Uremija se javlja tijekom uznapredovalog zatajenja bubrega. Oštećeni bubrezi nisu u stanju ukloniti štetne otpadne tvari, što dovodi do povećanja koncentracije uree u tijelu. Koji su simptomi uremije? Kako ide njezino liječenje?
Uremijaje kompleks simptoma koji se javlja u završnoj fazi kroničnog zatajenja bubrega. Tijelo skuplja štetne otpadne tvari koje iz njega uklanjaju zdravi bubrezi zajedno s urinom.
U završnoj fazi zatajenja bubrega, bubrežna funkcija opada i izlučivanje mokraće se smanjuje, što dovodi do niza komplikacija uzrokovanih povećanjem razine uree.
Što je urea i kako nastaje
Urea je konačni produkt transformacije proteina i drugih dušikovih spojeva, taj se proces odvija u jetri uz sudjelovanje niza enzima u tzv. ornitinski ciklus.
U medicini se koncentracija ureje ispituje za procjenu funkcije bubrega, toksemije kod osoba s završnom fazom bubrežne bolesti, za procjenu adekvatnosti dijalize i za dijagnosticiranje metaboličkih bolesti. Norma koncentracije uree u krvi je 15-40 mg / dl.
Na njegovu razinu utječu kapacitet izlučivanja bubrega, razgradnja vlastitih bjelančevina u tijelu, količina proteina opskrbljena hranom i sinteza proteina u jetri.
- Urea kao urea dušik (BUN) - standardi
Povećanje koncentracije uree u serumu iznad norme obično je uzrokovano poremećenom funkcijom bubrega - anurija, oligurija (akutno/kronično zatajenje bubrega), rjeđe može biti rezultat prehrane bogate proteinima ili pojačanog katabolizma endogeni proteini tijela, npr. u takvim bolesnim stanjima kao što su:
- hipertireoza
- teški iscrpljujući rak
- amiloidoza
- multipli mijelom
- teške ozljede tkiva
- gori
Smanjene razine uree mogu biti povezane s prehranom s niskim udjelom proteina, bolesti jetre ili poliurijom (poliurijom).
Uremija: simptomi
Simptomi razvoja uremije su indikacija za početak bubrežne nadomjesne terapije u obliku hemodijalize ili peritonealne dijalize. Povećanje razine uree uzrokuje:
- gubitak apetita
- pospanost ili razdražljivost
- ukočenost
- grč udova
- glavobolje
- mogupojavljuju se mučnina i povraćanje
- razvija se metabolička acidoza, poremećaji svijesti koji dovode do uremičke kome, uključujući
Vrlo opasni učinci uremije također uključuju uremični perikarditis, uremična pluća i epileptičke napadaje. Ovo su samo neki od simptoma koje može uzrokovati porast razine uree u serumu. Nedvojbeno je to stanje opasno po život koje zahtijeva donošenje i provedbu brzih terapijskih odluka.
Uremija: liječenje
U slučaju uremije koja nije jako intenzivna, a zbog reverzibilnih uzroka, kod akutnog oštećenja bubrega, liječenje je i uzročno i simptomatsko. Preporuča se ograničiti fizički napor i smanjiti unos proteina u prehrani.
U naprednijoj uremiji, u završnom stadiju zatajenja bubrega, liječenje se sastoji u započinjanju bubrežne nadomjesne terapije čiji je cilj uklanjanje viška uree iz krvi, kompenzacija vode i elektrolita i acidobaznih poremećaja te uklanjanje viška vode iz tijelo (u slučaju bolesnika s hiperhidracijom, s anurijom ili oligurijom).
Može se obaviti hemodijalizom - obično 3 puta tjedno po 3-4 sata pacijent ostaje u stanici za dijalizu, gdje se krv čisti pomoću specijaliziranih filtera koji se nalaze u umjetnom bubregu - ili kroz peritonealnu dijalizu koju izvodi pacijenta kod kuće uvođenjem dijalizne tekućine u peritoneum i promjenom nekoliko puta na dan, korištenjem posebnog katetera s izlazom na trbušnoj stijenci.
Tijekom perioda čekanja i pripreme za dijalizu primjenjuje se simptomatsko liječenje koje se sastoji od suzbijanja acidoze, korekcije poremećaja elektrolita, suzbijanja mučnine i povraćanja.
Živi ili umrli transplantacija bubrega učinkovita je metoda liječenja. Ovaj postupak zahtijeva liječničku kvalifikaciju, koja zahtijeva vrlo pažljiv pregled, a zatim često dugo čekanje na transplantaciju, posebno u slučaju preminulog darivatelja, jer zahtijeva pronalaženje darivatelja s odgovarajućim stupnjem usklađenosti.