelog crijeva sadrži živčane mrlje: mišićnu membranu i submukozu, koji zajedno tvore visceralni živčani sustav. Broj neurona koji ga tvore procjenjuje se na 100 milijuna. Smatra se da crijeva sadrže onoliko živčanih stanica koliko i cijela leđna moždina.

debelo crijevo - kontrakcije

Aktivnost debelog crijeva je individualna karakteristika i ovisi o fizičkim i kemijskim čimbenicima, prebrzo propuštanje crijevnog sadržaja dovodi do malapsorpcije, presporo - do truležnih procesa i zatvora.

Spomenuti visceralni (crijevni) živčani sustav odgovoran je za rad crijeva - regulira crijevne pokrete - perist altiku i segmentne kontrakcije, te izlučivanje sluzi i crijevnih hormona.

Perist altički val koji uzrokuje kretanje hrane stvara se kao refleks - fragment crijeva rastegnut hranom stimulira oslobađanje neurotransmitera i stimulira stanice crijevnog pleksusa da aktiviraju kontrakcije glatkih mišića.

Osim toga, cijeli probavni trakt sadrži Cajal intersticijske stanice, koje djeluju kao pejsmejkeri - stimulatori perist altičkog vala, koji zahvaljujući njima ne nestaje, čak i ako probavni trakt nije pun.

Segmentne kontrakcije i masovne kontrakcije manje su važne za funkciju debelog crijeva. Prvi uzrokuju miješanje hrane, dok se drugi povećavaju nakon konzumiranja hrane i prebacuju sadržaj crijeva na velike dijelove.

Pražnjenje crijeva nije samo reguliranorefleksno i od strane živčanog sustava, ali i hormonski od čimbenika proizvedenih u probavnom sustavu: motilin, VIP, tvar P i drugi, ali i sistemski hormoni, npr. kateholamini.

Za ispravnu perist altičku funkciju crijeva neophodna je pravilna prehrana, uključujući konzumaciju prave količine vlakana. Ako nije dovoljno, pokreti su slabi i sluznice su atrofirane, što olakšava zatvor.

Znanstvena izvješća također govore da vlakna imaju pozitivan učinak na prevenciju raka debelog crijeva, dijabetesa i koronarne arterijske bolesti, mehanizam ovog djelovanja je nepoznat.

Dvotočka - značajke

Dvotočka ima nekoliko važnih zadataka:

  • apsorpcija vode i elektrolita
  • zbijanje crijevnog sadržaja
  • formiranje stolice
  • proizvodnja sluzi
  • je stanište za crijevne bakterije

Prilagodba za obavljanje prve od ovih funkcija je odgovarajuća struktura enterocita. Sadrže brojne mitohondrije za proizvodnju energije, koji osiguravaju ispravno funkcioniranje transportera elektrolita u odnosu na gradijent koncentracije. Apsorpcija vode događa se sekundarno u odnosu na ovaj proces, jer "prati" natrijeve ione.

Ovaj proces uzrokuje zgušnjavanje sadržaja crijeva i stvaranje stolice kontinuirano, čak i od već formirane stolice, što može dovesti do čvrste stolice i zatvora, stoga je važno piti dovoljno tekućine i redovito piti. vršiti nuždu.

Važno je da se epitel može transportirati u oba smjera. U zdravstvenom stanju uklanja neke elektrolite, npr. kalij ili bikarbonate, pa u slučaju proljeva i ubrzanja ovog procesa može doći do manjka elektrolita.

U slučaju trovanja osmotski aktivnim bakterijskim toksinima, voda se oslobađa u crijevni lumen nakon gradijenta koncentracije, što uzrokuje proljev.

Proizvodnja sluzi nije ništa manje važna. Njegovo lučenje u velikim količinama odgovorno je za vlaženje epitela, njegovu zaštitu i omogućuje kretanje već koncentriranog crijevnog sadržaja.

Crijevne bakterije, kojima dominiraEscherichia coli ,Enterobacter aerogenesi bakterije mliječne kiseline, imaju nekoliko zadataka: proizvode vitamine B, K , folna kiselina i kratkolančane masne kiseline, štoviše, sprječavaju razvoj potencijalno patogenih mikroorganizama. Osim toga, njihov metabolizam uzrokuje razgradnju neprobavljenih ostataka hrane u procesu fermentacije, čiji proizvodi omekšavaju stolicu i, poput sluzi, olakšavaju prolaz.

Zanimljivi proizvodipromjene crijevnih bakterija odgovorne su i za boju stolice i za njezin miris. U novije vrijeme znanstvena izvješća ukazuju na vrlo širok utjecaj crijevnih mikroorganizama na naš organizam. Vjeruje se da utječu, između ostalog, na koncentraciju kolesterola, razvoj imunološkog sustava ili proces rasta.

Usprkos svojim pozitivnim osobinama, crijevne bakterije su strani organizmi i njihov razvoj kontrolira imunološki sustav, ali u jako oslabljenim stanjima i bolestima probavnog sustava mogu se pogoršati ili razviti bolesti, poput peritonitisa u bolesnika s uznapredovala ciroza, anemija, masna stolica ili, u ekstremnim slučajevima, sepsa.

Bolesti debelog crijeva: istraživanje

Trenutna medicina ima mnogo dijagnostičkih alata. Kod bolesti debelog crijeva provode se i laboratorijske, funkcionalne i slikovne pretrage, ovisno o sumnji na patologiju.

Ne postoje markeri specifični za bolest debelog crijeva za prvu grupu, ali sljedeće su često korisne:

  • markera upale
  • krvna slika
  • autoantitijela u takozvanim upalnim bolestima
  • CEA u kolorektalnom karcinomu

Funkcionalni testovi se provode kako bi se procijenilo funkcioniranje debelog crijeva, npr. u dijagnozi zatvora, procjenjuje se vrijeme crijevnog tranzita.

U smislu dijagnostičke slike, možete izvesti:

  • Rendgen trbušne šupljine - kod sumnje na opstrukciju ili perforaciju
  • kontrastni pregled gastrointestinalnog trakta - nakon rektalne primjene kontrastnog sredstva, radi se niz rendgenskih zraka za procjenu unutrašnjosti debelog crijeva i kontura sluznice. Ovi testovi se koriste kod upalnih bolesti i karcinoma
  • kompjuterizirana tomografija - zahvaljujući ovom pregledu možete vidjeti lumen debelog crijeva, njegovu okolinu i susjedne organe. Indikacije za ovaj test su, između ostalog: rak, upalne bolesti, opstrukcija, perforacija, divertikulitis
  • magnetska rezonancija - rjeđe se koristi kod bolesti debelog crijeva, uglavnom zbog činjenice da tomografija bolje vizualizira crijevne lezije
  • Ultrazvuk abdomena - nažalost, u slučaju bolesti debelog crijeva, ne daje pouzdanu dijagnozu, jer je vrlo teško vizualizirati cijeli njezin tijek. Patologije mogu biti dokazane prilično neizravnim simptomima, kao što su povećanje limfnih čvorova ili spremnika tekućine
  • Endoskopija

Položaj debelog crijeva omogućuje točnu dijagnozu njegove unutrašnjosti, što je izuzetno važno kako u dijagnozi i praćenju bolesti, tako i u probiru.

U smislu izvedene endoskopije debelog crijevasu:

  • rektoskopija (rektalni pregled)
  • rektosigmoidoskopija (pregled rektuma i sigmoidnog kolona)
  • kolonoskopija, koja vam omogućuje da vidite unutrašnjost cijelog debelog crijeva i cekuma

Zbog dostupnosti pregleda, niskog rizika od komplikacija, terapijskih mogućnosti i visoke dijagnostičke točnosti, endoskopski pregledi su tako česti.

Takva dijagnostika se izvodi nakon pravilne pripreme bolesnika - pražnjenja cijelog crijeva ili njegovog dijela uz korištenje oralnih sredstava i klistira.

Rektoskopija i rektosigmoidoskopija se izvode kod bolesti anusa i sigmoidnog kolona, ​​npr. u analnoj fisuri ili prisutnosti stranih tijela.

Najšire indikacije su za kolonoskopiju, uključujući:

  • probir raka debelog crijeva
  • sumnja na rak
  • neobjašnjiva anemija
  • dijagnoza i praćenje Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa

Kolonoskopija se također može koristiti kao terapeutski alat za polipe ili krvarenje.

Bolesti debelog crijeva

Simptomi bolesti debelog crijeva mogu biti:

  • bolovi u želucu
  • mučnina i povraćanje
  • proljev
  • zatvor

Sindrom iritabilnog crijeva- manifestira se nelagodom, bolovima u trbuhu i promjenom ritma pražnjenja crijeva, simptomatsko olakšanje nakon defekacije. Sindrom iritabilnog crijeva odnosi se i na tanko crijevo, česta je bolest nepoznatog uzroka, zasad se sumnja na infektivne i psihičke čimbenike. Bolest, iako može biti problematična i teško izlječiva, nema ozbiljne posljedice.

Hirschprungova bolestje kongenitalna mana u kojoj se ne stvaraju živčane mrlje u crijevnom traktu, stoga se ne stvara perist altički val. Ovisno o tome koliko dugo je debelo crijevo oštećeno, novorođenčad se uopće ne odriče mekonija ili dolazi do kašnjenja defekacije i nadutosti. Slikovne studije pokazuju sužavanje oboljelog dijela i značajno proširenje crijeva prije.

Divertikule debelog crijevanajčešće se odnose na sigmoidni kolon, oni su svojevrsni "džepovi" - izbočenje sluznice kroz mišićnu membranu (stečene divertikule) ili cijeli crijevni zid (kongenitalne divertikule). Obično su asimptomatski, ali u 20% uzrokuju bol i mijenjaju ritam pražnjenja crijeva, u slučaju komplikacija (upala, apsces, fistule) može doći do opstrukcije i krvarenja.

IBD-Crohnova bolesti ulcerozni kolitis . Riječ je o bolestima neobjašnjive etiologije, u svom tijeku upalni proces zahvaća zid debelog crijeva, ali može zahvatiti i druge dijelove gastrointestinalnog trakta, spektar simptoma ovih bolesti je vrlo širok. Liječenje se temelji na suzbijanju upale i ponekad imunosupresiji, a u slučaju komplikacija često je potrebna operacija.

Ishemijski kolitisnajčešće zahvaća silazno debelo crijevo i fleksiju slezene, to je bolest uzrokovana poremećajem protoka krvi i manifestira se bolovima i krvarenjem.

Mikroskopski kolitisto je histopatološka dijagnoza, nema promjena u slici crijeva u slikovnim pretragama, laboratorijskim pretragama i endoskopiji. Bolesti uzrokovane ovom bolešću uključuju: proljev, grčevite bolove u trbuhu, plinove i gubitak težine.

Polipi debelog crijeva- to su izbočine sluznice u lumen crijeva, podrijetlo im je raznoliko, dijagnoza je najčešće slučajna, postavljena tijekom kolonoskopije. Polipi koji se najčešće nalaze u debelom crijevu:

  • adenomi - rast deformiranih epitelnih stanica, to su neoplazme;
  • juvenilni polipi - pojedinačne, ne-neoplastične izbočine sluznice, koje predstavljaju nakupinu nepravilno lociranih tkiva;
  • upalni polipi - najčešće u upali debelog crijeva;

U slučaju brojnih polipa, često su uzrok genetske bolesti, kao što su:

  • obiteljska polipoza
  • juvenilna polipoza
  • Peutz i Jeghers tim

Kolorektalni karcinomjedan je od najčešćih karcinoma u Poljskoj, a stopa smrtnosti je vrlo visoka - nalazi se na drugom mjestu među uzrocima smrti od raka. Najčešće se nalazi u sigmoidnom kolonu, uzrokujući krvarenje, anemiju i promjene u pražnjenju crijeva. Prognoza za izlječenje ovisi prvenstveno o stupnju uznapredovanja, zbog čega je nakon 50. godine života toliko važno napraviti probirnu kolonoskopiju koja omogućuje ranu dijagnozu.

Idiopatski zatvornema specifičan uzročni faktor ili patologiju koja ga uzrokuje. Razlozi mogu biti poremećaji defekacije, poremećaji probavnog trakta, većina njih nisu poremećaji debelog crijeva. Samo jedan od podtipova - inercija debelog crijeva, koja se javlja u oko 25% slučajeva, uzrokovana je neodgovarajućom funkcijom ovog organa - presporim prolazom.

Proljevmogu uzrokovati bolesti tankog i debelog crijeva. Uloga debelog crijeva uu ovom slučaju se sastoji u nedovoljnoj apsorpciji vode sadržane u crijevnom sadržaju ili njenom oslobađanju u lumen, ako ima osmotski aktivnih tvari, to može biti posljedica prisutnosti toksina, bolesti ranijih dijelova gastrointestinalnog trakta ili samo debelo crijevo.

Krvarenje iz donjeg gastrointestinalnog traktaje i krvarenje i stolica pomiješana s krvlju, uvijek je uznemirujući simptom, ali njegovi uzroci mogu biti bezopasni, kao što su hemoroidi. Međutim, uvijek ga treba provjeriti jer druge bolesti debelog crijeva koje uzrokuju krvarenje uključuju infekcije, upalne bolesti crijeva, polipe i tumore.

Gastrointestinalna opstrukcijau debelom crijevu najčešće je uzrokovana tumorom koji blokira prolaz ili zarobljavanje sigmoida u herniji. Simptomi ovog stanja su bol u želucu, mučnina i povraćanje te zadržavanje stolice. Takvo stanje je opasno po život i zahtijeva hitno kirurško liječenje.

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Gastrologija