Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Dislipidemija je jednostavno poremećaj metabolizma lipida. Dislipidemija je vrlo širok pojam koji uključuje abnormalnosti u količini, strukturi ili funkciji pojedinih frakcija lipida. Koji su uzroci i simptomi dislipidemije? Kako ide tretman?

Dislipidemijepovezane su s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti - one su izravan uzrok razvoja ateroskleroze, što dovodi do ishemijske bolesti srca, ishemijskog moždanog udara ili ishemije donjih ekstremiteta . O ozbiljnosti dislipidemije svjedoče brojne smjernice i preporuke, koje se posljednjih godina sve češće objavljuju, a koje su usmjerene na suzbijanje ovog problema. Jedan od primjera je naša nacionalna Sopotska deklaracija, koja definira pravila ponašanja u slučaju dislipidemije, uključujući, između ostalog, prevenciju, dijagnozu i liječenje.

Sadržaj:

  1. Dislipidemija - što su lipidi?
  2. Dislipidemija - vrste dislipidemije
  3. Dislipidemija - uzroci. Kako se razvija dislipidemija?
  4. Dislipidemija - liječenje

Dislipidemija - što su lipidi?

Lipidi u kemijskom smislu zapravo su lipoproteini, jer se njihove molekule ne sastoje samo od masti, već i od proteina, između ostalog. Lipoproteini se sastoje od lipidne jezgre koja je netopiva u vodi (hidrofobna) i koja se sastoji uglavnom od estera kolesterola i triglicerida. Jezgra se sastoji od vodotopive, hidrofilne ljuske, uglavnom sastavljene od fosfolipida, kolesterola i takozvanih apolipoproteina. U različitim frakcijama lipoproteina nalaze se različiti apolipoproteini. Što su nam potrebni lipidi? U lipoproteinima se egzogeni i endogeni kolesterol transportira u različita tkiva našeg tijela, gdje se, između ostalog, koristi za izgradnju normalnih staničnih membrana, sintezu žučnih kiselina i steroidnih hormona. Možemo razlikovati nekoliko vrsta lipoproteina, uključujući hilomikrone, lipoproteine ​​vrlo niske (VLDL), niske (LDL) i visoke gustoće (HDL). Velika većina hilomikrona sastoji se od triglicerida, sličnih lipoproteinima vrlo niske gustoće. U plazmi se VLDL pretvara u LDL. Potonji se uglavnom sastoje od estera kolesterola i upravo je njihova koncentracija od najveće važnosti u nastanku ateroskleroze. Posljednji od lipoproteina,ili HDL-ovi su takozvani "dobar kolesterol" jer uglavnom hvataju i skupljaju višak slobodnog kolesterola iz cirkulirajuće krvi, a zatim ga transportiraju u jetru.

Dislipidemija - vrste dislipidemije

Najpopularnija je podjela dislipidemije u tri kategorije:

  1. čista kolesterolemija - u kojoj se povećava koncentracija ukupnog kolesterola i LDL frakcije
  2. hipertrigliceridemija - gdje opažamo povećanje razine triglicerida i VLDL
  3. miješana hiperlipidemija - koja je kombinacija oba

Jesu li sve dislipidemije opasne za naše zdravlje? Trenutno se smatra da su s gledišta patofiziologije ateroskleroze najvažniji hiperkolesterolemija, mješovita dislipidemija i poremećaj koji se naziva aterogena dislipidemija, čiji su glavni sastojci povećanje razine triglicerida i istovremeno smanjenje razine HDL-a, koji imaju određenu zaštitnu funkciju u našem tijelu protiv razvoja ateroskleroze.

Dislipidemija - uzroci. Kako se razvija dislipidemija?

Dislipidemija može biti primarna ili sekundarna. Primarna dislipidemija nastaje kao posljedica nepravilne prehrane i općenito shvaćenog "nezdravog načina života". To znači da su nastanku dislipidemije prvenstveno izloženi ljudi koji konzumiraju preveliku količinu životinjskih masti, a premalo zdravih, odnosno biljnih. Osim toga, pušenje, sjedilački način života i zlouporaba alkohola također doprinose razvoju primarne dislipidemije.

Ponekad se, nažalost, dislipidemija razvija genetski. Tada će čak i osoba koja vodi zdrav način života biti izložena riziku od razvoja dislipidemije.

Sekundarna dislipidemija može se razviti s

  • hipotireoza
  • trudna
  • Cushingov sindrom
  • nefrotski sindrom

ili kao rezultat kronične upotrebe određenih lijekova, kao što su imunosupresivi, glukokortikosteroidi ili gestageni.

Dijabetes i metabolički sindrom kao i bolesti s kolestazom u bilijarnom traktu također predisponiraju za razvoj dislipidemije.

Dislipidemija - liječenje

Liječenje dislipidemije može biti i nefarmakološko i farmakološko. Kada i koje koristiti uvijek treba odrediti kardiovaskularni rizik i dob pojedinca. Glavna referentna točka u liječenju dislipidemije trebala bi biti koncentracija LDL-a, jer su brojne studije pokazale da upravo ta frakcija lipoproteina najbolje odražava učinketerapija. U svih bolesnika, u svakoj fazi liječenja, osnova uvijek treba biti nefarmakološko liječenje, što uključuje:

  • postupno mršavljenje kod svih ljudi s dijagnozom prekomjerne težine ili pretilosti i održavanje zdrave tjelesne težine kod ostalih
  • aktivan način života, definiran kao minimalno 30-minutni, umjereni napor najmanje pet puta tjedno
  • dijeta u kojoj masti čine 25-35 posto tijelo opskrbljuje energetskim obrocima, a preferiraju se polinezasićene masti s prevlastom omega-3 nad omega-6,
  • smanjenje životinjskih masti i jednostavnih šećera
  • jesti puno povrća
  • obroka koji sadrže ribu najmanje dva puta tjedno
  • izbjegavanje pušenja, pijenja alkohola i ograničavanje konzumacije natrijevog klorida
  • u nekim slučajevima uzimanje dodataka prehrani za koje je dokazano da smanjuju kardiovaskularni rizik, kao što su fitosteroli, kvasac od crvene riže ili omega-3 masne kiseline

Iako je nefarmakološko liječenje osnova za liječenje dislipidemija, obično nije dovoljno i mora mu se dodati farmakoterapija. Najčešće se koriste statini, jer osim djelovanja na snižavanje lipida imaju i niz drugih prednosti, pa sve dok nema kontraindikacija treba ih uključiti u terapiju. Ostali lijekovi koji se koriste kod dislipidemije su ezetimib, inhibitori PCSK9, fibrati i omega-3 kiseline.

Ponekad je potrebna kombinirana terapija za postizanje zadovoljavajućeg terapijskog učinka. Učinak statina ovisi o korištenoj dozi, a najbolje ga definira dobro poznato Robertsovo pravilo koje kaže da svako udvostručenje dnevne doze statina može smanjiti koncentraciju LDL-a za oko 6%. Statini su najbolji izbor za dislipidemiju jer su mnoge studije pokazale da smanjuju rizik od kardiovaskularnih događaja i smanjuju broj smrtnih slučajeva. Kada je riječ o njihovim nuspojavama, najčešće su oštećenje mišića i jetre, stoga je potrebno pratiti parametre jetre prije i tijekom liječenja statinima.

Kod dislipidemije se najčešće koriste najmoćniji statini, tj. atorvastatin i rosuvastatin. Međutim, samo se atorvastatin preporučuje bolesnicima s uznapredovalom kroničnom bubrežnom bolešću. Ako je riječ o teškoj hipotrigliceridemiji, fibrati će vjerojatno biti najbolji izbor jer smanjujufrakcija lipoproteina. Ezetimib i PCCK-9 inhibitori mogu se koristiti u kombiniranoj terapiji ili monoterapiji s povišenim razinama LDL-a, kada su statini kontraindicirani ili neučinkoviti.

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Kardiologija