Glukokortikosteroidi (kortikosteroidi) su steroidni hormoni koje proizvodi tijelo. Glukokortikosteroidi su također lijekovi koji nadoknađuju nedostatak hormona kao i protuupalni, antialergijski i imunosupresivni lijekovi. Glukokortikosteroidi se mogu inhalirati, oralno, nazalno, intravenozno ili u obliku masti. Provjerite koje su indikacije za primjenu glukokortikosteroida i koje su njihove nuspojave?

Glukokortikosteroidi(glukokortikoidi, kortikosteroidi) su hormoni koji se sintetiziraju u trakastom sloju kore nadbubrežne žlijezde iz kolesterola. Prirodni glukokortikosteroidi utječu na različite metaboličke i obrambene procese kao i na lučenje drugih hormona i neophodni su za ljudski život.

Glukokortikosteroidi - hormoni

Steroidni hormoni podijeljeni su u pet klasa, koje se razlikuju po strukturi i funkciji. Oni su

  • mineralokortikoidi - aldosteron je posebno aktivan predstavnik mineralokortikoida. Između ostalog, reguliraju raspodjelu vode i iona natrija i kalija
  • glukokortikoidi - najaktivniji od njih je kortizol, tj. hidrokortizon. Glukokortikoidi stimuliraju glukoneogenezu. Oni potiču lokalnu lipolizu i istovremeno lipogenezu u drugim dijelovima tijela.
  • estrogeni - odgovorni su za sazrijevanje i nastanak menstruacije. Oni olakšavaju taloženje kalcija u kostima, što sprječava osteoporozu, povećava zgrušavanje krvi i količinu dobrog kolesterola
  • gestageni - progesteron je glavni predstavnik gestagena. To je hormon koji odgađa. Njegova je zadaća pripremiti maternicu za implantaciju jajne stanice, a zatim održati trudnoću
  • androgeni - testosteron je najaktivniji androgen. Androgeni pokreću proces sazrijevanja. O njima ovisi i izgled kože – kada je njihova koncentracija u krvi dovoljno visoka, glatka je i zdrava. Androgeni također utječu na spolni nagon, potiču proizvodnju crvenih krvnih stanica u koštanoj srži, imaju pozitivan učinak na metabolizam kalcija u tijelu. Dodaju energiju i snagu za djelovanje i osiguravaju dobrobit

Glukokortikosteroidi su hormoni kore nadbubrežne žlijezde, ali i skupina sintetičkih lijekova. Njihov zajednički naziv je steroidi.

Glukokortikosteroidi - lijekovi

Za uzorakprirodni hormoni, stvoreni su lijekovi istog naziva (skraćeno GKS) koji su kemijski derivat prirodnog ljudskog hormona: kortizola. Glukokortikosteroidi se koriste za nadoknadu nedostatka hormona u tijelu te kao protuupalni, antialergijski i imunosupresivni lijekovi (slabljenje imunološkog sustava). Glukokortikosteroidi mogu biti oralni, nazalni ili intravenski. Nažalost, kada se daju na ovaj način, imaju brojne i ozbiljne nuspojave. Iz tog razloga su razvijeni inhalacijski glukokortikosteroidi – koji se daju izravno u bronhije u dozama tisućama puta manjim od oralnih. Kao rezultat toga, nuspojave pacijent ne percipira kao takve. Glukokortikosteroidi su također našli primjenu kao sredstvo za ubrzavanje rasta mišićne mase i snage kod zdravih ljudi.

Glukokortikosteroidi i astma

Glukokortikosteroidi prednjače u liječenju bronhijalne astme. Inhibiranjem upalnog odgovora, glukokortikoidi:

  • oslabljuju povećanu sposobnost bronha da reaguju kontrakcijama na iritanse, alergene
  • poboljšati funkciju pluća
  • olakšavaju regeneraciju epitela respiratornog stabla
  • može spriječiti strukturne promjene u stijenci bronha koje nastaju tijekom astme (remodeliranja).

Takvo djelovanje se, međutim, pojavljuje samo od nekoliko do nekoliko sati nakon primjene lijeka.

Glukokortikosteroidi - primjenau reumatologiji

Kod nekih reumatskih bolesti, GCS su lijekovi izbora, a kod drugih imaju pomoćnu ulogu. Najčešće se daju u kombinaciji s drugim lijekovima. Najčešći pripravak je prednizon. Ostali GCS su metilni derivati ​​kao što su metilprednizol (oralno), metilprednizol sukcinat (intravenozno), metilprednizol acetat (intraartikularno i lokalno).

  • sistemski lupus (aktivni oblik)
  • antifosfolipidni sindrom
  • reumatska groznica (zahvaćenost srca)
  • reumatska polimijalgija
  • vaskulitis (razni oblici)
  • polimiozitis
  • eozinofilni fasciitis
  • Stillova bolest
  • miješana bolest vezivnog tkiva
  • sistemska sklerodermija (teški upalni oblici)
  • Sjögrenov sindrom (u posebnim situacijama)
  • seronegativne spondiloartropatije (u posebnim situacijama)
  • reumatoidni artritis (zasebni principi liječenja)
Vrijedi znati

Glukokortikosteroidi i trudnoća i dojenje

Iako sumnje na teratogene učinke kortikosteroida u ljudi nisu potvrđene, postojepodaci koji upućuju na povećan rizik od placentne insuficijencije, niske porođajne težine i fetalne smrti u žena koje su primale glukokortikoide tijekom trudnoće. Opća primjena kortikosteroida u žena u reproduktivnoj dobi i trudnica prihvatljiva je samo kada je korist lijeka veća od potencijalnog rizika za fetus.

Smatra se da liječenje dojilje dozom do 5 mg ne uzrokuje nuspojave kod djeteta. Međutim, primjena većih doza može uzrokovati usporavanje rasta ili inhibiciju lučenja endogenih hormona kore nadbubrežne žlijezde u djeteta. Ako je potrebna dugotrajna primjena lijeka tijekom hranjenja, preporučljivo je prestati s hranjenjem.

Jesu li glukokortikosteroidi stvarno opasni?

Izvor: x-news.pl/Dzień Dobri TVN

Glukokortikosteroidi - primjena u dermatologiji

Kožne bolesti liječene topikalnim glukokortikoidima:

To su lijekovi izbora sa:Oni su alternativni ili dodatni lijekovi sa: može se koristiti s blagotvornim terapijskim učinkom

Ekcem

  • kontaktni ekcem
  • atopijski dermatitis
  • lichen planus
  • kronični lišaj
  • papularna urtikarija
  • gori
  • keloidi
  • psorijaza
  • seboroični dermatitis
  • eritematozni lupus
  • alopecija areata
  • prstenasti granulom
  • bulozni pemfigoid
  • kožna mastocitoza
  • vitiligo

Glukokortikosteroidi u liječenju alergija

Nazalni glukokortikosteroidivrlo su učinkoviti u uklanjanju svih simptoma alergijskog rinitisa, kao što su curenje iz nosa, kihanje, svrbež nosa i smanjuju oticanje nosne sluznice, eliminirajući začepljenje nosa.

Glukokortikosteroidi - druge namjene

  • kod drugih respiratornih bolesti - glukokortikosteroide bi također trebali uzimati pacijenti s teškim oblicima kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB).
  • s insuficijencijom nadbubrežne žlijezde

Glukokortikosteroidi igraju važnu ulogu u liječenju mnogih upalnih bolesti.

  • u napadima gihta
  • kod bolesti bubrega - u liječenju nefrotskog sindroma
  • kod neoplastičnih bolesti - glukokortikosteroidi se koriste u liječenju malignih neoplazmi, uglavnom sistemskih (akutna limfoblastna leukemija, kronična leukemijalimfosarkom, limfom, Hodgkinova bolest, tumori mozga, rak dojke)
  • kod hipertireoze
  • kod upalnih bolesti crijeva - ulceroznog kolitisa, kod Crohnove bolesti
  • u oftalmologiji - uklj. kod makularne degeneracije
  • u transplantologiji (u prevenciji odbacivanja transplantata)

Glukokortikosteroidi - lijekovi

Oralni glukokortikosteroidi uključuju lijekove kao što su prednizon (enkorton), prednizolon, triamcinolon. Inhalacijski kortikosteroidi uključuju beklometazon, budezonid, ciklesonid, flutikazon i mometazon. Zauzvrat, intranazalni kortikosteroidi su npr. beklometazon, budezonid, flutikazon, mometazon. Neki od njih su u obliku masti, a primjenjuju se i lokalno na kožu. Glukokortikosteroidi koji se koriste za konjunktivalnu vrećicu su npr. deksametazon, fludrokortizon, fluorometolon, hidrokortizon.

Vrijedi znati

Glukokortikosteroidi - interakcije s lijekovima

  • glukokortikosteroidi smanjuju učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova. Istodobna primjena glukokortikoida, nesteroidnih protuupalnih lijekova ili alkohola povećava rizik od gastrointestinalnih ulceracija i krvarenja
  • istodobna primjena glukokortikosteroida i paracetamola povećanje: hipernatremija, edemi, izlučivanje kalcija, rizik od hipokalcemije i osteoporoze, rizik od oštećenja jetre
  • uporaba glukokortikosteroida s antikoagulansima, derivatima kumarina, indadionom, heparinom, streptokinazom, urokinazom povećava rizik od ulceracije i krvarenja iz kanala
  • glukokortikosteroidi oslabljuju antidijabetički učinak inzulina i oralnih hipoglikemijskih lijekova. Možda će biti potrebno promijeniti dozu
  • Korištenje glukokortikosteroida s antitireoidnim lijekovima, hormoni štitnjače mogu promijeniti njihov učinak na funkciju štitnjače. Možda ćete morati promijeniti dozu ili prestati uzimati lijekove protiv štitnjače ili hormona štitnjače
  • Oralni kontraceptivi koji sadrže estrogene mogu promijeniti metabolizam glukokortikosteroida i njihovo vezanje na proteine, što dovodi do produljenja poluživota i pojačanih učinaka glukokortikosteroida

Glukokortikosteroidi - nuspojave

U slučaju inhalacijskih glukokortikosteroida, moguća pojava je podvučena:

  • gljivične i bakterijske infekcije usne šupljine
  • disfonija (slabljenje glasa)
  • refleksni kašalj i bronhospazam nakon udisanja lijeka
  • atrofične promjene na sluznici i pojava respiratornih infekcija

Kratkotrajna uporaba kortikosteroida uzrokuje nuspojave samo povremeno. Glavni rizik od nuspojava je kod pacijenata koji dugotrajno uzimaju lijekove.

Nazalni glukokortikosteroidi povećavaju mogućnost lokalnog oštećenja sluznice, gljivične infekcije sinusa i usne šupljine te kontaktne alergije.

Posljednjih godina također se naglašava mogućnost sustavnog djelovanja inhalacijskih i intranazalnih oblika glukokortikosteroida. Mogu se apsorbirati iz sluznice nosa, usta, grla i također iz crijeva ako se progutaju.

Sljedeće lokalne nuspojave uključuju:

  • stanjivanje epiderme i dermisa
  • strija
  • atrofija potkožnog tkiva
  • posteroidne akne i pogoršanje simptoma acne vulgaris i rosacea
  • perioralna upala
  • folikulitis
  • promjena boje
  • rast kose
  • telangiektazija
  • fiksni eritem
  • povećana osjetljivost na bakterijske, virusne, gljivične i parazitske infekcije kože
  • oslabljeno zacjeljivanje rana i čira
  • pelenski osip na stražnjici
  • kontakt alergija na GKS
  • teški recidiv bolesti pri pokušaju prestanka uzimanja GCS-a

S druge strane, lokalna primjena glukokortikosteroida u obliku kapi za oči ili masti te u obliku masti na kožu lica može olakšati nastanak bakterijskih i gljivičnih infekcija rožnice i konjunktive. Oni također mogu biti odgovorni za razvoj katarakte, povišenog intraokularnog tlaka i glaukoma.

Sistemske nuspojave:

  • hiperglikemija
  • Cushingov sindrom
  • hipertenzija
  • insuficijencija nadbubrežne žlijezde
  • gubitak mišićne mase
  • osjećam se loše
  • poremećaj spavanja
  • debljanje, povećan apetit
  • osteoporoza
  • peptički ulkus
  • inhibicija osovine hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda
  • mentalni poremećaji - mogu se pojaviti simptomi shizofrenije, manije ili delirija, ovise o dozi

Kategorija:

Kardiologija