Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!
Spastičnost je problem s mišićima, uglavnom zbog pretjerane napetosti i ograničenja njihove pokretljivosti. Uzroci spastičnosti mogu biti i ozljede živčanog tkiva i multipla skleroza ili tumor na mozgu. Spastičnost je često ozbiljan problem jer može dovesti do jake boli ili poteškoća u kretanju.
Spastičnostje pojam izveden iz grčke riječispasticos , što doslovno prevodi kao "vučenje" ili "povlačenje". Ovaj poremećaj zahvaća mišiće i sastoji se od prekomjerne mišićne napetosti, praćene pojavom otpora pri pokušaju izvođenja pasivnih pokreta s mišićima uključenim u patologiju.
Disfunkcija mišića u obliku spastičnosti može se javiti kod pacijenata različitih dobnih skupina - problem se kod djece može uočiti uglavnom od trenutka kada se rode, ali može biti i patologija stečena kasnije u životu. Ova mogućnost je zato što postoji mnogo različitih potencijalnih uzroka spastičnosti.
Spastičnost: uzrokuje
Spastičnost se očituje kao disfunkcija mišićnog tkiva, ali je uzrokovana poremećajima u živčanom tkivu. Uzroci spastičnosti su različita stanja u kojima dolazi do oštećenja elemenata živčanog sustava uključenih u kontrolu motoričkih aktivnosti, kao što su: motorni centri unutar same moždane kore, kortiko-spinalni trakt (tj. živčane veze između moždanih korteksa i leđne moždine) ili same kralježnične moždine.moždina. Općenito govoreći, moguće je reći da je spastičnost uzrokovana oštećenjem tzv gornji motorni neuron.
U fiziološkim uvjetima, mišići primaju dvije vrste signala: neki od njih potiču ih na rad, drugi su dizajnirani da inhibiraju mišićnu aktivnost. U situaciji kada je oštećen bilo koji od gore navedenih dijelova živčanog sustava, narušava se ravnoteža između dvije vrste podražaja – počinju dominirati podražaji koji potiču mišiće na rad, što u konačnici rezultira činjenicom da osjetni podražaji, čak i minimalnog intenziteta, može dovesti do kontrakcije mišića i nastanka spastičnosti.
VažnoPostoji mnogo različitih stanja u kojima se to može dogoditioštećenje motornog korteksa mozga, kortikalno-spinalnog trakta ili leđne moždine. Najčešći uzroci spastičnosti su:
- ozljede (kralježnice ili glave),
- krvarenje u strukture živčanog sustava,
- multipla skleroza,
- cerebralna paraliza,
- tumori središnjeg živčanog sustava,
- poteza.
Spastičnost: dijagnostika
Prvi test koji se izvodi u bolesnika sa spastičnošću obično je neurološki test. Osim navedenih odstupanja, neurolozi mogu pronaći i druge patologije kod pacijenata, poput povećanja refleksa tetiva ili prisutnosti poliklonskih refleksa (npr. u obliku tremora stopala).
Ostali testovi koji se provode na pacijentima koji imaju spastičnost ovise o sumnjivom uzroku problema. Na primjer, ako je pacijent imao ozljedu glave ili postoji mogućnost da se razvio tumor CNS-a, podvrgnut će se slikovnim pretragama, poput računalne tomografije ili magnetske rezonancije glave. S druge strane, ako se sumnja da bi uzrok spastičnosti mogla biti multipla skleroza, uz slikovnu dijagnostiku pacijentu se može napraviti i lumbalna punkcija čija će svrha biti prikupljanje, a zatim analiza sastava njegovog likvora.
Spastičnost: tretman
Problem kod ovih mišićnih disfunkcija je što je najčešće oštećenje živčanog sustava koje uzrokuje spastičnost nepovratno. Međutim, provedba terapijskih interakcija u bolesnika sa spastičnošću neophodna je zbog činjenice da u odsutnosti liječenja postoji rizik, npr. pojava trajnih mišićnih kontraktura i povezanih deformacija zglobnih i koštanih struktura u bolesnika. Osim toga, spastičnost može dovesti do značajnog intenziteta boli, a također i otežati pacijentima obavljanje osnovnih aktivnosti, kao što je osobna higijena ili jednostavno kretanje.
Liječenje spastičnosti često je povezano s raznim poteškoćama, međutim, pacijenti s ovim poremećajem nikada ne bi trebali prestati s liječenjem.
U liječenju spastičnosti uglavnom se koriste rehabilitacija i farmakoterapija. Rad s fizioterapeutom usmjeren je na prevenciju navedenih kontraktura i njihovih posljedica, ali i omogućavanje pacijentima da zadrže što veću mobilnost. Farmakološko liječenje spastičnosti obično se sastoji od oralnog uzimanja od strane bolesnika raznih lijekova, kao npr.baklofen, benzodiazepini (npr. diazepam ili klonazepam) ili dantrolen. Pacijentima s izrazito teškim tijekom spastičnosti moguće je ugraditi posebne pumpe koje će kontinuirano isporučivati baklofen u unutrašnjost kralježničnog kanala.
Osim već opisanih, ponekad se koriste i kirurške tehnike za liječenje spastičnosti. Bolesnicima se mogu davati injekcije botulinum toksina - ova tvar paralizira aktivnost mišića i smanjuje spastičnost. Ograničenje takve terapije je da učinci injekcije traju samo nekoliko mjeseci – nakon tog vremena, kako bi se i dalje mogli promatrati učinci liječenja, potrebno je pacijentu ponovno primijeniti botulinum toksin. . Također je moguće koristiti i druge postupke, kao što je, na primjer, rizotomija (tj. rezanje živčanih korijena koji opskrbljuju mišiće zahvaćene spastičnošću). Trenutno se sve više pokušava koristiti tehnikom duboke moždane stimulacije (DBS) u liječenju spastičnosti.
O autoruNakloniti se. Tomasz NęckiDiplomirala je na medicinskom fakultetu na Medicinskom sveučilištu u Poznańu. Obožavatelj poljskog mora (najradije šeta njegovim obalama sa slušalicama u ušima), mačaka i knjiga. U radu s pacijentima fokusira se na to da ih uvijek sasluša i provede onoliko vremena koliko im je potrebno.