PROVJEREN SADRŽAJKonzultacije: dr. Tadeusz Oleszczuk, ginekolog-opstetričar
Pandemija je otežavala pristup mnogim ustanovama, što se može vidjeti u statistikama o porastu incidencije raznih bolesti. Mnoge se žene još uvijek pitaju treba li otići liječniku i napraviti pretrage. Između ostalog, razgovarali smo sa stručnjakom dr. Tadeuszom Oleszczukom o tome kako sada izgleda posjet ginekologu i kako se za njega pripremiti, te u kojoj mjeri teleportacija može zamijeniti stacionarni posjet.
Patrycja Pupiec: Doktorice, prije nekog vremena razgovarali smo o raku - predvidjeli ste da će biti veći zbog COVID-19.
Tadeusz Oleszczuk:Nažalost, vrlo je loše. Samo se rak dojke povećao s 18 tisuća. pacijenata do cca 25 tisuća godišnje. Kod nas je trenutno riječ o dramatično manjoj prijavi, neobrazovanosti, povećanju faktora rizika. Tu je i tragična situacija zbog pojave raka vrata maternice, koji je u Europi uopće ispao iz statistike, jer se žene educiraju i primjenjuju primarnu prevenciju, odnosno cijepe.
U Poljskoj je, međutim, gotovo 4000 žena svake godine. Možda ova brojka nije impresivna, ali kad pomislimo da ih polovica umre – onda se pogled malo promijeni. Imajte na umu da postoje zemlje koje su praktički eliminirale rak vrata maternice koristeći modernu medicinu. U Poljskoj svake godine dvije tisuće žena umre od raka vrata maternice.
Je li to tako loše?
Nije kriva samo pandemija, već i nedostatak obrazovanja. Škole ne uče da žena ima vaginu, klitoris ili cerviks. Dijete iz škole ne dobiva informacije – moram se redovito provjeravati jer mogu umrijeti. Mogu se cijepiti i HPV me neće dovesti do raka vrata maternice. To rade civilizirane zemlje. Obrazuju i primjenjuju suvremena medicinska dostignuća. Jeftinije je, ali se izbjegava i drama raka. Očekivano trajanje života u ovim zemljama raste. U Poljskoj se smanjuje.
Djevojkama se ne govori da jednom godišnje morate na citologiju, ultrazvuk dojki, trebate se zaštititi od HIV-a ili HPV-a ako imate spolni odnos. Cijepljenje protiv HPV virusa je učinkovito i nitko od cijepljenih u svijetu nije razvio rak vrata maternice.
Zbog pandemije, kreatori politike u području ginekologije preporučili su otkazivanje svih zakazanih zahvata i ambulantnih posjeta, osim hitnih slučajeva. Mnoge žene još uvijek vjeruju da mogu otići specijalistu samo u krajnjoj nuždi.
Da budem iskren - ako netko i dalje tako misli, platit će to svojim zdravljem, riskirati puno. Drugi već plaćaju – trenutno gotovo 75 posto. novi slučajevi raka dijagnosticiraju se u uznapredovalim stanjima. Mala kvržica u dojci neće čekati dok ne dođe vrijeme za posjet liječniku. Nakon toga, ovi mjeseci kašnjenja ne mogu se nadoknaditi.
Dakle, ako žena osjeća da nešto nije u redu, ona apsolutno mora otići i provjeriti to unatoč pandemiji.
Da, apsolutno. Što više od 80 posto. ove promjene neće biti rak, ali ako postoji, spasit ćemo živote tako što ćemo rano započeti liječenje. Kreatori politike koji upravljaju pandemijom uplašili su mnoge ljude, ali većina centara i dalje radi normalno, šalju pozive na besplatnu mamografiju - ovi projekti su još uvijek bili u tijeku i traju čak i sada.
Priroda raka je brutalna - ne testirate se, tj. preskočite profilaksu, a onda berete plodove. To se očituje i u sadašnjoj tužnoj statistici. Neuspjeh dijagnosticiranja raka u dovoljno ranom stanju znači oduzimanje šanse za učinkovito liječenje i 100 posto. lijek. I kod nas je slabo svjesno da su preventivni pregledi neophodni.
Žena se opravdava "nedostatkom vremena", vara da "možda prođe samo od sebe". Možda je i u redu, ali uvijek postoji šansa da je žena bolesna i samo će pravilnim pregledom to potvrditi ili isključiti. Bez istraživanja nema dijagnoze i liječenja.
Jeste li primijetili da u situaciji u kojoj je došlo do velikog porasta infekcija, pacijenti otkazuju ili propuštaju termine?
Da, postojali su prozori - neki pacijenti su otkazali svoje posjete, drugi nisu. Postojala su ograničenja, ali ja sam normalno radio i moji pacijenti su se pojavljivali u ordinaciji. Žene nisu znale mogu li doći u ambulantu jer su na televiziji govorile "ostanite kod kuće", pa što da rade? Naravno, posao se promijenio, jer smo morali brinuti o vlastitoj sigurnosti, ali i o svojim pacijentima.
U tim danima ograničenja postojala je mogućnost teleportacije. Samo telefonski test ne možete napraviti. Sada se preventivni pregledi rade uobičajeno i javite se. Citologija, ultrazvuk dojke, štitnjače, mamografija ili magnetna rezonanca - to je osnova.
Točno - kako danas izgleda posjet tijekom pandemije?
Prije svega, pacijenti ne mogu imati pratitelja i tu sudopušteno samo u njihovu posjetu kako bi se izbjegla gužva. Naravno, tijekom boravka u ambulanti svi moraju imati masku, imati izmjerenu temperaturu i mogu koristiti dezinfekcijska sredstva. Prije svake posjete ured se dezinficira. Pacijent dolazi u određeno vrijeme tako da nema puno ljudi koji čekaju u čekaonici.
Kako se vaš posao promijenio zbog pandemije? Je li stigla?
Počeo je prvi val i već se čeka posjeta, jer nije da se možete odmah prijaviti, ali sada morate čekati oko 3-4 tjedna. Grafika je puna, ali sada također primjećujem da se češće nego prije otkazuju pojedinačni posjeti jer se pacijent razbolio i nalazi se u karanteni.
Žale li se pacijenti na probleme s dobivanjem specijaliziranijih pregleda?
Ovdje je nekoliko ravnina koje se međusobno povezuju. Problem je sustav cjelokupne zdravstvene službe u zemlji, jer liječnik ima određeni skup pretraga koje može naručiti u okviru fonda. Štoviše, ponekad morate ići na uputnicu, jer se uputnica iz privatnog posjeta ne provodi u ustanovama NHF-a. Dakle, svatko bi se trebao pobrinuti za sebe kako bi unaprijed prošao preventivne preglede.
Nedavno sam imao slučaj u kojem sam osiguranog pacijenta uputio na magnetsku rezonancu iz privatne ordinacije. Imala je visoke onkološke biljege i sumnjivu leziju, no nitko je nije htio uputiti na ovu studiju pod osiguranjem. Poslana je od obiteljskog liječnika kod ginekologa, endokrinologa, kirurga, onkologa. Gubi vrijeme unatoč plaćanju premija. Na kraju je sama morala platiti pregled, ali već je na liječenju.
Pacijent, umjesto da bude na početku ovog sustava, nalazi se na njegovom kraju, prepušten je sam sebi. Danas se pacijent mora sam brinuti o sebi, nadzirati svoj dijagnostički i liječnički tijek. U konačnici, sama plaćam svoja istraživanja u privatnoj mreži laboratorija, za specifične krvne pretrage, procjenu parametara rizika od raka. Privatno izrađujem na paketu, provjeravam li genetske mutacije.
Sjećam se kako je bilo prije 30 godina. Pacijent je došao s problemom pa je krenuo proces – istraživanje, dijagnoza, liječenje. A sada? Prvo moraš otići obiteljskom liječniku po uputnicu, pa potražiti specijalistu, čekati termin… Sve to traje, a ne bi trebalo biti. U onkologiji je potrebno procijeniti rizik i izvršiti specifične preventivne preglede koji iz toga proizlaze.
U kojoj mjeri teleportacija može zamijeniti posjet ginekologu i može li to uopće biti?
Nažalost, danas sve češće viđam žrtve teleportacije. Jučer sam imao pacijenta kojipati od ponavljajućih infekcija svakih nekoliko tjedana više od godinu dana, što znači da će izliječiti jednu, a za koji trenutak ima drugu. Ova žena je već imala nekoliko teleportova, a putem telefonskog posjeta ili razgovora nemoguće je pregledati pacijenta, vidjeti kako izgleda problem.
Liječnik je odlučio o liječenju na temelju povijesti i simptoma koje je žena prijavila. Nažalost, kada se pojavila u ordinaciji, pokazalo se da je ova dijagnoza potpuno drugačija. Teleportiranje nikada neće zamijeniti fizički pregled.
Teleporada je zamjena za posjet. Najbolje djeluje kada pacijentkinja treba periodičnu uputnicu, želi produžiti recept ili zatražiti nešto drugo što ne razumije. No većina problema se ne može riješiti bez testiranja, a nemoguće ih je napraviti preko telefona ili računala, a svakako vidjeti što je "unutra". Nažalost, nemoguće je dijagnosticirati ili učinkovito liječiti samo pomoću telepata.
Koja skupina pacijenata najčešće koristi ovaj oblik kontakta s liječnikom? Jesu li to uglavnom mladi pacijenti?
U svim dobima, uglavnom traže recept ili uputnicu. Ponekad žele pitati kako modificirati tretman i kada napraviti daljnje pretrage.
Kako bi se žena trebala pripremiti za posjet pandemiji?
Definitivno se ne bi trebala pojaviti puno ranije, već doći u dogovoreno vrijeme. Ne smijete sa sobom povesti osobu u pratnji. Mora imati i masku. Naravno, ako ima simptome infekcije kao što su temperatura, grlobolja, itd., vjerojatno joj neće biti dopušteno posjetiti jer joj se temperatura još uvijek mjeri i zdravstveni upitnik je ispunjen.
Preliminarna procjena rizika od infekcije provodi se na ulazu. Baš kao što je to čak i na aerodromima. Sanitarni režim je na snazi.
Mislim da nije lako biti trudna i roditi tijekom pandemije, zar ne?
Da, naravno da je u svakoj bolnici malo drugačije, ali većina ograničenja je ista. Veliki udarac za ovu skupinu pacijenata je nedostatak ili problemi s posjetama, zajedničkim posjetima ili sudjelovanjem partnera u porodu ili ultrazvuku trudnoće.
Mnoge trudnice se još uvijek boje cijepljenja protiv COVID-19 jer su zabrinute za svoju sigurnost i sigurnost svoje djece. Zašto bi se trudnica trebala cijepiti?
Prije svega, nemate se čega bojati. Zakonske procedure za odobravanje cjepiva su sada završene. Preporučam cijepljenje ne samo za COVID, već i za sva cijepljenja koja se mogu učiniti tijekom trudnoće. Zahvaljujući cijepljenju zaštićeni su i majka i fetus. Nakon poroda beba je još uvijek tuima antitijela od svoje majke šest mjeseci.
Postoje slučajevi u svijetu da se trudnica razboljela i umrla nakon poroda. Trenutne varijante znače da se čak i novorođenčad zbog virusnih infekcija mora liječiti na intenzivnoj njezi. Postoji pandemija, sljedeći val se diže - necijepljenje danas znači visok rizik od teške bolesti i smrti.
Imao sam trudnice koje se nisu željele cijepiti. To je izbor, ali u njihovom slučaju sve je ispalo dobro, ali trudnoća je specifično stanje - ako imate dijabetes ili alergije ili poremećaj tolerancije glukoze, vaše tijelo je puno slabije i prijeti vam težak tijek.
Sigurno se cijepiti od drugog tromjesečja trudnoće. Obrazovanje je ključ. Cijepljenje tijekom trudnoće je normalno u drugim zemljama. Znanstveni dokazi pokazuju da je dobar i siguran. Zato vas ohrabrujem koliko god govorim svojim pacijentima - nije vrijedno rizika, samo se trebate cijepiti za sebe i svoju bebu.
Problem je u tome što necijepljene osobe doprinose povećanju prijenosa virusa, ali se također teško zaraze i nažalost imaju vrlo visok rizik da će im trebati potpomognuto disanje i terapija kisikom. Prognoza je lošija.
Ovo su vrlo neugodne situacije kada je došla uplakana djevojka koja je tri mjeseca započela dijagnostiku i liječenje kako bi pokušala zatrudnjeti. Međutim, neće biti napora. Prije tjedan dana njezin suprug (31) preminuo je od prijatelja čiji je otac bio u karanteni. Djevojka kaže da su nakon sprovoda svi njegovi prijatelji otišli na cijepljenje. Rekla je da je možda nekome spasio život na ovaj način.
ginekolog opstetričar Tadeusz OleszczukGinekolog opstetričar sa preko 30 godina iskustva. Autor knjiga “Što ti ginekolog neće reći” i “Smiri svoje hormone”.
www.tadeuszoleszczuk.pl
fb.com / drtadeusz
Pročitajte druge članke iz serije StrefaKobiety:
- Prvi posjet ginekologu: što možete očekivati?
- Neznanje ili možda neznanje? Zašto žene umiru od raka?
- 20 posto parovi se nose s neplodnošću. Uglavnom nije kriva žena
- Zadnja menstruacija i menopauza. Kako se pripremiti za to?
- Žena mora biti zdrava prije početka kontracepcije
- Kako voditi brigu o intimnoj higijeni kako biste izbjegli infekcije?
- Alergije - odakle dolaze? Alergija na spermu i kondome
- Ginekolog zabranjuje pobačaj: Nemojmo osuđivati žene na patnju u opasnosti od gubitka zdravlja i života
- Bol u intimnim područjima. Je li normalno osjećati bol?
- Spolno prenosive bolesti. Kako se pobrinuti za svoju sigurnost?
- Sindrom policističnih jajnika (PCOS), ili kada tijelo i um pate
- Grudi. Što bi nas njihov izgled trebao zabrinjavati?
- Jeste li trudni i bojite se cijepiti se protiv COVID-19? Stručnjak objašnjava zašto se to isplati učiniti
- Zašto je toliko dugo dijagnosticirana endometrioza?
- Rak endometrija, tj. rak u kojem je način života važan
- Zašto se fibroidi maternice uglavnom samo prate?
- Ginekolog: Ljudi se boje imenovati osnovne elemente reproduktivnog sustava, a kamoli znati kako izgleda fiziologija ciklusa