Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Riječ "sepsa" kod mnogih od nas izaziva strah koji graniči s panikom. Trebamo li se doista bojati sepse? Što je zapravo pod tim imenom? Saznajte koji su simptomi sepse, kako se liječi i tko je najviše u opasnosti.

-Sepsaizaziva veliku zbrku, mnogi se još uvijek pitajuje li sepsa zarazna- naglašava prof. dr. hab. Janusz Cianciara s Odjela za hepatologiju i stečeni imunološki nedostatak Medicinskog sveučilišta u Varšavi. - U međuvremenu, suprotno uvriježenom mišljenju, sepsa, kao opća reakcija organizma na infekciju, uopće nije zarazna. Srećom, to se ne događa tako često kao što bi se moglo vidjeti iz novinskih izvještaja.

Sepsa stara kao svijet

Već je pisao o sepsi, ili sepsi, o Hipokratu, a mi još uvijekne znamo sve o tome . Liječnici priznaju da im je sepsa izazov. – Tek nedavno je otkrivena većina mehanizama koji njime upravljaju – kaže prof. Cianciara. - Još uvijek nema jasnog odgovora na pitanje zašto se kod u osnovi zdrave osobe kritično stanje opasno po život javlja u roku od nekoliko ili nekoliko sati.

Znatiželja

Epidemijapovezana je s bolestima tisuća ljudi. U međuvremenu, stručnjaci navode i učestalost zarazne bolesti na određenom području iu određenom trenutku u većem broju nego prethodnih godina. Dakle, epidemija se već može nazvati3-4 slučajameningokokna sepsa u vojnim kasarnama.

Sepsa: uzrokuje

Svakibakterijska, virusna ili gljivična infekcijamobilizira imunološki sustav za borbu. Njegovi "specijalci" pokušavaju uhvatiti infekciju i boriti se s njom što je brže moguće. Ponekad se, međutim, dogodi da je imunološka barijera oslabljena ili slomljena te se inficira generalizirani organizam, tj. sepsa.

Ovo je vrlosložen proces . Između ostalog, u krvi se pojavljuje sve višecitokina(upalnih medijatora). Pod njihovim utjecajem, otkucaji srca se ubrzavaju, temperatura raste (ili naprotiv - pada). Citokini također djeluju na krvne žile. Mogu se stvoriti mikro ugrušci. Istodobno, mehanizmi uključeni u otapanje ugrušaka otkazuju, a oštećene žile propuštaju plazmu u okolna tkiva. Hipoksične stanice su oštećene i nekrotizirane.

Osim problema s cirkulacijom, postoje i poremećaji svijesti,oštećeni su i bubrezi. S vremenom sve više organa prestaje ispravno raditi. Ponekad dovodi do potpunog zatajenja više organa i šoka, koji je obično nepovratan.

Sepsa: neobični prvi simptomi

Prvi simptomi sepse nisu baš specifični i mogu se zamijeniti sa simptomima gripe. Mogu se pojaviti, između ostalog:

  • groznica ili, naprotiv - snižena tjelesna temperatura (ispod 36 stupnjeva)
  • brže disanje
  • povećan broj otkucaja srca ili pad krvnog tlaka
  • opća slabost tijela
  • smash.

Kako se infekcija razvija, simptomi se brzo povećavaju. Vrlo karakterističan jeblagi crveni ili plavkasti osipna udovima i tijelu koji ne blijedi pod pritiskom. Ovisno o tome koji je organ napadnut, može se dogoditi i sljedeće:

  • poremećaji zgrušavanja krvi
  • zadržavanje urina
  • mučnina i povraćanje

Ako ih primijetite, osobito nakon operacije, vađenja zuba ili kada vaše tijelo slabi, odmahkontaktirajte svog liječnika .

Možete o svom trošku (Nacionalni zdravstveni fond još uvijek ne može odlučiti da vam nadoknadi troškove)cijepite se protiv meningokoka- dojenčadi mlađoj od 1 godine daju se dvije doze cjepivo nakon savjetovanja s liječnikom , za stariju djecu i odrasle - jedno. Cijena jedne doze konjugiranog cjepiva je oko 140-170 PLN.

Sepsa nije zarazna

Ovo je daleko najveća zabluda o sepsi. - Sepsane može se zaraziti , jer se radi o terminu koji se odnosi na simptome bolesti koji prate generaliziranu infekciju - naglašava prof. Cianciara. - Međutim, možete se zaraziti bakterijama, virusima ili gljivicama, a one, pod povoljnim okolnostima, mogu biti odgovorne za razvoj sepse.

Među bakterijama, osim meningokoka, sepsu mogu uzrokovati i:

  • stafilokoka,
  • pneumokok,
  • streptokoka,
  • bakterija E. coli.

Među gljivama - Candida albicans, a među virusima - onima koji uzrokuju hemoragijsku groznicu.

- Ne postoji cjepivo protiv sepse - dodaje prof. Cianciara. - Međutim, postoje cjepiva protiv nekih bakterija koje mogu uzrokovati sepsu, poput meningokoka i pneumokoka.

Sepsa - sve veći problem
  • Oko750.000 ljudi svake godine pati od sepse u Sjedinjenim Državama. ljudi .
  • Američki zdravstveni sustav potroši više od 17 milijardi dolara na to svake godine.
  • Stručnjaci procjenjuju da tri od deset pacijenata umirepreko noćimjesec . Ako se u smrtovnici kao uzrok smrti navedu postoperativne komplikacije, može se posumnjati da je sepsa pravi uzrok smrti. To stajalište dijeli 86% ispitanih liječnika iz zemalja Europske unije.
  • Bila je to sepsa koja je pobijedila Franklina Delana Roosevelta, Andyja Warhola i Freddieja Mercuryja. Vaclav Havel je pobijedio s njom.
  • Incidencija teške sepse raste svake godine zbog starenja stanovništva, sve veće rezistencije na antibiotike i raširenih invazivnih tretmana.

Svatko može dobiti sepsu

Istina je tužna - svatko se može razboljeti. Međutim, oni čiji imunološki sustavnije u potpunosti funkcionalan(djeca, starije osobe i kronični bolesnici) ilije oslabljen(stres, neprikladna prehrana). U skupinu povećanog rizika spadaju i oni koji se podvrgavaju invazivnim zahvatima. Bolest se razvija vrlo brzo, stoga ju je jako važno brzo prepoznati i odmah započetiliječenje u bolnici.

Vrijedi znati

Brza dijagnoza sepse sada je moguća u svakoj liječničkoj ordinaciji

Od siječnja 2016. u Europi i Poljskoj pojavila se nova dijagnostička tehnologija koja omogućuje brzo testiranje prokalcitonina – osjetljivog markera sepse. Do sada se ovakav tip istraživanja provodio samo u dobro opremljenim laboratorijima u velikim bolnicama. Ispitivanje se provodi korištenjem inovativnog, minijaturiziranog dijagnostičkog uređaja Labgeo IB-10 koji omogućuje kvantitativno ispitivanje prokalcitonina izravno u liječničkoj ordinaciji, ambulanti, hitnom prijemu, hitnoj čak i najmanjoj bolnici i ambulanti. Mjerenje je potpuno automatizirano, a rezultat se dobiva unutar 20 minuta od uzimanja krvi. Kvaliteta i pouzdanost prokalcitoninskog testa korištenog u uređaju Labgeo IB-10 potvrđena je u mnogim kliničkim ispitivanjima.

Izvor: PAP Press centar

Sepsa: liječenje

Liječenje se sastoji u davanju što je prije moguće:

  • antibiotika (tijekom prvih sati kada su se pojavili simptomi),
  • tekućine,
  • srčanih lijekova,
  • antikoagulans.

Najvažnije je, međutim, utvrditikoji je mikroorganizam uzrokovao sepsu , te stoga napraviti hemokulture. Traži se i primarni izvor infekcije u tijelu: apscesi ili upale. Najčešće se u krvi otkriva organizam odgovoran za sepsu, što olakšava terapijsko liječenje. Međutim, oko30postoslučajeva nije bilo moguće potvrditi (identificirati) bakteriološkim pregledom vrste infekcije. U takvim situacijama jednako brzo se započinje terapija antibioticima širokog spektra.

Komentar stručnjaka o dijagnozi i liječenju sepse u PoljskojProf. dr. hab. Krzysztof Kusza, dr.med., PhDSpec. anesteziologije i intenzivne njege, predsjednik Poljskog društva anesteziologije i intenzivne terapije.

Sepsa i septički šok su opasni po život i zahtijevaju hitno liječenje u jedinicama anesteziologije i intenzivne njege. Smrtnost u tijeku sepse i septičkog šoka je vrlo visoka i doseže 50%.

To znači da je veći od mortaliteta od infarkta miokarda i da je smrtnost od sepse veća od kombinirane smrtnosti od raka pluća i raka dojke.

Izvješće Vrhovnog ureda za reviziju iz 2022. godine naglašava nedostatak pouzdanih nacionalnih podataka o učestalosti sepse i septičkog šoka.

Prema Vrhovnom uredu za reviziju, vođenje registra sepse omogućilo bi dobivanje pouzdanih podataka o dijagnosticiranim slučajevima, potrebnih za analizu njezinih simptoma, metoda liječenja i stope smrtnosti. U Poljskoj nemamo podatke o etiologiji ovih slučajeva i vrsti s razlikom između ambulantnih i bolničkih.

Već nekoliko godina postoji jaka tendencija da se pojednostavi klasifikacija sepse i standardizira definicija ovih sindroma simptoma i bolesti. Na temelju smjernica "Surviving Sepsis Campaign" koje provodi međunarodni tim stručnjaka, trenutno se primjenjuje sljedeća definicija sepse:

"Sepsa je po život opasno zatajenje više organa uzrokovano disregulacijom pacijentovog odgovora na infekciju, a septički šok je sepsa s cirkulacijskim poremećajima i povezanom hipoperfuzijom tkiva, što je uzrok visoke smrtnosti."

Oni su bili osnova za modificiranje kodiranja dijagnoza u sustavu ICD10 koji je objavio WHO (modifikacija 10).

Poljska verzija "Međunarodne statističke klasifikacije bolesti i zdravstvenih problema" još uvijek koristi koncept sepse, koji nije znanstveno povezan i proturječi trenutnim medicinskim spoznajama o sepsi i septičkom šoku.

Sepsu i septički šok karakterizira zatajenje više organa, što je u opasnosti od vrlo visoke smrtnosti tijekom atipične reakcije sustava na infekciju.

Ovu problematiku izložio sam na sjednici Saborskog odbora za zdravstvenu organizaciju na njegov poziv 09.10.2019. Zaključci doneseni tijekom ovogNažalost, sastanci nisu dovedeni u Sabor.

Definicija sepse naglašava bitnu važnost disfunkcije organa u tijeku infekcije. Potencijalna životna opasnost i potreba za brzom dijagnozom i hitnim liječenjem. SZO također predstavlja pojednostavljenu definiciju sepse:

"Sepsa je po život opasno stanje koje se javlja kada odgovor tijela na infekciju ošteti vlastita tkiva i organe."

Pacijenti s ocjenom zatajenja organa "SOFA" od 2 i više imaju ukupni rizik od smrtnosti od približno 10% u općoj bolničkoj populaciji kada se sumnja na sepsu. Ovaj rizik je veći od 8,1% smrtnosti od infarkta miokarda s elevacijom ST segmenta.

Unatoč tome, srčani udar se obično smatra stanjem opasnim po život koje zahtijeva hitnu intervenciju, a sepsa ne …?

OAiiT je obično posljednji korak u liječenju pacijenata sa septičkim šokom s visokim mortalitetom zbog zatajenja više organa, što se moglo spriječiti ranije. Stoga su predstavnici discipline anesteziologije i intenzivne njege zainteresirani za brzu intervenciju i dijagnostiku u osnovnim fazama dijagnostike i liječenja sepse. Stoga se brzo posumnja na sepsu.

Razlozi za to nisu složeni i uključuju:

  • Nedostatak edukacije medicinskog osoblja, a time i društvene svijesti i svijesti o fenomenu u samom medicinskom osoblju.
  • Nemogućnost dijagnosticiranja sepse u kategoriji Međunarodne klasifikacije bolesti i zdravstvenih problema ICD-10 u Poljskoj.
  • Nedostatak brze dijagnostike kritičnih parametara i mikrobiološke dijagnostike

Posljedice ovih nedostataka su sljedeće:

  • Visoka smrtnost iznad one od akutnih koronarnih sindroma i određenih neoplastičnih bolesti.
  • Preživljavanje septičkog šoka obično onemogućuje povratak aktivnom radnom vijeku.
  • Pacijenti postaju sudionici programa dijalize ili se prijavljuju za transplantaciju bubrega
  • Sepsa stvara značajne troškove (prosječni trošak liječenja septičkog šoka u rasponu od 30 osoba-dana na intenzivnoj je 200-400 tisuća zlota)

Može li se to izbjeći? ili smanjiti smrtnost od sepse?

Da. Kroz odgovarajuću organizaciju zdravstvenog sustava i univerzalno obrazovanje.

To znači da trebate:

  • Uspostavite srednje strukture sa obilježjima intenzivnog nadzora ili jedinica intenzivne njege. Sada u Poljskojne postoji srednja razina između primarnog odjela i JIL-a.
  • Uvesti brzu dijagnostiku i brzo upućivanje pacijenata u početnoj fazi sepse na adekvatno pripremljene kadrovske i tehnološke odjele srednje bolnice, kao što su (Step-down Unit, Intermediate Unit, HDU, itd.) (monitoring , nadzor i njega).
  • Uključi sepsu u Međunarodnu klasifikaciju bolesti i zdravstvenih problema ICD-10
  • Financirajte moderne, učinkovite medicinske tehnologije
  • Povećajte kvalitetu procesa liječenja u svakoj fazi (praćenje kvalitete procesa liječenja)
  • Uvedite CMJ inicijative na Sveučilištu Jagiellonian - uspostavite timove za brzu reakciju kao jedno od rješenja koja vodi brzoj kliničkoj procjeni pacijenata sa sumnjom na sepsu!

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zarazne bolesti