PROVJEREN SADRŽAJAutor: Krzysztof Bialita
Crijeva su jedan od najvažnijih organa u našem tijelu, gdje se odvija probava i apsorpcija hranjivih tvari potrebnih svim tkivima. Saznajte koje su najčešće bolesti crijeva i kako prepoznati njihove karakteristične simptome.
Intestinalni kvar utječe na zdravlje cijelog tijela. Bolesti uzrokovane bolestima crijeva mogu uzrokovati različite simptome. Dijagnoza crijevnih bolesti temelji se na temeljitoj medicinskoj povijesti, što ponekad zahtijeva dodatne pretrage.
Predstavljamo najčešće crijevne bolesti.
celijakija
Celijakijadobolest netolerancije na gluten- protein prisutan u žitaricama (uključujući pšenicu, raž, ječam). Kod osoba koje boluju od celijakije, konzumacija proizvoda koji sadrže gluten uzrokuje uništavanje crijevnih resica. U oštećenim crijevima značajno se smanjuje područje probave i apsorpcije hranjivih tvari. Poremećaji apsorpcije hrane utječu na funkcioniranje cijelog tijela.Simptomi celijakije su vrlo raznolikiNeki od njih se tiču crijeva - proljev, nadutost, bolovi u trbuhu pogoršavaju se nakon konzumiranja proizvoda koji sadrže gluten. U djece celijakija uzrokuje usporavanje rasta i gubitak težine. Nedostatak vitamina D kod celijakije dovodi do osteoporoze i karijesa. Još jedan čest simptom celijakije je anemija.
Celijakija spada u autoimune bolesti. Kod osoba s genetskom predispozicijomkonzumacija glutena pokreće proizvodnju antitijela koja uništavaju crijevno tkivo . Ispitivanje razine ovih antitijela u krvi jedan je od najvažnijih koraka u dijagnozi celijakije. Celijakija je bolest koja se može uspješno liječiti. Potpuno izbacivanjem glutena iz prehrane simptomi će nestati i možete normalno funkcionirati.Vrijedi se prisjetiti, međutim, da trenutna moda prehrane bez glutena nije uvijek medicinski opravdana . Celijakija nije česta bolest – prema procjenama zahvaća oko 1 posto. stanovništvo.
Intolerancija na laktozu
Intolerancija na laktozujedna je od najčešćih crijevnih bolesti. Uzrokuje ganedostatak enzima laktazeodgovoran za probavu laktoze . Laktoza je vrsta šećera prisutna u mlijeku i mliječnim proizvodima. Postoje 2 vrste netolerancije na laktozu:
- Primarna netolerancija na laktozuje genetski uvjetovana i njezini se simptomi pojavljuju kod mladih ljudi.
- Sekundarna netolerancija na laktozurazvija se kod pacijenata čija se tijela u povijesti suočavala s probavom laktoze i sada su izgubila tu sposobnost. Može biti privremeno. Često se javlja nakon gastrointestinalnih infekcija, uzimanja antibiotika ili kao posljedica drugih crijevnih bolesti. Nakon nekog vremena, crijevna sluznica se može regenerirati i aktivnost laktaze se obnavlja.
Simptome netolerancije na laktozu često dijagnosticiraju sami pacijenti. Karakterističan je njihov odnos s konzumacijom mliječnih proizvoda.Ubrzo nakon jela hrane koja sadrži laktozu, pojavljuju se grčevi u trbuhu, nadutost i ponekad proljevManjak laktaze uzrokuje da laktoza ostane neprobavljena i nadražuje gastrointestinalni trakt. Bakterije crijeva odgovorne su za fermentaciju, proizvodeći veliku količinu plina koji uzrokuje neugodne simptome.
Za potvrdu intolerancije na laktozu, tzvtestovi disanja . Na početku testa pacijent konzumira određenu količinu laktoze. U slučaju intolerancije, neprobavljena laktoza se fermentira u crijevima. Procesom fermentacije nastaje vodik, koji s krvlju dospijeva u pluća pacijenta, a zatim se izdiše.Test daha mjeri koncentraciju vodika u izdahnutom zraku . Vrijednosti iznad norme potvrđuju netoleranciju na laktozu. Dijagnoza netolerancije na laktozu indikacija je za promjenu prehrane. Ovisno o težini simptoma, neki pacijenti zahtijevaju samo smanjenje laktoze, dok drugi zahtijevaju potpunu eliminaciju. Pripravci koji sadrže laktazu također su učinkoviti u ublažavanju simptoma netolerancije na laktozu.
Pročitajte također: Dijeta za intoleranciju na laktozu - pravila. Koju hranu možete jesti?
SIBO tim
SIBO(od engleskogbakterijski rast u tankom crijevu ) je inačeprekomjerni rast bakterija u tankom crijevu . Bit SIBO sindroma je prekomjerna količina bakterija u tankom crijevu. U normalnim okolnostima, najveće stanište bakterija u probavnom traktu je u debelom crijevu. Kao posljedica neravnoteže mikrobiološke ravnoteže crijeva, može se pomaknuti prema tankom crijevu. Prekomjerna i abnormalna flora tankog crijeva može se razviti kao posljedica raznih zdravstvenih stanja.Najčešći uzroci SIBO sindroma su:
- poremećaji crijevne motiliteta,
- anatomski defekti probavnog trakta,
- prethodnih operacija crijeva,
- uzimanje lijekova za promjenu pH želuca.
Simptomi SIBO-a su posljedicaprobavnih poremećaja i poremećaja apsorpcije hrane . Iz tog razloga mogu nalikovati celijakiji, a za razlikovanje ovih stanja potrebni su dodatni testovi. Intestinalni simptomi SIBO-a su nadutost, podrigivanje, proljev i bol u trbuhu. Poremećena apsorpcija hranjivih tvari uzrokuje gubitak težine. Nedostatak vitamina B12 uzrokuje anemiju, nedostatak vitamina D uzrokuje osteoporozu, a nedostatak vitamina A uzrokuje oštećenje vida (tzv. noćno sljepilo). Što se više bakterija razmnožava u tankom crijevu, simptomi su teži.
Dijagnoza SIBO temelji se nakulturi, tj. izračunu broja bakterija u tankom crijevu.U tu svrhu potrebno je prikupiti crijevni sadržaj iz početni fragment crijeva. Obično se izvode tijekom endoskopskog pregleda. U laboratorijskim uvjetima analizira se crijevni sadržaj. Ako broj bakterija prelazi 105/1 ml, dijagnoza SIBO sindroma se potvrđuje.Liječenje SIBO sindroma zahtijeva višesmjerne aktivnostiPrekomjeran rast bakterija može se zaustaviti antibiotskom terapijom. Vitamine i druge nedostatne hranjive tvari treba nadopuniti. No, najvažnije je učinkovito kauzalno liječenje (poboljšanje crijevne perist altike, ograničavanje uporabe nepotrebnih lijekova, ponekad su nužne kirurške intervencije). Inače, rast bakterija u tankom crijevu može se ponoviti.
Pročitajte također: Microbiota. Učinak crijevnih bakterija na tijelo
Alergija na hranu
Alergija na hranuje bolest uzrokovana pretjeranom reakcijom imunološkog sustava na konzumaciju određene hrane. Alergija na hranu ječesto se brka sanetolerancijom, iako su to dvije različite bolesti. Kod alergije na hranu simptomi su posljedica imunološke reakcije – najčešće stvaranja antitijela protiv određenih sastojaka hrane. Intolerancija je posljedica poremećaja u pretvorbi hrane (npr. u slučaju netolerancije na laktozu - nedostatak enzima odgovornog za njezin metabolizam). Imunološki sustav nije uključen u intoleranciju na hranu i nema razvoja alergija.
Alergija na hranu je reakcija tijelakoja se ponavlja nakon svake konzumacije određene hrane . Najčešći alergeni u hrani su kikiriki, plodovi mora, riba, citrusi, a kod djece kravlje mlijeko i jaja.Najčešći uzrok alergije na hranu je stvaranje IgE protutijela u kontaktu s određenom hranom. Mjerenje razine IgE antitijela u krvi može biti jedan od koraka u dijagnostici alergije na hranu. Alergija na hranu može se pojaviti kaogrčeviti bol u trbuhu, mučnina i proljev nakon jela . Alergijska reakcija ponekad zahvaća i druge organe:
- koprivnjača može se pojaviti na koži,
- u ustima - oticanje i svrbež sluznice,
- u dišnom sustavu - curenje iz nosa i osjećaj nedostatka zraka.
Najozbiljniji oblik alergije jeanafilaksija, što je burna alergijska reakcija cijelog tijela . Anafilaksija uzrokuje pad krvnog tlaka, ubrzan rad srca i oticanje dišnih puteva. Anafilaktička reakcija može biti opasna po život, stoga pacijenti koji tako burno reagiraju na određenu hranu uvijek trebaju imati adrenalin sa sobom.
Pročitajte također: Koji su simptomi skrivene alergije na hranu?
Sindrom iritabilnog crijeva
Sindrom iritabilnog crijevaje uobičajeno stanje s bolom u trbuhu koji je prevladavajući simptom. U tijeku sindroma iritabilnog crijeva mijenja se ritam pražnjenja crijeva -pojavljuju se proljev ili zatvor . Bol u trbuhu se javlja nakon konzumiranja hrane ili u stresnim situacijama, obično se ne javlja noću. Točni uzroci sindroma iritabilnog crijeva (Sindrom iritabilnog crijeva) su nepoznatiKod ove bolesti nema crijevnih promjena koje bi mogle objasniti simptome. Anatomska i mikroskopska struktura crijeva je potpuno normalna. Vjeruje se da sindrom iritabilnog crijeva može biti posljedicaporemećaja u funkcioniranju osi mozak-crijevaCrijevne tegobe često su rezultat emocionalne napetosti, stresa ili neurotičnih poremećaja. Vjeruje se da oko 80 posto. slučajevi pacijenata sa sindromom iritabilnog crijeva pate odkomorbidnih mentalnih poremećaja(depresija, anksiozni poremećaji).
Sindrom iritabilnog crijeva ima negativan utjecaj na kvalitetu života - ponavljajući bol u trbuhu i proljev ili zatvor ometaju svakodnevno funkcioniranje. Međutim, vrijedno je naglasiti da sindrom iritabilnog crijevane dovodi do ozbiljnih zdravstvenih posljedica- ne uzrokuje poremećaje apsorpcije hrane niti gubitak težine. U slučaju pojave takvih simptoma, dijagnoza se mora provjeriti. Dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva zahtijeva isključivanje drugih bolesti koje mogu imati sličnu kliničku sliku (npr. upalne bolesti crijeva).
Liječenje sindroma iritabilnog crijeva treba odabrati pojedinačno za svakog pacijenta.U slučaju zatvora preporuča se povećati konzumaciju vlakana. Često se koriste i lijekovi s blagim laksativnim učinkom. U slučaju jakih bolova u trbuhu od pomoći su antispazmodici i ublažavanje nadutosti. Određeni antibiotici (rifaksimin) mogu se koristiti u obliku proljeva. Nedavna izvješća ukazuju na učinkovitost FODMAP dijete, koja se sastoji u smanjenju fermentabilnih proizvoda (nešto voća, neki mliječni proizvodi, pšenica). Vrlo važan element terapije sindroma iritabilnog crijeva jeodgovarajuća psihološka podrška . U svim oblicima sindroma iritabilnog crijeva, male doze antidepresiva mogu biti korisne.
Pročitajte također: Koji su uzroci i simptomi propuštanja crijeva? Koji je tretman?
Ulcerozni kolitis.
Ulcerozni kolitisje bolest kojapogađa uglavnom mlade ljude u dobi od 20-40 . Ova bolest razvija upalu koja dovodi do ulceracije na sluznici crijeva. Ulcerozni kolitis može zahvatiti različite dijelove debelog crijeva. Najčešće zahvaća rektum. Postoje i slučajevi zahvaćenosti cijelog debelog crijeva, odnosno debelog crijeva, sigmoidnog kolona i rektuma. Ulcerozni kolitis, uz Crohnovu bolest, spada u tzv upalne bolesti crijeva.
Glavni simptomi ulceroznog kolitisa sučesti krvavi proljevi i bolovi u trbuhu . Bolest je obično kronična, s izmjeničnim razdobljima egzacerbacije i remisije. Egzacerbacije ulceroznog kolitisa očituju se intenziviranjem simptoma, povećanom učestalošću proljeva, smanjenjem dobrobiti i povišenom temperaturom. Tijekom pogoršanja bolesti, česti proljevi s gubitkom krvi mogu uzrokovati anemiju. Najozbiljnija komplikacija ulceroznog kolitisa je takozvanotoksično proširenje debelog crijevaSrećom, relativno je rijetko.
Endoskopski pregled s biopsijompotreban je za potvrdu dijagnoze ulceroznog kolitisa. Ulceracija crijevne sluznice toliko je karakteristična da se u mnogim slučajevima bolest može dijagnosticirati standardnom kolonoskopijom. Konačna potvrda dijagnoze je mikroskopski pregled dijela crijevne stijenke. Za liječenje ulceroznog kolitisa koriste se različite vrste protuupalnih lijekova. Ako je liječenje neučinkovito, koristitemoderne biološke pripravke(uklj.infliksimab). U bolesnika s najtežim oblicima bolesti ponekad je potrebno djelomično ili potpuno ukloniti debelo crijevo.
Pročitajte također: Koji su simptomi tumora koji se nalaze u trbušnoj šupljini?
Crohnova bolest.
Crohnova bolestje još jedan primjer upalne bolesti crijeva. Za razliku od ulceroznog kolitisa, koji zahvaća samo debelo crijevo, Crohnova bolest možeutjecati na cijeli probavni trakt . Najčešće upala počinje na granici tankog i debelog crijeva (tzv. ileocekalni zalistak). Karakteristično obilježje Crohnove bolesti jesegmentna zahvaćenost gastrointestinalnog trakta- upaljeni fragmenti su "isprepleteni" sa zdravim dijelovima crijeva. Crohnova bolest može zahvatiti ne samo crijeva, već i želudac, jednjak, pa čak i usta.
Dominantni simptomi Crohnove bolesti subol u trbuhu i proljev(rijetko s krvlju). Upala kod Crohnove bolesti pokriva cijelu debljinu crijevne stijenke, zbog čega se relativno često javljaju komplikacije poput apscesa, fistula i fibroze. Za ovu bolest posebno su tipične upalne lezije oko anusaKronični proljev kod Crohnove bolesti može dovesti do pothranjenosti i gubitka težine. Takozvani ekstraintestinalni simptomi - artritis, iritis, eritem nodosum.
Liječenje Crohnove bolesti temelji se, kao i kod ulceroznog kolitisa, na protuupalnim lijekovima.Oralni glukokortikosteroidi su osnova terapijeKada se bolest ne kontrolira na ovaj način, dodaju se jači imunosupresivi (uključujući ciklosporin). Kod Crohnove bolesti relativno je česta potreba za operativnim zahvatima (obično kao posljedica komplikacija – apscesa i fistula). Kada je potrebno ukloniti dio crijeva, konzervativni zahvati usmjereni su na spašavanje najdužeg mogućeg segmenta crijeva.
Pročitajte također: Crijeva - što trebate znati o njima?
crijevni polipi
Polipi su male izbočine sluznice koje se mogu pojaviti bilo gdje u crijevu. Postojimnogo vrsta polipa crijeva.Neki od njih su potpuno benigni, dok se drugi s vremenom mogu pretvoriti u maligne neoplastične promjene. Neki polipi su genetski uvjetovani.Većina polipa ne uzrokuje nikakvu nelagoduislučajno se otkrije tijekom kolonoskopije. Veliki polipi mogu uzrokovati krvarenje u lumen crijeva (obično blago).
Svaki polip otkriven tijekom kolonoskopije treba propisno pregledati - treba ga ukloniti i poslati na histopatološki pregled. Samo mikroskopskim pregledom može se procijeniti priroda polipa. Ako je polip bio benigni, pacijentu nije potrebna daljnja dijagnoza. Ako se u polipu pronađe tumor, potrebni su češći pregledi. Ako se pokaže da se rak proširio izvan polipa, dio crijeva (kao kod raka debelog crijeva) mora biti uklonjen.
kolorektalni karcinom
Kolorektalni karcinomjedan je od najčešćih karcinoma i kod muškaraca i kod žena. Ako se otkrije rano, kolorektalni rak je potpuno izlječiv. Iz tog razloga,svaka osoba starija od 50 godina treba se podvrgnuti profilaktičkom pregledu za ovu neoplazmu- kolonoskopiju. Rak debelog crijeva u svojim ranim fazama može biti potpuno asimptomatski. Klinički simptomi se obično pojavljuju kako se tumorska masa povećava. Što se kasnije postavi dijagnoza, to su manje šanse za potpuni oporavak.
Prvi simptomi kolorektalnog karcinoma uključuju promjenu navika crijeva (izmjenično zatvor i proljev) i bolove u trbuhu. Kolorektalni karcinom često uzrokuje krvarenje u lumen crijeva, što može rezultirati anemijom. Neobjašnjiva anemija uvijek je indikacija za kolonoskopiju. Ako se tumor nalazi u blizini rektuma, tzv stolice u obliku olovke koje su rezultat suženja crijeva. Kako bolest napreduje, često se javlja gubitak težine i opća slabost.
Osnova liječenja kolorektalnog karcinoma jekirurški zahvat koji uključuje uklanjanje tumora zajedno sa susjednim dijelom crijeva . Kemoterapija se često koristi kao dodatak zahvatu. Što se prije otkrije i ukloni neoplazma, to je veća šansa za potpuni oporavak. 5-godišnja stopa preživljavanja u ranom kolorektalnom karcinomu je 85-100%. Kada se limfni čvorovi rašire, ta stopa pada na oko 30-60 posto. Iz tog razloga, profilaktička kolonoskopija koja omogućuje rano otkrivanje kolorektalnog raka često je test koji spašava život.
Pročitajte također: Što kaže kaka? Oblik, boja, izgled i miris stolice i zdravlje
crijevna divertikula
Divertikulesu male udubine ("džepovi") u crijevnoj stijenci koje se javljaju prvenstveno kod odraslih.Učestalost crijevnih divertikula raste s dobi. Divertikule mogu biti uzrokovane genetskim čimbenicima, ali glavni uzrok jedijeta s malo vlakanaPrisutnost divertikula u crijevnoj stijenci ne uzrokuje nikakve simptome niti predstavlja zdravstveni rizik kod većine pacijenata . Bolesnici s asimptomatskim divertikulama ne zahtijevaju nikakvo liječenje. Oko 20-30 posto. ljudi s divertikulama razvijaju tzvdivertikularna bolest .
Divertikulitis jestanje u kojem divertikule izazivaju nelagodu.Njihovi najčešći simptomi su nadutost i bol u trbuhu. Neki bolesnici mogu razviti divertikulitis koji se očituje groznicom i bolnom kvržicom u lijevom donjem dijelu trbuha. Neliječeni divertikulitis može dovesti do komplikacija (uključujući stvaranje apscesa). Zbog toga je sumnja na divertikulitis indikacija za dubinsku dijagnozu i odgovarajući tretman.
Tijekom divertikulitisa kolonoskopija je kontraindicirana - crijevo ne smijete gledati "iznutra" jer ga može perforirati. Kompjuterizirana tomografija abdomenakoristi se za dijagnosticiranje divertikulitisa. Divertikulitis se liječi tekućom prehranom, u nekim slučajevima je neophodna i antibiotska terapija. Kako biste spriječili ponovnu pojavu upale, vrijedi promijeniti prehranu. Prehrana s visokim rezidualnim sadržajem, koja sadrži puno vlakana (svježe voće, povrće, cjelovite žitarice) posebno je korisna kod divertikularne bolesti.
O autoru
Krzysztof BialaziteStudentica medicine na Collegium Medicum u Krakowu, polako ulazi u svijet stalnih izazova liječničkog rada. Posebno je zainteresirana za ginekologiju i porodništvo, pedijatriju i medicinu načina života. Ljubitelj stranih jezika, putovanja i planinarenja.
Student medicine na Collegium Medicum u Krakowu, polako ulazi u svijet stalnih izazova liječničkog rada. Posebno je zainteresirana za ginekologiju i porodništvo, pedijatriju i medicinu načina života. Ljubitelj stranih jezika, putovanja i planinarenja.