Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!
Dijagnoza "polipa" često je razlog za zabrinutost jer se obično povezuje s rakom, ali zapravo nije pravilo. Vrijedi saznati što su polipi, je li svaki od njih rak i u kojim se organima najčešće javljaju.
Polip(latinskipolipus ) može se pojaviti u bilo kojem organu, najčešće se dijagnosticira u debelom crijevu. Njegova prisutnost ne bi trebala biti razlog za zabrinutost, jer su često polipi lipomi, fibroidi ili adenomi, koji su bezopasni ako nisu transformirani.
Neki od polipa su maligne neoplazme, stoga je neophodna histološka evaluacija kako bi se isključio proliferativni proces, a ako se otkrije, odmah započeti odgovarajući tretman.
Vrijedi zapamtiti da ako se rak otkrije u stadiju malog polipa bez udaljenih metastaza, rak je obično izlječiv.
Polipi: vrste
Zbog vanjskog izgleda, polipi se dijele na:
- sjedeći polipikoji imaju široku bazu,
- polipi na peduncu- "vezani" za sluznicu su stabljika u kojoj prolaze krvne žile.
Gdje su polipi?
Polipi se mogu pojaviti u bilo kojem organu koji ima svjetlost, osim u krvnim žilama, a najčešće se pojavljuju unutar sljedećih struktura:
Polipi u larinksu
Polipi / noduli glasnicasu glatke polukružne izbočine smještene na glasnicama, to su nemaligne promjene, s nepromijenjenom histološkom strukturom u odnosu na normalnu sluznicu. Uzrok im je kronična iritacija duhanskim dimom ili intenzivna upotreba govornog organa, npr. kod pjevača.
Polipi u nosu
Polipi nalikuju grozdu, glatki, mekani, a paranazalni sinusi su obično mjesta na kojima počinju rasti i pričvršćivati se. Polipi nosa najčešći su u osoba s alergijskim rinitisom i astmom.
Polipi u želucu
U slučaju želuca, polipi su uvijek promjene koje nastaju u sluznici, ova struktura poprima:
- hiperplastični polip , tj. struktura nastala kao rezultat povećanja broja želučanih stanica, bez sklonosti malignomu,
- polip iz žlijezda fundusa želuca- blagi porast njihovog broja,
- želučani adenom ,jedina promjena sklona malignoj transformaciji.
Pročitajte također: Što uzrokuje crijevnu upalu?
Polipi u debelom crijevu
Prisutnost polipa u debelom crijevu je vrlo česta, procjenjuje se da ih ima svaka druga osoba iznad 60 godina. Najčešće su asimptomatski, rijetko polipi uzrokuju krvarenje, anemiju ili pritisak na stolicu.
Velika većina njih suhiperplastični polipi . Obično se nalaze u rektumu i sigmoidnom kolonu, male su, glatke, ali brojne, histološku građu poput normalnog epitela debelog crijeva, pa nisu maligne, ali imaju malu sklonost malignitetu.
Sljedeća skupina sujuvenilni polipi , obično nastaju do 5. godine, njihova spontana ruptura vrlo često dovodi do gastrointestinalnog krvarenja, ali se te promjene ne razvijaju u maligne neoplazme. Strukturno se radi o hamartomu, tj. o razvojnom poremećaju koji se sastoji od zrelih tkiva debelog crijeva, ali su oni kaotično raspoređeni unutar polipa.
Upalni polipijavljaju se u značajno promijenjenoj crijevnoj sluznici ljudi koji pate od ulceroznog kolitisa.
Adenomisu neoplazme u obliku polipa. Podjednako se često javljaju kod žena i muškaraca, a postoji i jaka obiteljska predispozicija, osobito u prvom redu.
Naravno, nisu svi adenomi maligni, to jest, većina njih ne metastazira niti zadire u susjedne organe. Nažalost, svaki od njih može prerasti u maligni proces, a o ovoj transformaciji svjedoči prijelaz displastičnih (abnormalnih) stanica iz sluznice u dublje slojeve crijevne stijenke.
Rizik ovog procesa ovisi o nekoliko čimbenika: prije svega o veličini polipa, histološkoj strukturi i stupnju displazije, odnosno deformacije ispravne strukture. Procjenjuje se da sjedeći vilozni adenomi preko 4 cm imaju najveći rizik od raka.
Histološki, postoje tri vrste adenoma:
- tubularni adenomimanje maligni, najčešći i strukturno obično s pedukulacijom;
- vilozni adenomisu veći i opasniji, maligna transformacija se uočava u 40% ovih polipa, na sreću oni čine oko 1% svih polipa
- tubulo-villozni adenomisa srednjim značajkama
Polipi debelog crijeva obično se dijagnosticiraju slučajno tijekom probirne kolonoskopije, biopsije iliuklanjanje cijelog polipa i histopatološka procjena.
Rektalni klistir i rendgenski pregled danas se vrlo rijetko rade.
Nalaz polipa je indikacija za njegovo uklanjanje i najčešće se radi tijekom pregleda, osim ako je tehnički nemoguće, npr. zbog velike veličine lezije.
Ako je polip bio maligni i nije u potpunosti uklonjen, treba ga resecirati unutar zdravog tkiva, ponekad zajedno s dijelom crijeva i limfnim čvorovima.
Kontrolni pregled nakon polipektomije provodi se ovisno o čimbenicima rizika za rak. Ako se utvrdi da su mali (1 ili 2 polipa veličine do 1 cm), daljnji pregled nije potreban, ali može biti indicirana još 10-godišnja kolonoskopija.
Srednji rizik, tj. 3 ili 4 adenoma ili više od 1 cm ili značajno histološki promijenjeni zahtijevaju kontrolni pregled nakon 3 godine.
U slučaju brojnih - preko 5 adenoma ili preko 2 cm, kontrolna kolonoskopija se radi nakon godinu dana.
Pročitajte također: Kolonoskopija. Tijek pregleda i pripreme za kolonoskopiju
Polipi u tankom crijevu
Unutar njega najčešći suPeutz i Jeghers polipi , strukturno je hamartom, javljaju se kod mladih ljudi.
cervikalni polipi
Intracervikalni polipisu promjene uzrokovane upalnim procesom, male su i glatke. Ne predstavljaju rizik od raka, ali ponekad se unutar njih javlja ulceracija, što uzrokuje krvarenje.
Polipi maternice
Polipi endometrija imaju ispravnu histološku strukturu endometrija, pa je rizik od neoplastične transformacije minimalan, rizik povezan s njihovom pojavom je krvarenje, najčešće kod žena u postmenopauzi.
Kod sindroma obiteljske polipoze broj polipa u debelom crijevu je stotine ili tisuće, ako su adenomatozni polipi, rizik od neoplastične transformacije procjenjuje se na 100% u dobi od 40 godina.
Adenomatozni polipiu obiteljskim polipima ne samo da su vrlo brojni, već imaju i mnogo veću sklonost malignomu zbog nasljednih mutacija (npr. u APC ili MUTYH genu).
Dijagnoza ovakvog sindroma zahtijeva česte kontrole, odnosno kolonoskopiju svake godine nakon 10-12 godine, a u dobi od 20-30 godina radi se profilaktička ekstrakcija debelog crijeva, a gastroskopija se radi svakih 1-2 godine, jer može biti povećan i rizik od pojave želučanih adenoma.
Primjeri sindroma polipoze su:
- obiteljAdenomatozna polipoza (FAP).
- Gardnerov sindrom.
- Turcotov tim.
Kod nekih sindroma nastali polipi nisu maligni, npr. kod juvenilne polipoze, Peutz-Jeghersovog sindroma, pa tako često kontrola i takve radikalne preventivne mjere nisu potrebne.
