PROVJEREN SADRŽAJKonzultacije: dr. Tadeusz Oleszczuk, ginekolog-opstetričar
Endometrioza je jedna od rijetkih bolesti čiji su uzroci nepoznati. Iako najčešće pogađa osobe fertilne dobi, može zahvatiti i žene u postmenopauzi, pa čak i tinejdžere. O endometriozi smo razgovarali sa stručnjakom, dr. Tadeuszom Oleszczukom.
Patrycja Pupiec: Agresivni oblici endometrioze često se uspoređuju s agresivnošću raka. Zašto?
Taduesz Oleszczuk:Endometrioza je bolest u kojoj se epitel iz šupljine maternice počinje pojavljivati unutar organa zdjelice. Ne znamo razloge zašto se to događa. To rezultira stvaranjem postupno rastućih upalnih žarišta endometrioze u jajovodima, jajnicima, peritonealnom epitelu koji prekriva mjehur, maternicu i crijeva.
Ovo uzrokuje kroničnu bol. Endometrioza zahvaća 5-30 posto. žena u fertilnoj dobi, ali posljednje godine pokazuju da se taj broj povećava i odnosi se i na 5 posto. adolescenti i žene u postmenopauzi. Čak 50 posto. žene liječene od neplodnosti pate od endometrioze.
Problem je, međutim, u tome što je obično potrebno 6-8 godina da se postavi ispravna dijagnoza i započne liječenje. U 30 posto ženama s kroničnom boli dijagnosticirana je endometrioza. Naravno, nije da danas nije bilo problema i da će se pojaviti sutra - potrebno je vrijeme.
Osim boli, simptomi ove bolesti uključuju proljev, crijevne tegobe, zatvor, ali i simptomi se javljaju iz potpuno različitih sustava - baš kao i u slučaju raka, stoga svaki uznemirujući simptom treba pažljivo analizirati. Ovo stanje se razvija postupno. U početku ne pokazuje simptome.
U svojim ste intervjuima više puta ponovili da je trudnoća specifično stanje koje regulira razna druga stanja u tijelu, poput manjih hormonalnih poremećaja. Zašto se trudnoća smatra lijekom za endometriozu?
Često se u liječenju endometrioze "koristi" trudnoća. Tijekom nje, kao i nakon porođaja i dojenja, tijelo "odmara" od menstruacije, pa nema mjesečnihširenje epitela maternice. Ako je žena postala majka i rodila više djece, čak i ako u obitelji postoji endometrioza, korištenje trudnoće može se pokazati učinkovitom preventivnom mjerom.
Trudnoća je zaštitna. Isto tako, smanjenje simptoma se opaža tijekom menopauze, kada prestaje fiziološka proizvodnja estrogena i atrofira epitel maternice. Isto vrijedi i za endometriozu. Slični učinci kontrole rasta epitela i smanjenja boli mogu se postići farmakološki.
Mehanizam liječenja ovisi o prirodi bolesti. Liječenje se svodi na preuzimanje kontrole nad ovom bolešću, ali naravno postoje različiti stupnjevi napredovanja – kod nekih bolest napreduje vrlo agresivno, a kod nekih bolnije upalne promjene nastaju sporije.
Zašto se endometrioza dijagnosticira tako dugo? Žene navode da je to ponekad trajalo godinama, iako su svoje simptome konzultirale s različitim liječnicima.
Nažalost, ponekad tijekom liječničkog razgovora često čujem od pacijenata "liječnik mi je rekao da je ovo moja ljepota", "imat ćeš menopauzu, nestat će" ili "ginekolog kaže da je normalno da sam osjetiti jake bolove tijekom menstruacije". Bol se nikada ne smije zanemariti jer je simptom upale ili drugih bolesti. Rano liječenje je važno kod endometrioze.
Žene često mogu funkcionirati s raznim problemima, npr. crijevnim poremećajima (proljev, zatvor), hormonskim poremećajima (bol u dojkama) ili ponavljajućim bolovima u donjem dijelu trbuha nekoliko dana u mjesecu, koji se vraćaju godinama. Vrijedno je promatrati simptome, njihovu težinu i vrijeme kada se pojavljuju. Endometrioza također može biti popraćena imunološkim poremećajima ili kroničnim infekcijama.
Endemetrioza je povezana s bolovima prije i tijekom menstruacije, ali ne mora uvijek doći. Ima takvih slučajeva, zar ne?
Naravno, zato u ovakvim slučajevima treba napraviti laparoskopiju da se provjeri radi li se definitivno o endometriozi, jer je sam intervju jedan dijagnostički kriterij, a samo nalaz iz uzorka uzetog tijekom pregleda potvrđuje dijagnozu. Dodatno, kod žene koja pokušava zatrudnjeti, može se dijagnosticirati opstrukcija jajovoda i započeti odgovarajuće liječenje.
U slučaju endometrioze, da li ako je majka bolesna, kćer treba biti oprezna, jer i ona može biti bolesna?
Da, jer zbog naše povezanosti imamo sličnu tjelesnu morfologiju, metaboličku i hormonalnu strukturu, crijevnu mikrofloru, intoleranciju na hranu, podložnost poremećajimaimunološki. Nasljedne su i bolesti kao što su, na primjer, poremećaji štitnjače. Vrijedi napraviti ultrazvuk štitnjače ako postoje obiteljski problemi s ovom najvećom žlijezdom.
Endometrioza pogađa mnoge žene koje imaju problema s plodnošću. Znači li to da se tek tada dijagnosticira?
Da, jer se u slučaju problema s trudnoćom provode testovi za dijagnozu endometrioze, primjerice provjerom prohodnosti jajovoda. Ispada da je partner zdrav, žena nema hormonalnih problema, a trudnoća nije. Nakon pretraga ispostavilo se da u jajovodima postoje priraslice koje uzrokuju opstrukciju, a u jajniku postoji endometrijska cista. Ovo treba liječiti.
Neliječena endometrioza može napredovati i problemi će se povećati. Ponekad se tijekom zahvata endometrijske ciste jajnika mogu vidjeti žarišta endometrioze u obliku malih mrlja na zidovima manje zdjelice. Liječenje se nadopunjuje davanjem odgovarajućih hormonskih lijekova.
Izjave žena koje boluju od endometrioze pokazuju da se u Poljskoj ova bolest liječe uglavnom privatno. Kakva je podrška Nacionalnog zdravstvenog fonda u liječenju ovog stanja?
Ako već postoji specifična dijagnoza, tj. histopatološka potvrda na temelju biopsije ili ekscizije lezija, Nacionalni zdravstveni fond nadoknađuje hormonski lijek. Omogućuje učinkovito blokiranje rasta žarišta endometrioze i smanjenje boli.
Često se žene koje pate od endometrioze žale na bolove u zglobovima. Zašto?
Kao što je već spomenuto, endometrioza je upalna reakcija i povezana je s imunitetom. Uz pojavu upalne reakcije u zglobovima može doći do povećanja količine cirkulirajućih medijatora upale i poremećaja imunološkog sustava. Samo stanje nadraženosti crijevne sluznice može dovesti do nakupljanja tekućine u zdjelici, što također može uzrokovati bol u donjem dijelu trbuha.
Bez obzira na to kako tome pristupili, uvijek nailazimo na povezanost s imunološkim poremećajima. Kod nekih će se to pokazati kao lezije na koži, kod drugih možete primijetiti pogoršanje raspoloženja, a kod nekih će se pojaviti promjene na zglobovima. Stoga žene koje boluju od endometrioze često imaju problema sa zglobovima.
Trebali biste holistički procijeniti svoje zdravlje i učinak vaše prehrane je obično najveći.
Liječenje endometrioze uključuje, osim farmakologije i kirurgije, dijetu i fizikalnu terapiju, zar ne?
Tijekom nekoliko mjeseci hormonskog liječenja endometrioze, žene dobivajunejasne preporuke, na primjer, "čuvaj se". Što to zapravo znači? Uostalom, ne postoje konkretne smjernice, pa uvijek pratim što uzrokuje bolest – 20 posto. ovo su geni koje sam već spomenuo, a ostalo je način života koji vodimo, način na koji jedemo.
Koliko imamo stresa i jesmo li dovoljno aktivni - sve to utječe na naš imunološki sustav, zbog čega neki ljudi obolijevaju češće, a drugi rjeđe. Ako jedemo nezdravu hranu, prerađenu hranu, velike količine šećera, nažalost ubijamo dobre bakterije u crijevima, a hranimo samo one patološke koje uzrokuju i pogoršavaju upalu. Nekad davno hrana nije bila toliko obrađena kao danas i nije sadržavala toliko šećera, kemijskih aditiva, antibiotika ili pesticida.
U svakom slučaju važno je opće stanje organizma i učinkovitost imunološkog sustava.
ginekolog opstetričar Tadeusz OleszczukGinekolog opstetričar sa preko 30 godina iskustva. Autor knjiga “Što ti ginekolog neće reći” i “Smiri svoje hormone”.
www.tadeuszoleszczuk.pl
fb.com / drtadeusz
Pročitajte druge članke iz serije StrefaKobiety:
- Prvi posjet ginekologu: što možete očekivati?
- Neznanje ili možda neznanje? Zašto žene umiru od raka?
- 20 posto parovi se nose s neplodnošću. Uglavnom nije kriva žena
- Zadnja menstruacija i menopauza. Kako se pripremiti za to?
- Žena mora biti zdrava prije početka kontracepcije
- Kako voditi brigu o intimnoj higijeni kako biste izbjegli infekcije?
- Alergije - odakle dolaze? Alergija na spermu i kondome
- Ginekolog zabranjuje pobačaj: Nemojmo osuđivati žene na patnju u opasnosti od gubitka zdravlja i života
- Bol u intimnim područjima. Je li normalno osjećati bol?
- Spolno prenosive bolesti. Kako se pobrinuti za svoju sigurnost?
- Sindrom policističnih jajnika (PCOS), ili kada tijelo i um pate
- Ginekološki posjet tijekom pandemije. Što se promijenilo?
- Grudi. Što bi nas njihov izgled trebao zabrinjavati?
- Jeste li trudni i bojite se cijepiti se protiv COVID-19? Stručnjak objašnjava zašto se to isplati učiniti
- Rak endometrija, tj. rak u kojem je način života važan
- Zašto se fibroidi maternice uglavnom samo prate?
- Ginekolog: Ljudi se boje imenovati osnovne elemente reproduktivnog sustava, a kamoli znati kako izgleda fiziologija ciklusa