Uzroci poliurije su različiti, jer je obično jedan od simptoma bolesti. Prekomjerno mokrenje najčešće je povezano s nekontroliranim dijabetesom, ali u nekim slučajevima može ukazivati ​​na druge, jednako ozbiljne bolesti, poput, primjerice, hiperparatireoze ili raka. Provjerite što pokazuje poliurija.

Poliurija( poliurija ) je poremećaj u kojem izlučite više od 3 litre mokraće dnevno, uz točnu količinu 2 -2,5 litaraPrekomjerno mokrenjemože biti posljedica niske temperature okoline ili velike nadmorske visine (u ovom slučaju, to je rezultat prilagodbe organizma specifičnim uvjetima). Međutim, prekomjerno izlučivanje urina obično se javlja tijekom nekontroliranog dijabetesa. Drugi uobičajeni uzroci poliurije uključujupolidipsiju , tj. prekomjeran unos tekućine (kao rezultat povećane žeđi), dijabetes insipidus i bubrežni dijabetes insipidus.

Prekomjerno mokrenjemora se razlikovati odpolakiurije , koja je definirana kao potreba za mokrenjem uzastopno tijekom dana, ali s normalnim ili smanjeno mokrenje.količina. Drugi problem jenokturija(mokrenje noću).

Poliurija - kako se to događa?

Ravnoteža plime i oseke u tijelu kontrolira se složenim procesom:

  • unos tekućine
  • perfuzija bubrega (protok krvi kroz bubrege)
  • glomerularna filtracija (filtracija je prva faza stvaranja urina. Zatim se filtriraju voda, vitamini, aminokiseline, natrij, kalij, kalcij, magnezij, klor, ioni glukoze)
  • reapsorpcija vode u sabirnim tubulima bubrega (tj. reapsorpcija većine tekućine filtrirane kroz glomerule. Ioni natrija, kalija, magnezija, kalcija i glukoze se reapsorbiraju i zatim apsorbiraju u krvnim žilama)

Unesene tekućine povećavaju volumen krvi, što poboljšava bubrežnu perfuziju i glomerularnu filtraciju, što rezultira povećanim izlučivanjem mokraće. Taj proces inhibira atidiuretski hormon (ADH – vazopresin), koji se luči u hipotalamo-hipofiznom sustavu. Njegova je uloga regulirati vodne resurse u tijelu i spriječiti prekomjernu opskrbu vodomnjezin gubitak u urinu. ADH povećava reapsorpciju (reapsorpciju) vode iz glomerularne filtracije (primarni urin) u bubrežnim tubulima, zahvaljujući čemu se urin koncentrira na cca 1,5 l/dan konačnog urina. Kao posljedica toga, količina izlučenog urina je smanjena. Disfunkcija hipofize, odnosno poremećaji lučenja ili nedostatak odgovarajućeg odgovora na antidiuretski hormon (iako je izlučena količina normalna), uzrokuje da se voda ne reapsorbira i da se izluči u suvišku s razrijeđenim urinom. Ovo se događa s dijabetesom insipidusom.

Poliurija - dijabetes insipidus

Diabetes insipidus je povezan sa smanjenim ili bez lučenja vazopresina (centralni dijabetes insipidus) ili neosjetljivošću bubrežnih tubula na ovaj hormon (nefrogeni dijabetes insipidus).

Kod nekih pacijenata, središnji dijabetes insipidus rezultat je genetskih poremećaja iu takvim slučajevima može biti naslijeđen. Često je bolest posljedica traume, operacije hipofize, hipoksije ili ishemijskog moždanog udara. Glavni simptom bolesti je naglo pojačana žeđ i izlučivanje velike količine mokraće (do 4-15 litara dnevno), vrlo niske gustoće (specifične težine). Osim toga, mogu postojati simptomi koji proizlaze iz uzroka bolesti (npr. simptomi tumora na mozgu).

Diabetes insipidus također može biti prirođen ili se pojaviti tijekom mnogih bolesti, kao što su:

  • amiloidoza
  • anemija srpastih stanica
  • Sjogrenov bend
  • Fanconijev bend
  • tim Lightwood-Albright
  • reaktivni artritis - bivši Reiterov sindrom
  • bolesti tijekom kojih se javlja hiperkalcemija (rak, hiperparatireoza, granulomatozne bolesti)
  • hiperemija (policitemija)
  • migrena
  • Connov sindrom ili primarni hiperaldosteronizam
  • Glinski-Simmondsova bolest
  • zatajenje srca (vrlo često povezano s ventrikularnom tahikardijom i fibrilacijom atrija)

Karakteristična karakteristika dijabetesa insipidusa jehipernatremija , tj. povećanje koncentracije natrija u krvi iznad 142 mmol / l.

Poliurija - dekompenzirani dijabetes

Uzrok poliurije može biti visoka koncentracija filtrata u bubrežnim tubulima, što uzrokuje tzv. osmotska diureza. Riječ je o izlučivanju velikih količina mokraće uzrokovano prisutnošću osmotske aktivne tvari u mokraći (koja ima sposobnost uvući povećani volumen vode u stanice), što rezultira poremećenom reapsorpcijom vode u bubrežnim tubulima.

Primjer je osmotska diureza kod dekompenzirane bolestidijabetes. Visoka koncentracija glukoze u urinu (>250 mg/dL) premašuje resorpcijski kapacitet tubula, što dovodi do visoke razine glukoze u bubrežnim tubulima i sekundarnog pasivnog transporta vode do uretre, što povećava volumen izlučenog urina. Dekompenzirani dijabetes očituje se kao žeđ i poliurija, osobito u djece ili pretilih odraslih osoba s obiteljskom poviješću dijabetesa tipa 2.

Poliurija - bolest bubrega

Drugi primjer osmotske diureze je poliurija kod kronične bubrežne bolesti. Tada je osmotski aktivna tvar urea čija je koncentracija u krvi povećana. Diureza s ovim mehanizmom također se inducira u terapeutske svrhe, tijekom:

  • intravenski manitol
  • infuzija izotonične ili hipertonične fiziološke otopine
  • hranjenje visokoproteinskom sondom
  • uklanjanje zapreke u odljevu mokraće - poliurija koja se javlja nakon umetanja Foleyevog katetera kod pacijenata s opstrukcijom u odljevu mokraće iz mokraćnog mjehura

Poliurija - polidipsija

Polidipsija uključuje pretjeranu konzumaciju tekućine (kao rezultat povećane žeđi). Polidipsija može biti:

  • primarni (promjene u hipotalamusu unutar "centra žeđi") - odnosi se na osobe s lezijama unutar hipotalamusa (npr. kod sarkoidoze). Također se često javlja kod dekompenziranog dijabetesa (hiperglikemija), hipertireoze, poremećaja vode i elektrolita (dehidracija, znojenje) i hiperkalcemije (preko 13 mg/dl);
  • psihogeno - najčešće pogađa žene srednjih godina sa simptomima anksioznosti, poviješću mentalnih bolesti;

Polidipsiju karakterizirahiponatremija , tj. niska koncentracija natrija u krvi (njegova koncentracija pada ispod 137 mmo / l).

Lijek za poliuriju

Uzrok poliurije mogu biti lijekovi kao što su litij (koji se uzima za bipolarni poremećaj), cidofovir, foscarnet, koji uzrokuju nefrogeni dijabetes insipidus.

Ostali agensi koji mogu doprinijeti poliuriji su diuretici, koji se koriste za simptome preopterećenja tekućinom (zatajenje srca, periferni edem). Također mogu postojati slučajevi kada se ovi lijekovi koriste proizvoljno za mršavljenje. Vrijedi znati da diuretici također uključuju kavu, čaj i druga pića koja sadrže kofein, kao i alkohol.

Reference:Merck priručnik. Klinički simptomi: Praktični vodič za dijagnostiku i terapiju , str. ur. Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010.

Kategorija:

Zdravlje