Često, nakon bolesti ili nesreće, liječnik će vas uputiti na rehabilitaciju. Na koje beneficije imate pravo i na koje tretmane možete računati?
Cilj rehabilitacije je vratiti potpunu ili dostižnu fizičku i psihičku kondiciju, sposobnost za rad i zarađivati te aktivno sudjelovanje u društvenom životu. Ovo je definicija Svjetske zdravstvene organizacije (WHO). U okviru osiguranja možete koristiti tri oblika ambulantne rehabilitacije. Prvi su zahvati zbog kojih pacijent dolazi u ambulantu. Druga je rehabilitacija na dnevnom odjelu, a treća - tretmani koji se provode u pacijentovoj kući
Rehabilitaciju vodi liječnik zdravstvenog osiguranja. Uputnica mora sadržavati: pečat u zaglavlju s brojem ugovora s Nacionalnim zdravstvenim fondom, sve podatke o pacijentu i dijagnozu na poljskom, šifru bolesti, opis disfunkcije, razloge upućivanja na rehabilitaciju, prošle i koegzistirajuće bolesti. Obrazac mora sadržavati pečat, potpis liječnika i datum izdavanja. Uputnica mora biti popraćena nizom testova koji opravdavaju potrebu za takvom terapijom. Preporuka će isteći ako se ne registrira u roku od 30 dana od datuma izdavanja.
U klinici
Ambulantna rehabilitacija uključuje liječničke savjete i fizioterapijske tretmane. Uputnice za određene tretmane, kao što su osnovni tretmani elektro i magnetoterapije, može izdati svaki liječnik zdravstvenog osiguranja. Iznimka su bolesnici s disfunkcijom motoričkih organa uzrokovanih defektima držanja. U takvoj situaciji uputnicu izdaje liječnik ambulante za medicinsku rehabilitaciju ili ortopedsko-traumatološke ambulante. Liječnik može odrediti najviše 5 vrsta tretmana. Pacijenti upućeni na fizikalnu terapiju mogu iskoristiti najviše 10 tretmana u jednom ciklusu liječenja za jedno područje tijela (npr. koljena su dva područja!). Ako postoji potreba za dugotrajnim liječenjem kroničnih bolesti, liječnik vas može uputiti na 20 tretmana. Nastava kineziterapije izvodi se individualno ili u grupama. U slučaju kriokomora postoji posebno ograničenje - pacijent u sklopu Fonda za zdravstvo može iskoristiti 20 tretmana godišnje. Nakon tretmana ili vježbi, pacijent se potpisuje na posebnom obrascu kako bi potvrdio da su tretmani obavljeni određenog dana.
U dnevnoj njezi
Ako pacijent zahtijeva duljurehabilitaciju ili intenzivnije vježbe i tretmane, a može doći u ambulantu, upućuje se na dnevni odjel. Ovaj oblik medicinske skrbi najčešće koriste osobe nakon ozljeda, operacija, kao i kroničnih, neuroloških, reumatoloških i onkoloških bolesti. U dnevni centar upućuju liječnici traumatološko-ortopedskog, kirurškog, neurokirurškog, reumatološkog, onkološkog, urološkog, ginekološkog i internog odjela. U slučaju pogoršanja kroničnih bolesti uputnice mogu izdati rehabilitacijske, traumatološko-ortopedske, neurološke i reumatološke ambulante, te liječnici primarne zdravstvene zaštite ili obiteljski liječnici. Ovaj oblik rehabilitacije provodi se u trajanju od 3 do 6 tjedana. Pacijenti posjećuju ambulantu 5 dana u tjednu, gdje provode oko 4 sata. Za to vrijeme moraju imati najmanje 5 tretmana. Svaki dan liječenja mora biti ovjeren potpisom pacijenta.
Liječnik uvijek odlučuje
U mnogim rehabilitacijskim klinikama koje su potpisale ugovore s Nacionalnim zdravstvenim fondom, kinezu i fizikalnu terapiju možete koristiti i na komercijalnoj osnovi. No, vrijedi zapamtiti da čak i ako želite rehabilitaciju platiti iz svog džepa, trebate zamoliti fizioterapeuta da odabere pravi set vježbi ili tretmana za vas. To je važno jer nismo u mogućnosti birati, primjerice, dozu i vrijeme izlaganja, a pogrešna kombinacija tretmana može uništiti njihovu terapijsku vrijednost. Također postoje mnoge kontraindikacije za korištenje određenih postupaka fizikalne terapije, npr. fibrilacija atrija, implantirani pejsmejker, itd.
U pacijentovoj kući
Rehabilitacija kod kuće uključuje liječničke savjete i fizioterapijske tretmane za pacijente koji ne mogu sami doći u ambulantu. Uputnicu izdaje liječnik zdravstvenog osiguranja – specijalist iz područja medicinske rehabilitacije, balneologije i fizikalne medicine, reumatologije, neurologije, ortopedije i traumatologije ili obiteljski liječnik. Uputnica mora sadržavati napomenu da se rehabilitacija provodi u kući pacijenta. Prilikom kvalificiranja bitna je bolest i vrijeme koje je proteklo od početka bolesti. NZZ strogo definira tko i koliko dugo može koristiti ovaj vid poboljšanja. Ova grupa uključuje pacijente:
- s žarišnim ozljedama mozga (nakon cerebralne embolije, hemoragičnog moždanog udara, traume) do 12 mjeseci nakon pojave;
- s teškim oštećenjem središnjeg i perifernog živčanog sustava (razina oštećenja određena je Rankinovom skalom - opisuje stupanj invaliditeta, doživljene bolesti iovisnost o okolišu);
- s ozljedom leđne moždine do godinu dana nakon nesreće;
- kroničnih bolesnika s progresivnom bolešću (miopatija, Parkinsonova bolest, polimiozitis, spinalna mišićna atrofija, tumori mozga, MS, kolagenoza, kronični ekstrapiramidni sindromi, reumatoidni artritis);
- koji pate od degeneracije zglobova kuka (ili koljena) nakon implantacije endoproteze do 6 mjeseci nakon operacije;
- nakon ozljeda donjih ekstremiteta (do 6 mjeseci nakon ozljede);
- u vegetativnom/apalnom stanju.
- Nakon posjete pacijentovom domu, specijalist donosi odluku o liječenju i postavlja opći program liječenja. Fizioterapeut obično dolazi tri puta tjedno ili češće po potrebi. Pomoću prijenosnih uređaja može izvoditi i npr. elektrostimulaciju ili lasersku terapiju. Bolesnik ili njegov skrbnik svojim potpisom potvrđuje izvođenje zahvata. Rehabilitacija kod kuće obično se provodi 4 tjedna. Državni zdravstveni fond refundira do 80 dana terapije godišnje. Za dulju rehabilitaciju morate imati pismenu suglasnost voditelja podružnice NHF-a. Liječnik koji podnese takav zahtjev u ime pacijenta mora ga opravdati. Tijekom rehabilitacije kod kuće, pacijent i njegov/njezin njegovatelj uče kako pravilno izvoditi vježbe kako bi se mogli dalje usavršavati.