In vitro za mnoge parove koji bezuspješno pokušavaju dobiti dijete jedina je šansa da imaju djecu. Što je IVF? Koliko košta IVF i da li se nadoknađuje? Kakva je priprema za IVF i tijek IVF tretmana, kada možemo očekivati ​​rezultate?

In vitroje dobro poznata metoda umjetne oplodnje. Prva "beba iz epruvete", Louise Brown, rođena je 1978. godine. Od tada je rođeno više od 100.000 beba kao rezultatin vitrooplodnje. U Poljskoj je prva djevojčica rođena 1987. na Institutu za porodništvo i ženske bolesti Medicinskog sveučilišta u Bialystoku.

Umjetna oplodnja in vitro metodaje najučinkovitija metoda liječenja neplodnosti, pored intrauterine oplodnje. Sastoji se od oplodnje jajne stanice u laboratorijskim uvjetima (in vitro, doslovno "u čaši"), tj. izvan tijela žene. Izvode se kada je par već iscrpio druge mogućnostiliječenje neplodnosti .

Što je dijagnoza neplodnosti?

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, do neplodnosti dolazi kada nakon 12 mjeseci redovitog snošaja bez kontracepcije ne dođe do trudnoće (ovaj problem pogađa oko 16% parova koji žele imati djecu). Dakle, ako par pokušava zatrudnjeti, a nije zatrudnjeo prirodnim putem godinu dana, posjetite ginekologa koji je specijaliziran za liječenje neplodnosti.

Preporuča se kraće vrijeme čekanja na početak testova plodnosti za žene koje imaju poremećen menstrualni ciklus, dijagnosticirana endometrioza, abnormalnosti u strukturi maternice ili jajovoda, a starije od 35 godina. Problem neplodnosti može se odnositi na oba partnera, stoga dijagnostika pokriva i ženu i muškarca.

Testovi koji pomažu u određivanju uzroka ženske neplodnosti uključuju:

  • određivanje koncentracije progesterona u drugoj fazi ciklusa, ultrazvuk reproduktivnog organa
  • HSG test, koji procjenjuje ispravnu strukturu maternice i prohodnost jajovoda.

Za procjenu plodnosti muškarca obično je dovoljno osnovno skupljanje sjemena nakon 2-7 danaseksualna apstinencija. Da bi se utvrdila neplodnost, potrebne su najmanje dvije analize sjemena u razmaku od 4 tjedna.

Liječenje neplodnosti - in vitro

Liječnici preporučuju IVF parovima s neplodnošću uzrokovanom:

  • bilateralna opstrukcija jajovoda ili njihova odsutnost abnormalni parametri spermija (smanjena pokretljivost spermija, smanjena količina spermija ili odsutnost u sjemenu) - to se odnosi na gotovo 40% parovi tretirani
  • endometrioza
  • idiopatska neplodnost, odnosno neobjašnjiva neplodnost.

Ova metoda se također preporučuje za parove koji su napravili 3-6 neuspješnih pokušaja intrauterine oplodnje (tj. unošenje sperme partnera ili donatora u tijelo žene), kao i nakon nekoliko godina liječenja neplodnosti. Ponekad se pokušaji IVF-a rade nakon kraćeg liječenja, zbog dobi žene. Što je starija, to je niža plodnost i manje su šanse da će dobiti dijete, pa je bolje pokušati vantjelesnu oplodnju ranije. Učinkovitost in vitro postupka kreće se od 25 do 40 posto. A to ovisi o dobi žene, tjelesnoj težini, puši li ili liječi druge bolesti i kako njezino tijelo reagira na hormonsku stimulaciju.

In vitro kontraindikacije

Kontraindikacija za IVF je vrlo loše opće zdravlje, nedostatak funkcije jajnika, neki karcinomi. Istraživanja pokazuju da je rizik od komplikacija i zdravstvenih problema u djece nakon vantjelesne oplodnje tek nešto veći nego u djece s prirodnom trudnoćom.

I obično se javljaju u višeplodnim trudnoćama (npr. zbog težeg tijeka trudnoće i poroda). Najčešće komplikacije kod beba iz epruvete su: niska porođajna težina (manje od 2500 g) i prijevremeni porođaj (prije 37 tjedana).

In vitro - kako se to radi

Budući da se u in vitro metodi oplodnja, tj. spajanje jajne stanice sa spermom, odvija izvan ženskog tijela, moraju se dobiti prve muške i ženske spolne stanice. Žena je podvrgnuta hormonskoj stimulaciji, koja ima za cilj prikupiti nekoliko do desetak jajnih stanica i pripremiti maternicu za embrije.

Tijekom stimulacije ovulacije potrebno je nekoliko (3-5) posjeta tijekom kojih liječnik ultrazvukom procjenjuje broj i veličinu folikula te koncentraciju estradiola u krvnom serumu. Kada su folikuli dovoljno zreli, žena dobiva intramuskularnu injekciju hCG-a (Chorionic Gonadotropin) kako bi pokrenula ovulaciju.

32-36 sati nakon davanja injekcije posebnom iglom i ispodultrazvučna kontrola, radi se transvaginalna punkcija jajnika radi prikupljanja jajnih stanica (zahvat se izvodi u kratkotrajnoj anesteziji). Sakupljena folikularna tekućina se skuplja u epruvete, zatim se pregledava i traže se jajne stanice.

Zatim se stavljaju na ploče ili epruvete za kulturu, gdje sazrijevaju 3-6 sati u inkubatoru na 37 °C. Nakon tog vremena provodi se postupak vantjelesne oplodnje, tj. jajnim stanicama se dodaju spermije - tzv. inkubacija zglobova traje do 19 sati.

Oplodnja jajašca može se obaviti i mikrokirurgijom (ICSI). Jedan spermij se zatim ubrizgava u jajnu stanicu pomoću posebnog uređaja (mikromanipulatora) s iglom.

Ova metoda se koristi kada je uzrok neplodnosti muški faktor, tj. vrlo mala količina sperme ili nema sperme u sjemenu. Zatim, 16-20 sati nakon inseminacije, procjenjuje se jesu li jajne stanice oplođene.

Drugog, trećeg, a ponekad i petog dana nakon oplodnje, embriji se prenose u šupljinu maternice pomoću posebnog katetera. U posebnim slučajevima (visok rizik od genetskih bolesti) i samo u nekoliko specijaliziranih centara provodi se preimplantacijska dijagnostika: uzima se jedna ili dvije stanice iz embrija u razvoju in vitro, a zatim se provodi genetska analiza kromosoma ili DNK. To omogućuje prijenos samo zdravih embrija u šupljinu maternice.

Ako je žena mlađa od 35 godina, liječnik će u maternicu uvesti dva embrija, ako je starija - tri. Događa se da se svi embriji međusobno prihvate i tada se rađaju blizanci (18%); trojke su danas rijetke. Preostali embriji se zamrzavaju u tekućem dušiku na -196 °C za buduću upotrebu. Ako prvi ciklus nije uspješan, koristi se u sljedećem.

Nakon IVF-a - nestrpljivo čekanje

Otprilike dva tjedna nakon što su embriji prebačeni u maternicu, žena bi trebala napraviti test na trudnoću ili provjeriti razinu hCG-a u krvi. Međutim, pozitivan rezultat ne znači uvijek uspješnost zahvata, ponekad biokemijske analize govore da je žena trudna i da je menstruacija u tijeku.

Oko 2 tjedna nakon zahvata liječnici preporučuju miran način života, izbjegavanje vrućih kupki i pijenje više tekućine. Žene koje se podvrgnu vantjelesnoj oplodnji obično imaju bebe prije roka. To je osobito istinito u slučaju višeplodne trudnoće.

In vitro - rizik od komplikacija

In vitro tretman, izveden u posebno pripremljenom centru,Nosi nizak rizik od komplikacija, posebno u odnosu na njegovu visoku učinkovitost i mogućnost rađanja djece. Ali kao i kod svakog postupka, komplikacije se mogu pojaviti nakon IVF-a.

  • Tzv prekomjerna stimulacija (hiperstimulacija) jajnika. Njegovi učinci uključuju nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini i pleuri, poremećaji koagulacije krvi, poremećaji funkcije jetre.
  • Tijekom postupka punkcije jajnika mogu se oštetiti crijeva ili žile u manjoj zdjelici.
  • Kod žena nakon IVF-a rizik od ektopične trudnoće je najmanje dvostruko veći. Može postojati i izvanmaternična trudnoća koja prati normalnu trudnoću. Tada je ponekad potrebno ukloniti jajovod u kojem se razvija kako bi se očuvala intrauterina trudnoća.

Koliko košta IVF

Troškovi IVF-a su visoki. Morate uzeti u obzir troškove od 5-6 tisuća. PLN za sam postupak, plus trošak dodatnih pretraga (npr. testiranje jednog hormona košta 30-50 PLN) i lijekove (oko 2-3 tisuće PLN). Postupak ne nadoknađuje Nacionalni zdravstveni fond, ali mnogi gradovi organiziraju vlastite programe pomoći za osobe koje žele koristiti IVF.

"M jak mama" mjesečno

Kategorija:

Trudnoća