Respiratorna alkaloza je poremećaj kiselinsko-bazne ravnoteže u tijelu, gdje se pH krvi povećava kao rezultat hiperventilacije (povećana brzina disanja). Koji su uzroci i simptomi respiratorne alkaloze? Kako ide tretman?

Respiratorna alkalozaje kiselinsko-bazna neravnoteža u kojoj pH raste iznad normale (>7,45) i čiji je primarni uzrok pad pCO 2 u krvi, odnosno hipokapnija. Javlja se kao posljedica pretjerane ventilacije pluća. Ubrzano disanje uzrokuje prekomjeran gubitak ugljičnog dioksida, što dovodi do gubitka "kiselih" komponenti u krvi i, u konačnici, do razvoja respiratorne alkaloze. Hiperventilaciju može kontrolirati čovjek, ili autonomno, odnosno neovisno o njemu. Uzroci hiperventilacije uključuju:

  • stimulacija respiratornog centra u središnjem živčanom sustavu, na primjer kao posljedica boli, stresa, uzbuđenja, hladnoće, neuroze - to je tzv.psihogena alkaloza;
  • hipoksija, tj. hipoksija - ovdje je, međutim, hiperventilacija samo privremena, ona ima za cilj dovesti koncentraciju kisika na normalne vrijednosti, kada je neučinkovita, njen mehanizam nestaje nakon nekog vremena;
  • iritacija i stimulacija dišnog sustava toksinima ili alergenima;
  • degenerativne promjene u središnjem živčanom sustavu, od kojih je velika većina uzrokovana vaskularnim bolestima;
  • mehanička ventilacija;
  • predoziranje lijekovima - najčešći salicilati, kao i metilksantini, teofilin;
  • trudnoća - hiperventilacija je povezana s hormonalnim promjenama (utjecajem progesterona) i prilagodbom majčinog tijela novim uvjetima.

Simptomi respiratorne alkaloze

Klinička slika ovisi o uzroku i stupnju hipokapnije - što je niža razina pCO2 , simptomi će biti teži. Pacijent će osjetiti vrtoglavicu, zujanje u ušima i prijavit će pojavu "skotoma" ispred očiju.

Hipokapnija uzrokuje poremećaje svijesti, simptome cerebralne ishemije, parestezije (osjećaj trnaca, utrnulost).

Takozvana normokalcemična tetanija također se pojavljuje kod respiratorne alkaloze. Koncept tetanije je uglavnompovezana s hipokalcemijom, tj. smanjenom razinom kalcija u krvi. Kod respiratorne alkaloze, međutim, mehanizam njezina nastanka je drugačiji, jer nastaje, kao posljedica smanjene razine vodikovih iona u krvi, na vezanje iona kalcija s proteinima plazme. Vezani ioni kalcija su neaktivni, pa se tijelo ponaša kao da mu nedostaje.

Tetanija se očituje utrnulošću i grčevima različitih mišića, ne samo skeletnih. To može uključivati, ali nije ograničeno na, napad astme (bronhospazam), anginu (grč koronarnih arterija), bol u trbuhu (abdominalni vazospazam), napad migrene ili gubitak svijesti (grč cerebralnih žila).

Vrijedi znati

Kiselinsko-bazna ravnoteža tijela

U fiziološkim uvjetima, parametri acido-bazne ravnoteže organizma su sljedeći: pH krvi: 7,35-7,45 Koncentracija vodikovih iona (H+): 35- 45 nmol / l Parcijalni tlak arterijski ugljični dioksid (pCO2): 35-45 mmHg

Kriteriji za dijagnozu respiratorne alkaloze

Zbog mehanizma alkaloze potrebno je dijagnosticirati hiperventilaciju - trajnu ili periodičnu. pH krvi je>7,45, pCO2 je smanjen, a razina HCO3- normalna (rijetko blago smanjena) - govorimo o nekontroliranoj alkalozi. Kao što je već spomenuto, bubrezi su važna karika u regulaciji acidobazne ravnoteže. Kada se razvije respiratorna alkaloza, razina pCO2 se smanjuje, stoga bubrežna proizvodnja i reapsorpcija HCO3 opadaju. Ugljični dioksid, koji je "spriječio" eliminaciju tijekom hiperventilacije, nije puferiran bikarbonatom (jer ga ima manje), pa pH postupno pada, a zatim ostaje u granicama normale. U ovom slučaju govorimo o uravnoteženoj respiratornoj alkalozi.

respiratorna alkalozapHpCO2HCO3
nije poravnato↑

↓

N
djelomično poravnato↑

↓

↓
poravnatoN

↓

↓↓

N- norma ↓ - smanjena ↑ - povećana

Respiratorna alkaloza: liječenje

Najvažniji element liječenja je uvijek kauzalni tretman. Ako je respiratorna alkaloza psihogene prirode, potrebno je nastojati smiriti bolesnika. Također se mogu koristiti mješavine za disanje s povećanim udjelom CO2- na primjer disanje iz velike plastične vrećice, jer je izdahnuti ugljični dioksidzadržano u zatvorenom prostoru i može ga ponovno koristiti bolesna osoba (tzv. mrtvi prostor za disanje). Ponekad je potrebno koristiti sedative, ali ovu opciju treba ostaviti kao posljednju opciju. Ako je hiperventilacija uzrokovana drugim uzrokom, treba je učinkovito liječiti, npr. trovanjem lijekovima. Iznimna situacija je zbrinjavanje bolesnika s hipoksijom - hiperventilacija i alkaloza su ovdje element kompenzacije, stoga se ne može inhibirati. Tada je potrebno pronaći i liječiti uzrok hipoksije.

Vrijedi znati

Regulacija acidobazne ravnoteže

Puferi prisutni u tijelu su mješavine slabih kiselina i njihovih bazičnih soli, koje mogu vezati višak vodikovih iona ili ih vratiti prema potrebi. Zahvaljujući tome imaju sposobnost neutralizirati kisele ili alkalne tvari koje se unose egzogeno (tj. izvana) ili proizvode u tijelu (endogeno), tako da se pH krvi održava unutar normalnog raspona. Drugi element potreban za pravilno funkcioniranje acidobazne ravnoteže su pluća i ventilacija koja se u njima odvija. pH krvi ovisi o pCO2. Kada je ventilacija pluća usporena ili inhibirana, CO2 se ne uklanja iz tijela i krvni tlak raste, što se naziva (respiratorna) acidoza. Za vrijeme hiperventilacije vrijedi upravo suprotno: više udisaja rezultira prekomjernim uklanjanjem ugljičnog dioksida iz tijela, što pridonosi smanjenju pCO2 i stvaranju (respiratorne) alkaloze. Posljednja karika koja kontrolira pH krvi su bubrezi, čija se uloga svodi na izlučivanje H+ kao i na reapsorpciju i proizvodnju HCO3-, glavnog pufera u tijelu. Ako su ti procesi inhibirani ili ograničeni u bubrezima, razviti će se nerespiratorna ili metabolička acidoza. Može se reći da su bubrezi posljednja "žila za spašavanje" organizma, jer u završnoj fazi metabolizma, odnosno izlučivanja, mogu nadoknaditi druge, prethodno nastupe procese, zahvaljujući kojima se pH može održavati u granicama normale. cijelo vrijeme.

acidobazna neravnoteža

Ovi se poremećaji mogu podijeliti na respiratorne i nerespiratorne, drugim riječima metabolički. Promjena vrijednosti pCO2, koja ovisi o ventilaciji pluća, odgovorna je za razvoj respiratorne acidoze ili alkaloze. Zauzvrat, metabolički poremećaji (acidoza i alkaloza) povezani su s nerespiratornom komponentom, tj. promjenom koncentracije vodika, bikarbonata ili drugih baza, koja nastaje kao rezultat različitih procesa koji se odvijaju u tijelu.

Kategorija:

Dišni sustav