Liječenje raka dojke uvijek uključuje operaciju, jer se tumor mora ukloniti. Osim toga, u liječenju raka dojke koriste se kemoterapija, radioterapija i hormonska terapija, ovisno o obliku raka i njegovom stadiju. Što određuje izbor metode liječenja raka dojke?
Rak dojke - liječenjemora se započeti odmah nakon pronalaženja prisutnosti lezije i dijagnosticiranja tumora. Kirurški zahvat za uklanjanje neoplastične lezije uvijek je nužan. Ovo je osnovnitretman za rak dojke.
Liječenje raka dojke - vrste operacija
- Konzervativna operacija (BCT ili terapija očuvanja dojke). Obavlja se kada je rak lobularan (nastao od stanica mliječne žlijezde) i otkriven je u preinvazivnom in situ stadiju. Tijekom ovog postupka izrezuje se samo tumor s rubom zdravog tkiva. Nakon zahvata provodi se samo strogo promatranje (onkološke kontrole svakih šest mjeseci). Ako je karcinom duktalnog tipa (nastao od stanica koje oblažu mliječne kanale), ovisno o veličini tumora i rezultatima histopatološkog pregleda, može se provesti konzervativna operacija bez odstranjivanja limfnih čvorova, te radioterapije ili uklanjanja tumora. cijelu dojku (također čuvajući limfne čvorove).
- Štedna operacija kod invazivnog raka (kada su zahvaćeni limfni čvorovi ili već postoje udaljene metastaze). Uklanjaju se neoplastična lezija i regionalni limfni čvorovi. Nakon takve operacije neophodna je radioterapija
- Mastektomija, tj. uklanjanje cijele dojke. Operacija se izvodi kada je konzervativno liječenje invazivnog karcinoma dojke nemoguće, a ponekad i iz kozmetičkih razloga: kada je dojka mala i njezin će djelomični zahvat biti pogubniji od odstranjivanja cijele dojke.
Liječenje raka dojke: kemoterapija
Kemoterapija se koristi i nakon operacije i prije. Sve ovisi o veličini neoplastične lezije, stanju limfnih čvorova i prisutnosti metastaza u drugim organima.
- Indukcijska kemoterapija, tj. prije operacije. Obavlja se kada je neoplastična lezija velika (preko 5 cm u promjeru), ako postoje stanice raka u najmanje 3 limfna čvora i kada postoje udaljene metastaze. Indukcijska kemoterapija može smanjiti veličinu tumora iučiniti operaciju sigurnijom. Indukcijska kemoterapija se ponekad koristi prije poštedne operacije, kada je rak uznapredovao, ali samo lokalno.
- Kemoterapija nakon operacije. Koristi se u slučaju invazivnog karcinoma. Kemoterapija se može započeti odmah nakon operacije ili s određenim intervalom, ali ne dužim od 8 tjedana.
Liječenje raka dojke: terapija zračenjem
Sastoji se od ozračivanja mjesta s kojeg je tumor uklonjen, a ponekad i područja limfnih čvorova snopom ionizirajućeg zračenja. Radioterapija se uvijek daje nakon invazivne operacije bez raka kako bi se smanjio rizik od recidiva. Također se koristi nakon mastektomije, kada je rizik od recidiva visok ili kada se stanice raka nađu u više od 4 limfna čvora. Postoje dvije vrste terapije zračenjem.
- Teleterapija - kada je izvor zračenja izvan tijela pacijenta. Tada su i doze zračenja niže. No, postoji veći rizik od ozračivanja susjednih organa: srca ili pluća, te od oštećenja kože. Teloterapija traje oko 5 tjedana.
- Brahiterapija. je modernija vrsta radioterapije. Radioaktivni izotop koji emitira ionizirajuće zračenje stavlja se, kroz posebnu cijev umetnutu u tijelo, u neposrednu blizinu mjesta s kojeg je tumor uklonjen. Zračenje se daje upravo na bolesna mjesta i to u većim dozama. Brahiterapija zahtijeva boravak u bolnici od 5-7 dana.
Liječenje raka dojke: hormonske terapije
Koristi se u slučajevima kada je rak hormonski ovisan (hormonski receptori ER + i/ili PR + prisutni su na površini tumora). Hormonsko liječenje koristi se kod starijih žena bez obzira na prisutnost hormonskih receptora.
Ciljano liječenje raka dojke: blokada HER-2 receptora
Ciljana terapija koja se sastoji u blokiranju aktivnosti HER-2 receptora koristi se kod pacijenata s dijagnosticiranom prisutnošću ovih receptora na površini tumora i prekomjernom ekspresijom HER-2 gena.