Lišmanijaza je parazitska bolest uzrokovana protozoama iz roda Leishmania, koju prenose komarci phlebotomus, rasprostranjena u tropskim i suptropskim zonama, izbjegavajući Australiju i Oceaniju. Koji su simptomi lišmanijaze? Kako ide njezino liječenje?
Lišmanijaza(latinski i engleskilišmanijaza ) je skupina bolesti uzrokovanih tripanosomima, koji ulaze u ljudsko tijelo, uzrokujući otprilike 2 milijun slučajeva godišnje, s visokom stopom smrtnosti.
Lišmanijaza ima malo drugačiji tijek i raspon ovisno o geografskoj rasprostranjenosti: od kožnih ili mukokutanih do visceralnih (najopasnijih) oblika.
Najopasniji oblik organa (visceralni), najčešći je u Indiji, Brazilu i Sudanu. Kožni oblik ove bolesti najčešće pogađa stanovnike Irana, Afganistana, Brazila, Perua i Bolivije.
U Europi postoje slučajevi kožne i visceralne lišmanijaze u mediteranskom bazenu.
U Poljskoj se bolest može pojaviti samo kada migranti ili putnici iz endemskih zemalja, obično iz mediteranskog bazena, donesu bolest.
Lišmanijaza: tijek infekcije, simptomi
Infekcija nastaje ubodom komarca vektora, odnosno njegovim ubijanjem i trljanjem komarca u područje rane, mogući put zaraze je i krv (intravenozne punkcije inficiranom iglom, transfuzije, vertikalna majka-fetus ruta).
Protozoe uzrokuju poremećaje imuniteta napadajući bijela krvna zrnca domaćina, a zatim i parenhimske organe - uklj. jetra, slezena i koštana srž.
Bolest se često razvija sporo, mnogo mjeseci nedijagnosticirana, iako može biti naelektrizirana, iznenadna, nakon razdoblja inkubacije od 3-6 mjeseci.
Prvi simptomi su nespecifični, javljaju se:
- kahlica
- umor
- gubitak težine
- groznica
Zatim dolazi do:
- povećanje jetre
- povećanje slezene
Ovo se pojavljuje:
- natečenost
- ascites
- krvari iz nosa
- krvarenje desni
- lako stvaranje modrica
Razvijaju se anemija i imunološki poremećaji. Često dolazi dosekundarna virusna ili bakterijska infekcija koja je bila izravni uzrok smrti pacijenta.
Kožni oblik je lakše prepoznati, razvija se nekoliko tjedana ili mjeseci, a čirevi koji ne zacjeljuju se obično pojavljuju na udovima ili licu, tj. na izloženim dijelovima.
Obično sami zacijele u roku od nekoliko mjeseci, ostavljajući neugledne ožiljke. Ovaj oblik je često popraćen povećanjem okolnih limfnih čvorova.
U mukokutanom obliku u početku se pojavljuju samo lezije kože, međutim, nakon mnogo godina mogu se uočiti ulceracije na sluznici gornjih dišnih puteva. To može dovesti do uništenja struktura kostiju i hrskavice, što dovodi do deformacije i invaliditeta.
Lišmanijaza: dijagnoza
Ako se sumnja na lišmanijazu, preporučuje se hitan posjet odjelu za zarazne bolesti ili tropske medicine ili ambulanti.
Tamo se radi potvrde infekcije uzima uzorak lezija (oblika kože) i mikroskopom se traži prisutnost protozoa u preparatu.
U visceralnom obliku treba potvrditi prisutnost parazita u aspiratu koštane srži, u nekim centrima se traže u aspiratu slezene, moguće je otkriti i DNK protozoa provođenjem PCR testa bioloških materijal od pacijenta.
Također postoje dvije vrste seroloških testova za otkrivanje anti-leishmaniasis antitijela, ali se ne koriste široko jer su povezane s visokim rizikom od pogreške.
Lišmanijaza: liječenje
Kod kožnog oblika liječenje je samo lokalno (antifungalni lijekovi), dok se kod dermalnih i visceralnih lijekova primjenjuju sistemski lijekovi (oralno, intravenozno) te se primjenjuje simptomatsko liječenje: intenziviranje prehrane , liječenje sekundarnih bakterijskih i virusnih infekcija.
Terapija antimonom (amfotericin B, paromomicin - mukokutani oblik) i liječenje natrijevim antimonoglukonatom (spojevi antimona se sve rjeđe koriste zbog svoje toksičnosti).
Neke zemlje koriste kombinaciju ove dvije skupine lijekova.
Reaktivacija infekcije uočava se smanjenjem imuniteta organizma, pa stoga i nedostatak sigurnosti da li primijenjeno liječenje rezultira trajnom eliminacijom bolesti. Pacijent bi trebao biti pod stalnim, redovitim liječničkim nadzorom više mjeseci.
lišmanijaza: profilaksa
Suprotstavljanje infekcijama sastoji se prvenstveno u korištenju uske zaštitne odjeće, mreža protiv komaraca u sobama i sprejeva protiv komaraca kao i izolacije zaraženihživotinje.