PANDAS sindrom je entitet koji se nalazi u djece, a koji se može manifestirati, između ostalog, u tikovi, opsesije, hiperaktivnost i promjene raspoloženja. Točan uzrok bolesti do danas je nepoznat, ali je jasno vidljiva veza između PANDAS-a i streptokoknih infekcija. Kako bi bakterije dovele do neuropsihijatrijskih simptoma kod djece i kakav je tretman PANDAS-a?

PANDAS sindrom(skraćeno od dječjih autoimunih neuropsihijatrijskih poremećaja povezanih sa streptokoknom infekcijom) spominje se u medicinskoj literaturi relativno nedavno - prvi slučajevi ove jedinice opisani su tek prije više od 20 godina, 1998.

Dječji autoimuni neuropsihijatrijski poremećaji povezani sa streptokoknim infekcijama donedavno su u Poljskoj bili prilično malo poznat entitet, ali danas - uklj. zbog interesa roditelja mladih pacijenata - to postaje problem koji se sve više spominje i kod nas.

PANDAS je rijedak poremećaj - procjenjuje se da pogađa 1 od 2000 djece . Najčešće se razvija u bolesnika u dobi od 3 do 12 godina.

PANDAS tim: razlozi

Do sada zapravo nije bilo moguće jasno utvrditi uzroke PANDA. Međutim, naziv problema nije došao niotkuda - prema mnogim istraživačima, ljudski imunološki sustav može biti uključen u razvoj pojedinca.

Već dugo je poznato da su određene bolesti povezane s kvarom imunološkog sustava. Ovdje govorimo o jedinicama kao što su multipla skleroza ili sistemski eritematozni lupus.

U slučaju PANDAS sindroma, simptomi imunološkog sustava kod djece bili bi uzrokovani reakcijom imunološkog sustava na upad u organizam stranih mikroorganizama - bakterija roda streptokoka.

Streptokok može uzrokovati razne infekcije, a jedna od najpoznatijih je streptokokna angina.

Mikroorganizmi ove vrste razvili su niz različitih mehanizama zahvaljujući kojima su u stanju dugo ostati u ljudskom tijelu bez izazivanja imunološkog odgovora.

Jedan od njih je fenomen mimikrija antigena , zahvaljujući kojoj bakterije mogu izbjeći da ih ljudski imunološki sustav eliminira. Njihovi antigeni mogu biti vrlo slični antigenima prisutnim u normalnim ljudskim stanicama.

U konačnici, da, mogu biti slični, ali ne i identični, što rezultira proizvodnjom antitijela protiv njih. Ove vrste imunoglobulina mogu zauzvrat napadati ne samo bakterijske stanice, već i stanice bolesnog tijela.

Neki znanstvenici pretpostavljaju da se simptomi PANDAS-a mogu pojaviti kada se antitijela proizvedena u pacijentovom tijelu počnu vezati za određena područja središnjeg živčanog sustava (kao što su bazalni gangliji). Međutim, trenutno dostupne hipoteze su gore opisane - određeni podaci o uzrocima PANDAS-a trenutno jednostavno nisu dostupni.

Ovdje je vrijedno dodati da ne samo streptokokne infekcije mogu dovesti do pojave različitih neuropsihijatrijskih simptoma kod pacijenata.

U situaciji kada se atipične bolesti javljaju u vezi s infekcijom uzrokovanom nekom drugom vrstom mikroorganizama, problem se naziva PANS (pedijatrijski neuropsihijatrijski sindrom akutnog početka).

PANDAS sindrom: simptomi

Karakteristično za PANDAS je da se njegovi simptomi pojavljuju iznenada i postaju vrlo intenzivni unutar vrlo kratkog vremenskog razdoblja. Osim toga, obično se razvijaju unutar četiri do šest tjedana od streptokokne infekcije. Najčešće bolesti su opsesivno-kompulzivne misli i tikovi.

PANDA može imati mnogo različitih problema. Ostali mogući simptomi ove jedinice uključuju:

  • tjeskoba odvajanja,
  • razdražljivost,
  • promjene raspoloženja,
  • preosjetljivost na vanjske podražaje (npr. osjetljivost na svjetlost ili zvukove),
  • hiperaktivnost,
  • poteškoća s koncentracijom,
  • poremećaj spavanja,
  • oštećenje pamćenja,
  • gubitak apetita,
  • bol u zglobovima,
  • povećanje učestalosti mokrenja,
  • mokrenje u krevet.

PANDAS tim: dijagnostika

PANDAS se dijagnosticira na temelju njegovih karakterističnih simptoma i povezanosti njihove pojave sa streptokoknom infekcijom. Ovdje je vrijedno dodati da roditelji nisu uvijek u stanju povezati infekciju s pojavom neobičnih bolesti.

Kao i kod nekih pacijenata simptomi sindromaPANDAS se javlja nakon teške streptokokne angine, pa se kod drugih bolesti može pojaviti kao posljedica oligo- ili čak asimptomatske streptokokne infekcije.

Ne postoji jedan specifičan test koji može postaviti dijagnozu PANDAS-a. Međutim, neke studije se mogu naručiti. Bris iz grla ovdje igra ključnu ulogu, što omogućuje identifikaciju moguće streptokokne infekcije ili nositelja streptokoka.

Još jedan važan test je antistreptolizinski test (ASO). Ovaj parametar se koristi u dijagnozi infekcija uzrokovanih Streptococcus pyogenes.

Ponekad se provode i slikovni pregledi glave, poput kompjutorizirane tomografije ili magnetske rezonancije. Međutim, oni se prvenstveno koriste kada postoje sumnje o uzroku uznemirujućih simptoma kod pacijenta.

PANDAS tim: tretman

Obično je liječenje PANDAS-om prilično složeno i zahtijeva brigu o pacijentu od strane nekoliko stručnjaka. Ako dijete ima simptome PANDAS-a i dijagnosticira mu se streptokokna infekcija, primjenjuje se antibiotska terapija. Učinkoviti su različiti antibiotici koji se koriste u liječenju pojedinca, između ostalog:

  • penicilin,
  • azitromicin
  • i cefalosporini.

Učinkovita antibiotska terapija može dovesti do smanjenja težine simptoma PANDAS-a, ali često oni ne nestanu u potpunosti.

Zbog toga se ponekad preporučuje psihoterapija, posebno kognitivno-bihevioralna, zahvaljujući kojoj je moguće, između ostalog, smanjenje težine kompulzija.

U situacijama kada djetetove opsesije i kompulzije postaju vrlo ozbiljne, može se propisati terapija lijekovima. U ovom slučaju koriste se antidepresivi iz skupine inhibitora ponovne pohrane serotonina, kao što su:

  • sertralin,
  • fluvoksamin
  • ili fluoksetin.

Gore su osnovni tretmani za PANDA. Ponekad se, međutim, koriste i druge mogućnosti. Ponekad se koriste intervencije usmjerene na funkcioniranje imunološkog sustava, uključujući:

  • davanje intravenskih infuzija imunoglobulina pacijentima,
  • korištenje plazmafereze
  • ili savjetovanje pacijenata da uzimaju glukokortikosteroide i protuupalne lijekove.

Učinkovitost takvih interakcija do sada nije jasno utvrđena, pa se stoga ne koriste rutinski kod djece s PANDAS-om.

PANDAS tim: prognoza

PANDAS tim, kao što je spomenuto na samom početku, osnovan je relativno nedavno, pa je teško reći kakve bi zapravo mogle biti njegove dugoročne posljedice.

Tijek pojedinca kod različitih pacijenata može biti vrlo različit. Kod neke djece uporaba antibiotika rezultira potpunim ublažavanjem simptoma, dok se kod druge simptomi ponavljaju mnogo puta kada pacijent razvije streptokoknu infekciju.

PANDAS tim: prevencija

Ako želite smanjiti rizik od PANDAS sindroma, trebali biste se prije svega usredotočiti na pokušaj smanjenja rizika od streptokoknih infekcija. U djece koja su iskusila postinfektivne psihijatrijske simptome, reinfekcija streptokokom može dovesti do ponovne infekcije ili pogoršanja već postojećih simptoma. Postoje različiti mogući načini za sprječavanje PANDA.

Spominje se profilaktička uporaba antibiotika, ali s druge strane, ona nosi razne rizike, poput mogućnosti proljeva ili razvoja bakterija rezistentnih na lijekove u probavnom traktu pacijenta.

Kao dio PANDAS prevencije, neki stručnjaci predlažu operaciju uklanjanja badema, ali drugi istraživači kažu da nije dokazano da podvrgavanje takvom zahvatu zapravo smanjuje rizik pojedinca.

U konačnici, kako bi se smanjio rizik od PANDAS-a, mogu se preporučiti osnovne metode smanjenja rizika od infekcije. Važno je često prati ruke, ali i izbjegavati boravak na mjestima s puno ljudi (osobito u razdobljima povećane učestalosti raznih infekcija).

Vrijedi se brinuti i o imunitetu djeteta. Kada njegov imunološki sustav ispravno funkcionira, postoji povećana šansa da će pobijediti mikrobe koji su upali u tijelo malog pacijenta prije nego što dovedu do razvoja pune infekcije.

  • Opsesivno kompulzivni poremećaj - simptomi, uzroci, liječenje
  • OKP - uzroci, simptomi, liječenje
  • Poremećaj pažnje i koncentracije kod djeteta

Kategorija:

Psihologija