Kao posljedica poremećene svijesti, javljaju se problemi s percepcijom okolnog svijeta i sebe. Postoji nekoliko vrsta poremećaja svijesti, unatoč razlikama u simptomatologiji, svaki od njih treba temeljito dijagnosticirati - uzrok njegove pojave može biti čak i po život opasna bolest.

Uzroci poremećaja svijesti

Svaki poremećaj svijesti koji se javlja u bolesnika je značajan problem, koji zahtijeva potpunu i detaljnu dijagnostiku. Ova nužnost povezana je s mnoštvom uzroka poremećaja svijesti, koji mogu biti:

  • trovanja (alkoholom, drugim psihoaktivnim tvarima, ali i drogama ili teškim metalima),
  • sistemska infekcija (bakterijska ili gljivična),
  • bolesti središnjeg živčanog sustava (hemoragije, neoplastične bolesti, apscesi smješteni u mozgu i kraniocerebralne ozljede, ali i epilepsija - poremećaji svijesti mogu se pojaviti posebno u razdoblju nakon epileptičkog napadaja),
  • poremećaji vode i elektrolita (npr. dehidracija, abnormalne količine natrija ili kalija u krvi),
  • dijabetes (u ovom slučaju, poremećaji svijesti mogu biti posljedica i pretjerano visoke razine glukoze i predoziranja inzulinom što rezultira hipoglikemijom)
  • hipoksija,
  • meningitis,
  • utjecaj vanjskih čimbenika - pregrijavanje ili strujni udar,
  • iznenadno ukidanje redovito uzimanih droga (npr. alkohola),
  • uremična koma.

Gore navedeni čimbenici su najčešći uzroci poremećene svijesti. Međutim, problem se može pojaviti i kod mnogih drugih bolesti, posebno ako imaju neuravnotežen i težak tijek.

Kategorizacija i simptomi poremećene svijesti

Poremećaji svijesti dijele se u dvije glavne kategorije: kvantitativni i kvalitativni poremećaji svijesti.

Kvantitativni poremećaji svijestisu oni kod kojih je stupanj percepcije stvarnosti i sebe sužen. Najblaže u ovoj skupini je zamućenje svijesti (obnubilatio). Pacijenti koji imaju ovo stanje su blago zbunjeni, mogu kasniti s odgovorima na pitanja, relativna orijentacijavrijeme je u njima malo poremećeno. Ozbiljniji su simptomi povezani sa somnoletijom (somnoletio), u kojima pacijenti mogu odgovoriti na postavljena pitanja, međutim, možda će ih biti potrebno ponoviti mnogo puta prije nego što se dobije odgovor.

Među kvantitativnim poremećajima svijesti postoje i oni kod kojih verbalni kontakt s bolesnikom uopće nije moguć. Jedna od njih je polukoma (sopor), gdje bolesnici reagiraju samo na bolne podražaje. Kao što možete pretpostaviti, ozbiljniji problem je stanje kome (koma), u kojem pacijenti ne samo da prestaju reagirati na čimbenike koji inače uzrokuju bol, već gube i svoje fiziološke reflekse.

Zasebna vrsta jekvalitativni poremećaj svijesti . U svom tijeku, simptomi se odnose i na druge aspekte osim svjesnosti, a podijeljeni su u četiri simptomatska sindroma.

Poremećaj svijesti - sindrom delirija

Kod sindroma delirija (koji se naziva i delirij) kod pacijenata je najčešće poremećena alopsihička orijentacija, odnosno svijest o okolnom svijetu. Pacijenti možda ne znaju gdje su ili koji je dan u tjednu ili mjesecu.

Samoorijentacija (npr. prema identitetu, dobi), tj. autopsihička orijentacija, mnogo je manje vjerojatno da će biti poremećena. Tijekom delirija bolesnici mogu osjetiti halucinacije i deluzije, a promjene utječu i na njihovu psihomotoričku aktivnost – raspon poremećaja kreće se od usporenosti do preaktivnosti. Događa se da su pacijenti nemirni, pa čak i agresivni, mogu imati i problema s pamćenjem.

Poremećaji svijesti - onejroidni sindrom

Onejroidni sindrom, još jedan kvalitativni poremećaj svijesti, također se ponekad naziva sn like. Pacijenti s ovim problemom doživljavaju složene halucinacije koje vode njihove aktivnosti - ponašanje pacijenata može se usporediti s glumom u filmu. Druge bolesti kod osoba s oneroidnim sindromom su poremećaji pamćenja i psihomotoričke aktivnosti.

Poremećaj svijesti - sindrom vezanosti

Sa stajališta simptoma prilično je zanimljiv sindrom vrtoglavice (također poznat kao sindrom tupe). Karakterizira ga značajno smanjenje svijesti i poremećeno mišljenje (tj. promjena tempa misaonih procesa). Pacijenti mogu osjetiti promjene raspoloženja - to se može prilagoditi njihovim produktivnim simptomima (zablude i halucinacije). Varijacije sindroma disanja su:

  • lutajuća vožnja,
  • tzvfuga (osoba iznenada, u osnovi bez razloga, pobjegne iz svog mjesta stanovanja, ponekad ovaj bijeg može odvesti pacijenta u drugi grad ili čak zemlju - nakon što fuga prestane, pacijent se ne sjeća događaja iz svog razdoblja),
  • mjesečarenje (mjesečarenje).

Poremećaj svijesti - sindrom konfuzije

Posljednja vrsta kvalitativnog poremećaja svijesti je zbunjujući (amentivni) sindrom. Pritom je narušena i alo- i autopsihička orijentacija - pacijenti ne znaju gdje su i tko su. Verbalni kontakt s bolesnikom sa sindromom konfuzije je nemoguć, a mogu se primijetiti neuredne motoričke aktivnosti (npr. grickanje plahti). Pacijenti mogu osjetiti produktivne simptome, ali njihova je identifikacija - zbog nedostatka verbalnog kontakta - mnogo teža. Nakon stabilizacije kliničkog stanja, pacijent se ne sjeća događaja iz razdoblja u kojem je bio u amentivnom sindromu.

Dijagnoza i liječenje poremećaja svijesti

Prepoznavanje poremećaja svijesti je teško jer je obično nemoguće dobiti točnije informacije izravno od pacijenta. U medicini se uobičajeno kaže da se većina entiteta bolesti može dijagnosticirati samo na temelju osobnog pregleda (liječničkog razgovora), ali u slučaju razmatrane skupine problema takva mogućnost rijetko postoji. Liječnici, međutim, nisu bespomoćni.

U dijagnostici poremećaja svijesti provode se slikovne pretrage (npr. kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija, ali i rendgenske snimke), a od neprocjenjive su vrijednosti i laboratorijske pretrage (osnovne, kao što je procjena urina ili krvna slika, kao i kao oni koji procjenjuju markere upale ili razine glukoze ili uree u krvi). Točan odabir pretraga ovisi o sumnji na etiologiju poremećaja svijesti - bolesnik s evidentnim tragovima traume bit će tretiran drugačije, a osoba čija je prisutnost poremećaja svijesti povezana s pogoršanjem bolesti, npr. dijabetesa, liječit će se drugačije.

Liječenje poremećaja svijesti prvenstveno je uzročno. Njima uvijek prethodi gore spomenuta detaljna dijagnostika. Ako se u bolesnika otkriju nedostatci elektrolita, postupak se temelji na njihovoj nadopuni, u slučaju dehidracije daje se tekućina, a u slučaju infekcije primjenjuje se farmakoterapija primjerena infekciji. Ponekad se koriste lijekovi koji se daju za privremeno ublažavanje simptoma bolesnika – tako je npr. kod sindroma delirija, gdje se pacijentima ponekad daju lijekovi iz skupine neuroleptika ili lijekovi.anksiolitik.

O autoruNakloniti se. Tomasz NęckiDiplomirala je medicinu na Medicinskom sveučilištu u Poznańu. Obožavatelj poljskog mora (najradije šeta njegovim obalama sa slušalicama u ušima), mačaka i knjiga. U radu s pacijentima fokusira se na to da ih uvijek sasluša i provede onoliko vremena koliko im je potrebno.

Pročitajte više članaka ovog autora

Kategorija:

Neurologija