Endometrij je sluznica koja oblaže unutarnju stranu stijenke maternice. Endometrij je mjesto implantacije embrija u maternicu. Stoga se može reći da je endometrij ključno tkivo za održavanje trudnoće. Tijekom trudnoće dolazi do niza promjena u strukturi i funkciji endometrija. Bolesti endometrija mogu otežati trudnoću, a ponekad i onemogućiti prijavu. Koje funkcije obavlja endometrij tijekom trudnoće? Kako se endometrij mijenja tijekom trudnoće? Koje bolesti endometrija mogu utjecati na trudnoću?
Endometrijje vrsta tkiva, točnije, sluznica koja oblaže unutrašnjost šupljine maternice. Endometrij je stoga najnutarnji sloj stijenke maternice. Struktura endometrija, a prije svega njegova debljina, regulirana je djelovanjem hormona. Endometrij izgleda drugačije u djevojčica prije puberteta nego u žena u reproduktivnoj dobi, a još uvijek drugačije u žena u postmenopauzi. Struktura endometrija kod žena tijekom reproduktivnog razdoblja mijenja se tijekom menstrualnog ciklusa.
Endometrij - struktura i funkcije
Postoje dva sloja unutar endometrija:
- primarni
- i funkcionalan.
Bazalni sloj je "baza" endometrija, koji ne prolazi kroz značajne promjene tijekom mjesečnog ciklusa. Drugi sloj endometrija - funkcionalni - podvrgava se periodičnoj rekonstrukciji pod utjecajem spolnih hormona.
U folikularnoj faziciklusa, pod utjecajem estrogena, endometrij se zgusne i njegove žile rastu.
U lutealnoj faziendometrij se priprema za oplodnju i implantaciju embrija. Pod utjecajem progesterona, endometrij se izgrađuje i nakuplja rezervne tvari.
Ako se oplodnja ne postigne tijekom ciklusa, funkcionalni sloj endometrija se ljušti. Dolazi do menstrualnog krvarenja i počinje sljedeći menstrualni ciklus.
Kako se procjenjuje struktura endometrija?
Transvaginalni ultrazvuk je test koji omogućuje precizno snimanje ovog tkiva. Obično se ultrazvučni pregled obavlja u prvoj fazi ciklusa, nakon završetka menstruacije.
U transvaginalnom ultrazvuku možete izmjeriti debljinu endometrija, procijeniti njegovu strukturu i homogenost. Normalni endometrij u prvoj fazi ciklusa ne smije biti veći od 10 mm u debljini, au drugoj fazi - 15 mm. .
Endometrij je mnogo tanji kod djevojčica prije puberteta (manje od 1 mm)iu žena u postmenopauzi (manje od 5 mm) .
Odgovarajuća debljina i priprema endometrija nužan su uvjet za implantaciju embrija, odnosno njegovu implantaciju u zid maternice.
Pretanak endometrij i promjene u strukturi endometrija (npr. polipi) mogu otežati ili čak onemogućiti trudnoću. Slične probleme može uzrokovati endometrioza, bolest povezana s prisutnošću endometrija na abnormalnim mjestima izvan šupljine maternice.
Vjeruje se da je endometrioza jedan od najčešćih uzroka neplodnosti među ženama. Zbog toga je procjena endometrija jedan od prvih koraka u dijagnostici uzroka neplodnosti.
Uloga endometrija u trudnoći
Ciklične promjene endometrija zajedno s tijekom menstrualnog ciklusa osmišljene su kako bi ga pripremile da ispuni najvažniju ulogu - da podrži trudnoću. Pravilno pripremljen endometrij može postati mjesto implantacije embrija, tj. implantacije.
Implantacija embrija u endometrij odvija se nekoliko dana (obično 8-12) nakon začeća. Implantacija se odvija tijekom tzv "Prozor implantacije", tj. razdoblje kada je endometrij spreman primiti embrij.
Endometrij pripremljen za implantaciju je značajno zadebljan i krvav. Tada se zovetemporalna membrana(temporalna). Kako se trudnoća razvija, ona je uključena u formiranje posteljice, organa koji povezuje majku i fetus.
Vremenska izgradnja materinskog dijela posteljice ima mnoge važne funkcije. Kroz njega fetus dobiva kisik i hranjive tvari potrebne za život. Posteljica također omogućuje uklanjanje štetnih i nepotrebnih metaboličkih proizvoda iz tijela fetusa.
Osim formiranja posteljice, remodelirani endometrij ima i druge zadatke u trudnoći. Jedna od njih je proizvodnja hormona koji omogućuju razvoj i održavanje trudnoće.
Endometrij također igra važnu ulogu u imunološkom sustavu tijekom trudnoće. Iako je fetus koji se razvija u maternici strani organizam, majčin imunološki sustav ne nastoji se boriti protiv njega.
Takozvana imunološka tolerancija, tj. potiskivanje reakcije imunološkog sustava na stanice fetusa, rezultat je odgovarajuće promijenjene aktivnosti endometrija.
Bolesti endometrija i trudnoća
Endometrij je mjesto gniježđenjaembrija u maternici. Pravilno funkcioniranje endometrija ključno je za održavanje trudnoće.
Bolesti endometrija mogu onemogućiti implantaciju embrija ili otežati prijavu trudnoće .
Neke bolesti endometrija mogu uzrokovati rani pobačaj. Većina bolesti endometrija može utjecati na tijek trudnoće. Iz tog razloga, dijagnoza i liječenje bolesti endometrija može biti ključni uvjet za implantaciju embrija i kasnije održavanje trudnoće.
Atrofija endometrija i trudnoća
Atrofija endometrija je stanje atrofije stanica endometrija, što dovodi do smanjenja njegove debljine. Prirodna atrofija endometrija javlja se u žena u postmenopauzi kada endometrij prestane prolaziti kroz cikličke hormonske promjene.
Atrofija endometrija može se pojaviti i kod žena u reproduktivnoj dobi i tada je to patološko stanje. Pretanak endometrij ne može se pravilno pripremiti za implantaciju embrija, što može uzrokovati neplodnost.
Hormonski poremećaji najčešći su uzroci atrofije endometrija. Preniska aktivnost estrogena ili neosjetljivost na njih može uzrokovati značajno smanjenje debljine endometrija.
Atrofija endometrija također može biti posljedica kronične upale. Prepoznavanje uzroka atrofije endometrija povećava šanse za njezino učinkovito liječenje koje se najčešće temelji na primjeni odgovarajućih hormonskih preparata.
Hiperplazija endometrija i trudnoća
Suprotno stanje od atrofije endometrija je njegova hipertrofija, tj. pretjerano zadebljanje.Hiperplazija endometrija je najčešće posljedica hormonske neravnoteže- prevladavajući učinak estrogena i smanjenje suprotne aktivnosti progesterona.
Ovo stanje može biti posljedica uzimanja lijekova koji sadrže estrogen, ali i drugih bolesti (pretilost, sindrom policističnih jajnika).
Hiperplazija endometrija i prateći hormonski poremećaji mogu otežati trudnoćui stoga zahtijevaju odgovarajući tretman. Ako se dijagnosticira hiperplazija endometrija, također je potrebno isključiti neoplastične procese.
Iako je hiperplazija endometrija obično benigna i nestaje liječenjem, kod nekih pacijenata može povećati rizik od razvoja raka.
U takozvanoj atipičnoj hiperplaziji endometrija, stanice su prisutne u maternici koje se mogu razviti u stanice raka . Ova varijanta hiperplazije endometrija zahtijeva agresivnije liječenje. Srećom, relativno je rijedak kod žena u reproduktivnoj dobi.
Upala endometrija i trudnoća
Upalu endometrija obično uzrokuje tzv. uzlaznu infekciju , odnosno od strane rodnice prema distalnim dijelovima reproduktivnog sustava. Endometritis je najčešće bakterijske etiologije.
Upala endometrija može se vidjeti kao bol u donjem dijelu trbuha, abnormalno krvarenje ili groznica. U nekim slučajevima endometritis može biti asimptomatski.
Upala endometrija najčešće nastaje nakon ginekoloških zahvata. Endometritis se ne smije shvaćati olako, jer ako se ne liječi, može uzrokovati stvaranje adhezija u maternici, jajnicima i jajovodima.
Oni pak mogu postati uzrok neplodnosti. Upala endometrija zahtijeva pravilno odabranu antibiotsku terapiju. U mnogim slučajevima, mikrobiološki testovi su također potrebni za identifikaciju uzročnika.
Defekti endometrija i trudnoća
Abnormalnosti u strukturi endometrija mogu biti prirođene ili stečene. Neki od njih uzrokuju bol ili abnormalno krvarenje, drugi mogu ostati potpuno asimptomatski.
Defekti u strukturi endometrija mogu spriječiti implantaciju embrija u stijenku maternice . Najčešće abnormalnosti u strukturi endometrija uključujupolipa , tj. pedukulirane projekcije endometrija.
Polipi endometrija mogu doseći različite veličine. Najveći od njih često zahtijevaju kirurško uklanjanje.
Još jedan defekt endometrija koji može otežati trudnoću jeadhezije . Adhezije su abnormalne veze između različitih dijelova endometrija, koje najčešće nastaju kao posljedica upalnih procesa ili operacija izvedenih unutar maternice.
Ekstremni primjer stanja povezanog s prisutnošću adhezija u šupljini maternice je Ashermanov sindrom, koji je rijedak uzrok neplodnosti. Kod Ashermanovog sindroma šupljina maternice je djelomično ili potpuno obrasla.
Najčešći uzrok Ashermanovog sindroma je preduboka kiretaža šupljine maternice, što dovodi do značajnog oštećenja sluznice.
Ashermanov sindrom može otežati začeće. Kirurško liječenje Ashermanovog sindroma učinkovito je kod nekih pacijenata, iako se nažalost kod nekih od njih adhezije mogu ponoviti.
Endometrioza i trudnoća
Endometrioza je stanje u kojem su lezije endometrija prisutne izvan šupljine maternice. Abnormalno smješten endometrij može se naći u jajnicima, jajovodima i drugim dijelovima zdjelice i šupljine.abdominalni.
Vjeruje se da je endometrioza uzrok do 1/3 svih slučajeva neplodnosti . Utjecaj endometrioze na plodnost posljedica je promjena u anatomiji reproduktivnog sustava.
Izbijanja endometrioze uzrokuju adhezije koje mogu dovesti, između ostalog, do do opstrukcije jajovoda. Osim toga, endometrioza može poremetiti hormonsku ravnotežu.
Zatrudnjeti kod pacijenata s endometriozom je teško, ali nije nemoguće. Liječenje takvih bolesnika uvijek je individualno i ovisi, između ostalog, o o stadiju endometrioze i duljini napora da se zatrudni.
Napredna endometrioza može zahtijevati operaciju . Za mnoge bolesnice s endometriozom, tehnike potpomognute oplodnje (ART) povećavaju šanse za trudnoću.
- Endometrij (endometrij): funkcije i struktura. Bolesti endometrija
- Defekti maternice: dvoroga, jednoroga, septalna, lučna i dvostruka maternica